港澳通行证申请书Word下载.docx

港澳通行证申请书Word下载.docx

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头部宽度：

21—24MM

头部长度：

28—33MM

姓

名

拼音姓

拼音名

性别

出生地

出生日期

年月日

家庭地址

民族

联系电话

邮政编码

工作单位

手机

职务

户口所在地址

户口所在地属：

（）公安分（县）局（）派出所

原通行证号码：

W有效期至：

年月日签发地：

取证地点

□委托速递（先到速递窗口付费）

到公安机关领取：

□本部发证点（浦东民生路1500号）

□徐汇发证点（番禺路865号）

□虹口发证点（闵行路260号）

□普陀发证点（大渡河路1913号）

□浦东惠南发证点（惠南镇城南路1366号）

□黄浦发证点（蒙自路701号）

□闸北发证点（天目中路578号二楼）

□长宁发证点（古北路788号）

□浦东张江发证点（张江路39号）

□嘉定发证点（永盛路1190号）

签注种类

个人旅游（G）

商务（S）

探亲（T）

团队旅游（L）

其他（Q）

逗留（D）

前往地

香港

3个月一次□

3个月二次□

1年一次□

1年二次□

每次逗留不超过7天

3个月多次□

1年多次□

3个月一次□

每次逗留不超过14天

3个月多次□

一年多次□

每次逗留不超过自首次进入之日起90天

每次逗留不超过7天，须随团出入境

多次有效，出境有效期根据香港有关部门批准的期限签发□

澳门

多次有效，出境有效期根据澳门有关部门批准的期限签发□

下栏由申请赴港澳探亲的填写：

港澳

亲属

姓名

性别

赴港一年多次探亲未成年子女

子女姓名

与申请人关系

证件号码

我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。

申请人签名：

日期：

下栏由特定身份申请人工作单位填写：

特定身份申请人系：

1、在职和退（离）休的市管干部□

2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部□

3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员□

4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员□

单位意见：

同意申请人在年月日之前，办理（出境事由）（次数）赴香港

同意申请人在年月日之前，办理（出境事由）赴澳门

单位（或上级主管单位）负责人签名：

单位（或上级主管单位）盖章：

签字日期：

联系电话：

以下栏目由出入境管理部门填写

受理

意见栏

港G1□港

港G2□其它：

澳G1□澳

受理人：

受理日期：

审核

审核人：

审核日期：

审批

审批签发机构意见：

□同意/□不同意签发通行证

审批人：

审批日期：

备注栏

信息补录人：

照片扫描人：

一次校对人：

二次校对人：