西医及西医临床诊断学基础练习题Word格式文档下载.docx

西医及西医临床诊断学基础练习题Word格式文档下载.docx

《西医及西医临床诊断学基础练习题Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医及西医临床诊断学基础练习题Word格式文档下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

E

夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：

①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；

②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。

它是心源性呼吸困难。

故标准答案为E。

　　急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；

急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；

癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；

慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难

3、以下除哪项外，均是采录“既往史〞所要求的内容　　　

过去安康情况

预防接种情况

传染病史

过敏史

是否到过传染病的流行地区

病历书写格式规定：

个人史项中包括居住地区情况；

而既往史应采录的内容是过去安康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。

4、以下哪项说法是错误的　　　

正常人卧位时可见颈静脉充盈

正常人坐位时可见颈静脉充盈

右心衰竭时可见颈静脉充盈

上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈

心包大量积液时可见颈静脉充盈

B

正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。

因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。

故标准答案为B。

　　而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。

5、玫瑰疹对以下哪种疾病有诊断意义　　

伤寒

麻疹

猩红热

丹毒

风湿热

A

皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。

玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，是病灶周围的血管扩X所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。

故标准答案为A。

　　麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；

猩红热的皮肤表现为斑丘疹；

丹毒的皮肤表现为斑疹；

风湿热的皮肤表现为多形红斑等。

6、肺气肿时，心脏浊音界的改变多为　　　

心浊音界向左扩大

心浊音界缩小

心浊音界向右扩大，

心浊音界向两侧扩大

以上均非

临床通常所说心浊音界是指：

左右心缘被肺遮盖局部、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。

叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。

肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。

显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。

7、以下哪项体征最能提示腹膜炎的存在　　　

肠鸣音减弱

叩出移动性浊音

腹部压痛

腹部触及肿块

反跳痛

腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。

它可出现腹膜炎三联征：

腹壁紧X、腹部压痛和反跳痛。

其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。

故标准答案为E。

　　仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；

局限性腹壁紧X也见于某一腹内脏器炎症。

肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。

8、空腹听诊出现震水音，可见于　　　

肝硬化腹水

肾病综合征

结核性腹膜炎

幽门梗阻

急性肠炎

震水音是胃内气体和液体撞击的声音。

正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。

在空腹时，胃已排空而不出现震水音。

幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。

　　肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。

9、以下哪项不是深反射检查　　　

肱二头肌反射检查

膝腱反射检查

提睾反射检查

跟腱反射检查

桡骨骨膜反射检查

C

刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。

提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。

故标准答案为C。

　　而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

10、血白细胞总数增多，可见于　　　

伤寒杆菌感染

再生障碍性贫血

急性失血

使用氯霉素的影响

脾功能亢进

急性失血〔特别大出血〕时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反响，发动骨髓贮存池中血细胞释放有关。

　　而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；

脾功亢进时，粒细胞破坏过多；

再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成缺乏，出现白细胞总数减少

11、上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于　　

原发病

出血部位

出血量

在胃内停留时间

上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；

出血量少〔出血速度慢〕不引起呕吐，故不出现呕血。

幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。

单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。

上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。

12、对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是　　

淀粉酶

血清转氨酶

γ-谷氨酰基转肽酶

肌酸磷酸激酶

血清碱性磷酸酶

心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开场升高，12～24h到达顶峰，2～4d降至正常水平。

血清转氨酶在心肌梗死后8～12h开场升高，24～48h到达顶峰。

肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。

　　血清淀粉酶，γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

13、长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是：

〔〕A.B.C.D.E.

消耗热

不规那么热

回归热

稽留热

弛X热

14、以下哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布：

〔D〕

胸肌劳损

流行性胸痛

颈椎病

带状疱疹

皮下蜂窝组织炎

15、蜘蛛痣罕见于以下哪个部位：

〔〕

面颊部

手背

前胸

上臂

下肢

16、病理性双侧瞳孔缩小，可见于：

有机磷中毒

青光眼

视神经萎缩

脑肿瘤

脑血管病变

17、正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在：

喉部

肩胛下部

胸骨角附近

右肺尖

肩胛上部

18、心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚：

心尖部

心底部

胸骨左缘第3、4肋间

胸骨右缘第3、4肋间

左侧腋前线3、4肋间

19、肺气肿患者心浊音界改变的特点是：

向左下扩大

向右扩大

向在右两侧扩大

缩小

不变

20、高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈：

靴形

梨形

烧瓶形

普大型

心腰部凸出

21、21.患者，26岁。

近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，件低热，盗汗。

应首先考虑的是：

肺结核

支气管扩X

肺癌

风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

急性肺水肿

22、患者，男，65岁突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。

查体：

脸色青白，血压80／60mmHg（10.67／7.98kPa），除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。

胃痉挛

胃穿孔

急性胰腺炎

心绞痛

心肌梗死

23、患者，女，20岁。

突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。

胃溃疡

胃炎

急性胃扩X

24、患者多食，大便生日2~3次。

查体，血压140/60mmHg（18.62／7.98kPa），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。

糖尿病合并缺血性心脏病

风心病伴心房纤颤

高血压性心脏病伴心房纤颤

肺心病伴心房纤颤

甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

25、患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。

其诊断是：

佝偻病

肺气肿

支气管哮喘

肺纤维化

26、患者咳嗽。

气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。

右侧气胸

左侧肺不X

右下肺炎

右侧胸腔积液

27、患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。

肝硬化

右心功能不全

缩窄性心包炎

肠麻痹

28、患者反复呕吐隔餐食物。

消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。

肝炎

胆囊炎

29、患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。

上腹部压痛、反跳痛。

急性胃炎

急性肝炎

右肾结石

肝癌

30、患者食欲和记忆力减退。

检查：

眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。

缺铁性贫血

溶血性贫血

失血性贫血

巨幼红细胞性贫血

31、流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在：

上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

舌下

上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

32、患者心悸，气短1年，劳累后加重。

脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规那么，心音强弱绝对不一致。

此患者心律失常的类型是：

窦性心律不齐

窦性心动过速

过早搏动

心房纤维颤抖

室上性心动过速

33、患者3年来经常心悸，气短。

心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒X期隆隆样杂音。

单纯二尖瓣狭窄

单纯二尖瓣关闭不全

二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

34、患者，女，40.岁。

仰臣位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部明显膨出。

胃肠胀气

腹腔积液

巨大卵巢囊肿

肥胖

子宫肌瘤

35、患者，男，58岁。

腰痛，腰部活动受限。

脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。

腰肌劳损

脑膜炎

蛛网膜下腔出血

腰椎间盘突出

肾下垂

36、患者，65岁。

皮肤、巩膜黄染呈进展性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。

急性病毒性肝炎

胰头癌

胆总管结石

37、患者气短。

气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。

右侧胸膜增厚

右侧肺不X

38、患者咳嗽。

右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。

右下肺不X

右下肺实变

39、患者，男，60岁。

脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等病症，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。

大叶性肺炎

干酪样肺炎

间质性肺炎

转移性肿瘤

小叶性肺炎

40、患者，男，24岁。

近3年来反复餐后3-4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。

应首先考虑的是

消化性溃疡

胃癌

慢性胃炎

胃肠神经官能症

41、A.慢性规律性的上腹痛B.无规律性的上腹痛C.右上腹绞痛D.左上腹剧痛E.全腹剧痛53.胆道结石，常表现：

〔〕54.消化性溃疡，常表现：

细菌团块栓塞

血栓栓塞

脂肪栓塞

空气栓塞

肿瘤栓塞

53-54CA

42、A．肺大泡B．肺脓肿C．浸润型肺结核空洞形成D．慢性纤维空洞型肺结核E．周围型肺癌空洞形成65．X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。

应首先考虑的是答案：

66．X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。

卡托普利

氢氯噻嗪

肼屈嗪

氯沙坦

尼群地平

DB