《SCL90》在中国的研究现状与验证毕业论文Word格式文档下载.docx
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当前，随着社会的快速发展，社会竞争压力的不断增大，现代社会的人们面临越来越大的精神压力，心理健康也受到越来越多的重视。
对个人心理健康状况的准确测量和评估是进行有效的心理治疗的关键，也是决定能否缓解人们精神障碍和心理疾病的前提条件。
《症状自评量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。
在王征宇的翻译和吴文源教授修订的常模后，SCL-90量表在中国开始运用。
最初SCL-90量表在我国主要用于精神症状的研究，但由于我国还没有适用于成人和青少年的标准化心理健康量表，SCL-90量表又具有灵敏易操作、标准化程度高、维度完善等特点，因此，部分学者转而开始将SCL-90量表尝试应用于正常人群并推广，SCL-90量表已经成为当前国内心理健康研究领域中应用最多的一种自评量表，在学生心理健康状况普查、成人心理健康状况普查、心理健康状况比较分析、自我心理健康评估及干预等等领域都发挥了积极的作用。
，
但在SCL-90量表大范围运用的同时，它也产生了不少问题，例如SCL-90量表在用于个体心理症状鉴别时，需要以分界点为标准，但国内的分解值是根据1986年常模的各指标粗略的估计，不仅对于现在的测试人群不够适用，而且只是粗略估计缺乏理论支持。
而且SCL-90在翻译到中国的时候，没有进行系统的跨文化比较，项目之间的翻译差异可能会影响到被试的作答，这一个影响因素也不能排除。
虽然SCL-90目前仍然是信度效度不错的量表，但是对于现在的不同的常模人群以及不同文化水平的评分解释，SCL-90在我国的应用依然是有优势也有缺憾。
为了更好的了解该量表在中国的应用现状，本文从大量的文献研究出发，深入的归纳SCL-90在中国应用当中出现的问题，在对比国外研究的基础上，客观准确的评价该量表，以期能对SCL-90进行科学的认识，进而便于该量表的改进和发展。
1.2研究现状
1.2.1国外研究状况
1.2.1.1SCL-90量表的发展历史
SCL-90量表又名症状自评量表,有时也叫做Hopkins症状清单（HSCL）。
现版本由Derogatis编制于1973年。
它最初来源于康奈尔医学索引,被设计用来在第二次世界大战中筛选新兵,目的是节省医生的时间，同时又可提高临床诊断的准确性。
1954年在CMI一系列症状内容基础上，补充其它量表的项目编制了不适感量表，主要用于测量心理治疗研究的进步。
到1965年，通过不同的研究人员的对项目的数次补充和提炼就产生了包含64项的霍布金斯症状检查表,它就是被作为精神药物试验的一个标准测量的问卷最初形式。
70年代初，Derogat15编制了58项版本，即HSCL一58，这是在SCL一90问世前应用和研究得最广泛的版本，至今仍有人应用。
虽然HSCL有过很多较小的变化，但是包含58个问题的版本则是这个量表的演变的主要基础,这个被称为苦恼症状检核表的量表（简称SCL）主要包含了传统的神经质的症状和一个苦恼的五点量表。
SCL得到了许多研究者的检验，在一些研究中，由富有经验的临床评价者聚合了它的项目，而在另外一些研究中，则是通过做因素分析。
通过这些研究，研究者发现了四到六个因素，并验证了其信度和效度，但该量表仍具有一定的局限性，因为该量表并不能覆盖所有的精神症状，而且有些项目不属于五个因素中任何一个，有些项目则同时在多个因素上都有较高负荷，这给该量表带来了很大的困扰。
如HSCL一58中恐怖性焦虑、愤怒一敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状一偏执观念和精神病性的项目。
为了解决上述问题，Dergoatis（1983）在发展该心理测量的过程中，去除HSCL的五个主要症状维度的某些项目，同时补充四个新症状维度（包含的45个新项目），组合在一起创建了SCL一90量表。
不久，经过一些细微的修订，又编制了SCL一90量表修订版（SCL一90一R）。
由此，从SCL的因素分析研究中发展出的CSL一90量表前五个因素，结合合理发展的其他四个因素，最终形成SCL一90量表。
SCL一90是SCL一90一RD（erogatis1977）的未标准化的前身，现在仍在研究中应用，但是由于它没有标准化信息，而且其最初的焦虑分量表并没有发挥作用，强迫症分量表作用也很弱，因此国外自理测量研究领域大部分研究都是使用SCL一90一R。
SCL一90一R虽然是SCL一90的修订版，但它与SCL一90内容大体相同，仅仅在焦虑量表上有两个问题不同以及几个其他的项目有些细微的变化，因此，SCL一90和SCL一90一R两个版本都被广泛运用。
SCL一90一R量表和解释手册能被购买，它包括不同的精神病患者和非精神病患者的总体标准。
为了适合临床工作，SCL一90一R量表的分数通过参考由测验手册提供的适当总体常模修改为标准T分数。
T分数50代表各自的正态总体T分数平均数，T分数从40到60代表标准的范围（平均数士标准差）。
SCL一90一尺量表的发表的大部分科研结论都使用简单的九个分量表平均值和总的严重性指标。
SCL一90量表修订后，很快就建立了SCL一90一R量表的常模。
已经有超过940项研究证明了SCL一90一R量表是信度，效度和效用良好的工具。
目前，SCL一90一R量表已经被广泛应用于临床心理、精神病症状、心理健康、医疗和教育系统的咨询及研究目的。
近年来，Derogatis又编制了一个51项目的文本，但后者的应用时间尚短，还难作出确切的评价「2」。
1.2.1.2SCL-90量表症状维度和总体指标的描述
SCL一90是一个包含90个项目的自陈症状量表，是对当前一段时间心理症状的测量而不是人格测量，其主要用于反映精神病人和内科病人的心理症状模式，目的是测量九个分量表症状的强度。
整个问卷是以五点计分的里克特量表，每一个项目都由患者从无（0）到极端（4）来估计。
该量表共包含九个主要的症状维度:
1.躯体化2.妄想的一强迫的3.人与人之间的敏感性一4一抑郁.5焦虑6.敌对7.恐怖症的焦虑8.偏执狂观念形成9.精神质;
九个症状维度中每一个分别包含6一13个项目。
每一个维度分数是该维度所有项目的平均数。
九个维度的平均数能够表达一个症状侧面。
最初的维度描述如下:
躯体化（1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58）、妄想的一强迫（3、9、1O、28、38、45、46、51、55、65）、人际关系敏感性（6、21、34、36、37、41、61、69、73）、抑郁（5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79）、焦虑（2、17、23、33、39、57、72、78、80、86）、敌对（11、24、63、67、74、81）、恐惧性焦虑（13、25、47、50、70、75、82）、偏执狂（8、18、43、68、76、83）、神经质（7、16、35、62、77、84、85、87、88、90）、其他项目（19、44、59、60、64、66、89）。
该量表主要有三个总体症状指标:
1.总体症状指标2.阳性的症状指标3.阳性的症状总数。
九个症状维度分数用于表达症状的情况。
总体指标是用一个数来表达个体症状的方式。
SCL一90主要有三个总体指标:
总症状指数分，也称总均分，是问卷90个项目的平均分。
（2）阳性症状指标，是零以上分数的项目的平均分。
3、阳性症状总数，是分数在零以上的项目数。
总症状指数分是当前症状水平的最好的单一指标。
阳性症状指标作为一个强度测量，可能还估计患者的反应模式，即患者的症状是加重了还是减少了「3」。
1.2.1.3SCL-90量表的信度
SCL-90量表的信度主要有2种:
内部一致性和重测信度。
一项研究报告对94个各类精神症状门诊患者间隔一星期的重测信度为0.78~0.90。
另一项研究报告是相隔十个星期的重测相关系数达到0.68~0.80。
还有研究对SCL-90量表在精神病住院患者、物质滥用者住院患者及癌症患者施测的分量表和总指标的内部一致性系数进行报告,结果发现内部一致性非常好。
国外的这些研究结果都证明SCL-90的内部一致性总体而言还是较高的,因此该量表有很好的信度。
1.2.1.4SCL-90量表的效度
各种研究证明,SCL-90量表有较好的相容效度。
通过比较MMPI临床量表,Derogatis宣称SCL-90量表的9个主要症状维度分别与MMPI量表对应分数显著相关。
也有一些研究表明SCL-90量表在病人和正常总体的水平上,有区分效度。
总体上SCL-90量表相容效度比区分效度更好。
但所有的SCL版本目前都遇到了无法确定精神病理学上稳定的相互独立维度数的问题。
其一,发现SCL的因子结构非常不稳定,大部分关于结构效度的研究都不能得出SCL-90量表最初的9个维度。
其二,发现第一个未经旋转的因子所占方差的比例过大。
此外,研究者发现SCL-90量表的原始分数在性别上有差异,因此分数还应该按男性和女性分别进行解释「4」。
1.2.2国内研究现状
我国使用的版木为1984年上海精神中心王征宇的翻译版本。
自此量表引进以来，1986年上海铁道学院吴文源教授再次修订，由金华和吴文源主持，对全国13地区协作首先完成了此量表在1388名正常成人及245名神经症病人中的试用，对象为18一60岁的成人，并建立常模。
1.2.2.1常模、信度和效度研究
早起建立常模的过程当中，研究人员发现SCI-90在应用中性别上总体而言并无显著差异，仅发现强迫和精神病性两因子，男略高于女，恐怖因子女略高于男，但差别甚微，在实际工作中可忽略性别因素。
年龄因素的影响较性别大些。
在此期间，有部分学者对该星表进行了信度、效度研究及建立常模的尝试。
如1999年中科院的王极盛等做了有关北京市中学生SCL一90量表的信度、效度检验和常模的建立的研究。
结果发现，同质性信度系数在0.6796一0.8792之间，斯皮尔曼分半信度在0.7029一0.8532之间，表明该量表在中学生这个被试群体中有较好的信度。
各分量表与总量表分的相关在0.7322一0.9009之间，表明该量表的内容效度也比较好，各分量表之间的相关在0.5460一0.8141之间，各分量表与总量表的相关在0.7322一0.9009之间，因此判断该量表的结构效度也比较好。
2000年南京铁道医学院杨雪花、戴梅竞做了大学生SCL一90量表信度及效度检验。
结果发现SCL一90量表在大学生这个被试群体有较好的信度，但效度不佳，有待进一步改进。
2003年吉林工程技术少师范学院工商管理系甄国红则做了职业院校学生SCL一90量表的信度、效度检验与常模建立的研究。
表明SCL一90量表在职业院校学生这个群体中有较好的信度，内容效度较好，结构效度也较好。
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所陈树林、李凌江做了SCL一90量表的信度、效度检验和常模的再比较，结果显示SCL一90在正常人群中结构效度也较好，与王极盛等报逆在中学生群体中的信度效度测试结果相近。
第三军医大学基础医学部心理健康教育中心的冯正直与西南师范大学教育科学研究所的张大均在全国范围内抽样调查研究显示病人样本各因子的得分显著高于正常人样本的各因子得分,且各因子的内部一致性信度较好;
量表的正判百分率达到80.6%。
这提示此量表可用于对精神健康诊断的经验性研究,能较正确区分心理健康和心理不健康的人群「5」。
年龄差异十分显著。
在两个样本中都存在随年龄的增加而精神症状得分增高的趋势。
正常人样本中,强迫、抑郁、偏执和精神病性4个因子上呈显著差异；
而病人样本中,只有躯体化和强迫呈显著差异；
不同性别在SCL-90各因子得分上差异不显著,只是女性病人在人际关系敏感和抑郁上与男性病人有显著差异。
从9个因子的相关研究中可以看出,SCL-90的9个因子之间存在着高的相关,这说明各因子所测量的内容有互相重合的现象,有些因子可能并非必要;
或者说,整个测验的因子覆盖面不够宽。
从因素分析的结果看,第一个因素（悲伤情绪）特征值和贡献率特别的高,是第二个因素的几倍,这也说明了问卷不具有良好的结构效度。
1.2.2.2国内版SCL一90量表的九个症状维度
国内版SCL一90量表包括90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容，具体分为躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦
虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子和一个其他因子。
每一个因子
反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点，评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的心理健康状况「6」。
二、有关SCL-90量表的实证研究
2.1研究目的
自SCL一90量表产生以来，在国内外己经得到了广泛的应用，但该量表的结
构效度一直存在着很大的争议。
不少国外学者对该量表的心理测量的特性进行了深入的研究，并就各自研究发现，提出了不同的因子结构模型。
在国内，也有部分学者对SCL一90量表的信度、效度及常模进行了研究，但极少使用因子分析法研究其结构效度，而且结论大都支持早期的SCL-90量表的九个因子的假设，
这与当前国外的研究结果不太一致。
因此为了检验国内外学者关于量表的信度较好、效度存在争议的观点，同时也为了能对SCI-90量表的心理测量特性有一个更深入的了解，故希望通过本实证性研究对日前我国编译修订的SCL一90量表的信度、效度等各种统计品质进行再检验。
2.2研究过程
2.2.1被试选择
以本地区在读本科生为调查对象,随机抽取,发放问卷470份,回收有效问卷414份,有效回收率为88.1%。
其中男生134人,女生280人;
一年级115人,二年级198人,三年级101人;
理科生111人,文科生303人。
另外随机访谈了57名学生。
2.2.2调查工具
调查问卷为“SCL-90症状自评量表”。
该量表有90个项目,分属于躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9大因子及1个“其他”因子。
计分标准为:
无该项目所述症状记1分;
有症状的项目按轻度、中度、偏重、严重4种不同程度分别记2～5分。
总分为问卷原始分之和减去90。
2.2.3调查过程
随机发放问卷，现场回收。
2.2.4结果分析
运用SPSS17.0进行分析。
2.3研究结果
2.3.1项目区分度分析结果
项目的区分度指的是项目对其所欲测的心理特性的区分灵敏度或鉴别力。
以皮尔逊积差相关公式计算出项目与效标分数之间的相关系数作为区分度指标，这适于心理测验中多值评分的项目。
通过各个项目与总分之间的相关分析表明，除了第47项（0.285）和第82项（0.255）略低于0.3以外，其他项目都在0.317与0.697之间，其中又有70个项目均在0.4以上，说明SCL一90量表在各项目都有较好的区分度。
2.3.2信度分析结果
根据调查样本对SCL-909个因子及总量表进行信度分析,得到总量表的信度为0.971,各因子的信度在0.685～0.873之间,除了恐怖因子信度为0.685,稍低外,其余都在0.75以上,比较高。
项90在大学生这个被试群体中有较好的信度。
2.3.3效度分析结果
2.3.3.1内容效度结果
内容效度的确定方法主要是逻辑分析法，在很大程度上依赖于测验编制者和有关专家的主观经验。
为弥补专家判断的不足，测验内容效度的确定还可采用
实证统计方法。
如各分量表分与总量表分之间的相关可以作为考察某量表内容效度的指标。
SCL一90量表各分量表与总量表分的相关在0.692—0.850之间，其中五个分量表与总量表的相关在0.850以上。
这表明该量表的内容效度也比较好。
2.3.3.2结构效度结果
目前部分学者是通过研究各分量表分与总量表分的相关是否超过各分量表之间的相关检验结构效度。
笔者采用这种方法进行研究发现:
SCL一90量表各分量表之间的相关在0.407-0.763之间，各分量表与总量表之间的相关在0.692-0.897之间，依上述标准，可认为该量表的结构效度也较好，但是这一标准并没有其理论依据，而己有的使用了该方法的资料均未对其理论依据或出处进行阐述，因此其结论的科学性、准确性令人质疑。
鉴于这种情况，笔者选用了目前较为常用的因素分析法来研究SCL一90量表的结构效度，以便能对该量表的结构效度进行科学、系统的研究和验证。
2.3.3.3SCL-90各因子得分情况分析
被调查学生各因子的平均得分中,得分最高的因子是强迫症状,其次是人际关系敏感和抑郁、敌对、偏执及焦虑,得分最低的是恐怖,其次是躯体化和精神病性。
中度以上症状者所占比例较高的6个因子的排序同因子平均分,在16.2～34.1%之间;
最低的是躯体化,其次是恐怖与精神病性,都在10%以下。
从阳性项目数（有症状的项目）的分析看,被调查学生平均有38个阳性项目,阳性项目数过半的（45个以上）,约占35%,而完全没有症状的只有4个,不足1%,说明大学生的心理与行为的各个方面都或多或少存在这样那样的一些问题。
2.3.3.4 SCL-90各因子得分与常模的比较
将被调查学生的各因子得分与大学生常模[5]进行比较,结果发现,一年级学生躯体化因子得分低于常模,但无显著统计差异,精神病性因子和抑郁因子得分显著高于常模,其余6个因子得分均低于常模,达到非常显著的水平（P<
0.001）。
二年级学生的敌对和恐怖因子得分与常模非常接近,无显著差异,抑郁因子得分显著高于常模,其余6个因子得分低于常模,非常显著。
三年级学生得分与常模比较的结果与前两个年级有所不同,躯体化因子和敌对因子得分高于常模,抑郁因子得分低于常模,强迫症状与焦虑和常模无显著差异,其余4个因子得分低于常模。
对量表中的9个因子和总分进行了性别差异分析,未发现显著的性别差异。
从男女生的平均得分看,女生在总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑及恐怖因子上的得分要高于男生。
年级的差异分析表明,躯体化、焦虑两个因子的年级差异非常显著（F1（2,411）=7.182,F2（2,411）=7.785,P<
0.01）,恐怖因子和总分的年级差异比较显著（F1（2,411）=3.447,F2（2,411）=3.636,P<
0.05）,其余因子没有显著的年级差异。
进一步的多重比较表明,一、二年级学生在躯体化因子上的得分显著低于三年级学生,一、二年级无显著差异;
二年级学生在焦虑因子、恐怖因子得分及总分显著低于三年级学生,但一、二和一、三年级无显著差异.文理科的差异分析表明,在敌对和精神病性因子上文理科学生的得分无显著差异,在其余7个因子及总分上二者得分都有显著差异,理科生的得分普遍低于文科生.
三、对结果的分析
3.1 对SCL-90常模的反思
根据SCL-90在本研究样本中的信度及结构效度的分析,我们可以判断无论是SCL-90的各分因子还是总量表,信度都比较高,且结构效度也非常好,说明SCL-90是一个信效度高且稳定的量表,可以用来作为大学生心理健康水平的测量工具。
但是,利用本研究样本对SCL-90常模进行的比较发现,各年级得分普遍低于大学生各年级常模标准,但都显著高于全国正常人的常模,这说明,将大学生群体与全国常模进行比较是否合适,是一个值得考虑的问题,常模的不同可能决定了研究结论的不同。
这些互相矛盾的结果,一方面提示我们利用常模对学生的心理健康进行评价是不合适的,尤其是在心理咨询与治疗的临床上确定学生的心理健康是否异于正常人时,那些按常模标准衡量学生是否存在严重的心理健康问题的结论可能是错误的[9]。
另一方面也说明,经过二十多年的变化,大学生心理健康发展水平在不同方面的表现是不一样的,甚至是不同地域大学生其心理发展健康水平也是不一样的。
在当前,对SCL-90常模进行权威修订,提高常模的时效性,是一项刻不容缓的任务,有助于正确评价个体的心理健康水平。
3.2大学生心理健康现状的特点
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