评审表样表1Word格式文档下载.docx
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性别
男
出生年月
1979.8
照
片
民族
汉族
籍贯
平度市白埠镇
政治面貌
中共党员
参加工作
时间
2000.8
教龄
12
任教学科
初中数学
健康状况
健康
现兼任
行政职务
无
班主任年限
从教以来累计年限
辅导员等
工作年限
取
得
学
历
情
况
博士研究生
年月毕业于校（院）专业（学制年）
硕士研究生
大学本科
大学专科
中专
年月毕业于从工作的第一学历开始填校（院）专业（学制年）
现专业
技术职称
二级教师
获得资格
2001年9月
同级最早时间
首次聘任时间及年限
2002年9月
2年
最后
聘期
2011年9月至2014
年8月
聘任
年限
11年
教师资格
种类
初级中学教师资格
证书号码
9
6
3
7
2
4
1
8
学校所在地
城市
在相应栏打钩
乡镇
农村
外语考试
情况
语种
类别
级别
成绩
免试
全国专业技术人员
计算机应用能力
考试情况
考试取得模块
测试合格/中级合格
模块
任现职以来各年度考核结果
2007-2008合格
2008-2009优秀
……
现资格以来近5年的考核等次。
工
作
经
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
参加工作以来完整的工作、脱产培训、脱产进修经历。
有援藏、援疆、援贵和农村支教经历的要在工作经历中说明
在职培训、进修经历应按上述格式填写在工作经历之后
继续
教育
情况
起止时间
继续教育单位
学习主要内容及成绩
填写同继续教育证内容（主要填写近五年）
农村学校任教情况
工作以来农村学校任教情况
二、师德表现与育人工作
1．任现职以来担任班主任（或辅导员等）工作情况
管理或辅导班级及人数
成绩效果
从聘任开始
2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况
项目
等级
位次
批准机关
2009.9
填写证书落款时间
此栏与P5“任现职以来教学工作获奖情况”共限报三
项，此三项与填入系统中“业务情况信息”中的“”任现职以来取得的成果及授奖情况“栏和“---评审结果登记表”中的“荣誉（业务）称号栏相同。
青岛市优秀教师
市级
独立
青岛市政府
3.任现职以来师德考核情况
师德考核
结果
三、教学情况
1.任现职以来完成课堂教学工作情况
年级
讲授课程名称
学生
人数
周学
时数
总学
备注
注意起止时间：
起：
首聘开始时间
止：
2013.6
连续任教相同学科的授课时间可以合并填写
xx人
xx节
xxx节
2.任现职以来备课工作情况
年级及课程名称
教材版本
备课形式
学校备课本检查结果
近五年详细填写，任职时间长的前面可合并填写
3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设
名称
内容
效果
4.任现职以来教学工作获奖情况
时间
项目
1999.9
平度市教体局（同盖章）
限填三项
平度市教学能手
县级
5.课堂教学展示课评价
教材
版本
课题
专家组评价意见：
同课堂教学展示课学校评价意见表填写内容
专家组成员签字：
年月日
四、教学研究情况
1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况
题目
总字数
本人撰写部分及字数
报刊或出版社
报刊或著作的出版时间
论文：
《×
×
教学法效果分析》
刊物或出版社的法定全称。
其中发表论文的填刊物名称；
出版著作、教材的填出版社名称
注：
论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况
学校评价
五、示范引领作用
1.任现职以来指导培养教师情况
接受指导的单位或个人
指导项目、内容
成绩效果
2.任现职以来公开课情况（公开课、优质课、示范课）
公开课内容
范围
组织机构
评议意见
科目
开课时间
简要评价意见，如“良好”、“一般”，属优质课的要注明获奖等次，如“二等奖”
3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。
六、个人总结
任现职以来的政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结
以第一人称由本人填写
诚信承诺：
本人承诺：
所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定所造成的后果，责任自负。
本人签字：
年月日
·
7·
七、审核评价情况
1.师德考核情况
学校（单位）师德考核领导小组评价意见：
学校（单位）负责人（签字）：
（公章）
2.教学工作评价情况
所教学生综合评价意见：
教师：
根据每个人情况，填写准确精炼的意见。
同学们认为，×
教师符合晋升×
教师职务任职资格条件。
所教学生代表（签字）：
所在教研室（组）或年级组评价意见：
由教研室（组）或年级组评价后填写，业务负责人签字盖章。
（驻地小学业务负责人、中学业务负责人、委属学校业务负责人签字）
老师们认为，×
教研室（组）或年级组负责人（签字）：
3.学校（单位）教务部门审核意见
由学校教务部门填写，负责人签字盖章。
学校认为，×
（公章）
部门负责人（签字）：
4.学校（单位）推荐意见
对申报人的政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面的综合评价:
介绍政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等情况
本单位已对提供的申报材料逐一核实，真实准确，同意推荐晋升×
教师职务任职资格
审报人：
XXX审核人：
校长（签字）：
__xxx__（并盖章）
2013年月日
八、学校（单位）主管部门审查意见
负责人（签字）：
年月日
九、呈报部门意见
业务主管部门呈报意见
政府人力资源社会保障部门呈报意见
（公章）
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
学科组成员人数
参加人数
表决情况
同意票数
不同意票数
学科组长（签字）：
十一、评审委员会评审意见
评委人数
参加投票人数
主任委员（签字）：
十二、主管部门审核意见
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