放射肿瘤学教案影像本科Word格式文档下载.docx

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小结：

通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解放射肿瘤学的概念，掌握放射肿瘤学的学习方法，明白该学科所包含的内容；

了解放射治疗方法在肿瘤治疗中的地位和作用。

了解放射肿瘤学的发展历程和当前的状况以及存在的问题。

复习思考题：

1、什么是放射肿瘤学？

它包含哪些内容？

2、放射治疗法在肿瘤治疗中地位如何？

教材或主要参考书：

1、朱广迎主编的《放射肿瘤学》

2、殷蔚伯主编的《肿瘤放射治疗学》

教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：

教研室主任签名：

年月日

编者内蒙古医学院附属医院郁志龙

第2讲

放射物理学

教学目的与要求

一、掌握放疗设备的结构、性能

二、掌握电离辐射中常用辐射量的单位；

吸收剂量和辐射质的常用测量方法

一、不同放射治疗机的临床应用特点，针对不同病例如何选择治疗机。

二、电离辐射中照射量、吸收剂量、放疗中常用辐射质的测量

三、放射治疗机的结构

四、电离室法测量吸收剂量的原理与医院现场用指型电离室测量吸收剂量的方法

一、常用放疗设备70分钟

1、X射线治疗机的结构与临床使用特点

2、C0—60治疗机的结构与临床使用特点

3、医用直线加速器的结构与临床使用特点

4、模拟定位机的功能与结构

5、近距离后装治疗机的原理与使用

二、电离辐射的剂量测量30分钟

1、辐射量和单位

2、吸收剂量测量的常用方法

3、射线质的测定

理论课讲授，多媒体课件图片播放

小结：

放射治疗的实施工具是各种放射治疗机，深入了解各种放射治疗机的基本结构与临床应用特点是放射治疗医生必备的知识。

电离辐射量及单位是放射治疗中常用的专业术语，是放射治疗学部分学习的基础。

：

一、医用直线加速器的临床应用特点

二、电离室测量吸收剂量的方法与过程

放射肿瘤治疗学

年月日

编者内蒙古医学院附属医院高进

乌晓礼

主管技师

第3讲

第3-5章放射物理学

一、掌握高能X（γ）射线放射治疗的放射治疗计划的制作

二、掌握高能电子线放射治疗的放射治疗计划的制作

三、掌握近距离放射治疗的剂量学原则和方法

一、X（γ）线剂量学：

X（γ）射线的特性和临床应用；

中心轴上深度剂量分布；

百分深度剂量表的应用；

处方剂量的计算

二、高能电子束剂量学：

中心轴百分深度剂量分布；

高能电子束的能量和照射野的选择；

电子束的特殊照射技术

三、近距离治疗剂量学：

常用辐射源的物理特性；

放射源周围的剂量分布；

现代腔内治疗的剂量学模式；

组织间治疗剂量学模式

四离辐射与物质相互作用

五高能X（γ）射线及高能电子束在人体内剂量分布的描述方法及放疗临床中处方剂量的计算

近距离放射治疗中的物理学原则与方法

一、X（γ）线剂量学40分钟

1、辐射源种类和照射方法

2、放射物理学有关的名词

3、X（γ）射线的特性和临床应用

4、等剂量曲线

5、楔形板照射技术

6、组织空气比与组织最大比

7、人体曲面和组织不均匀性修正

8、不规则形状照射野的剂量计算

二、高能电子束剂量学20分钟

1、电子束的基本特点

2、电子束的特殊照射技术

三、近距离治疗剂量学40分钟

1、辐射源

2、放射源的校准

3、放射源周围的剂量分布

4、腔内治疗剂量学

5、组织间治疗剂量学

高能X（γ）射线、高能电子束和近距离治疗的剂量学是肿瘤放射物理学中最重要的部分，是我们在制定放射治疗计划的理论基础和方法。

1、试做一高能X（γ）射线放射治疗的源皮距放射治疗计划（百分深度剂量表见教材）

2、试做一高能X（γ）射线放射治疗的等中心带45度斜形板的放射治疗计划

第4讲

年级专业影本听课人数

第6-9章放射物理学

一、放射治疗计划设计的物理学原理与临床原则

二、调强放射治疗的实现方式与误差来源

三、X（γ）刀的剂量学特点与实现方法

一、临床放射治疗剂量学四原则

二、放射治疗中照射野设计的原则与方法

三、调强适形放射治疗的基本原理与实现方法

四、重粒子放射治疗的物理学特点

五、高能X（γ）线和高能电子线的射野设计原理

六、调强适形治疗的误差与对策

一、放射治疗计划设计的物理原理40分钟

1、临床剂量学原则

2、计划设计中的有关概念及规定

3、固定照射技术和射野设计原理

4、高能电子束照射野设计

5、治疗计划设计步骤

二、X（γ）刀的基本设备和放射物理原理10分钟

1、X—刀的工作原理

2、X—刀基本设备

3、X—刀治疗计划的设计

4、γ—刀的基本设备

5、X（γ）刀剂量学特点

三、调强适形放射治疗30分钟

1、调强适形放射治疗的基本原理

2、调强适形放射治疗过程中影响靶区空间位置的因素

3、调强的实现方式

4、调强适形放疗的基本过程及其对放疗设备的基本要求

5、调强适形治疗的误差与对策

四、重粒子治疗10分钟

1、重粒子与回旋加速器

2、快中子治疗

3、质子治疗

放射治疗计划设计的物理原理是指导我们制作治疗计划，安排照射野的方法，是物理学中的重要内容。

适形放射治疗、调强放射治疗和重粒子治疗是近些年发展起来的精确放疗方法。

其中尤以质子治疗和中子治疗分别以其优异的物理特性和生物特性，正在逐步应用于放疗临床。

1、X（γ）--刀剂量学特点

2、相邻照射野设计的方法

第5讲

年级20XX级专业影本听课人数16人

临床放射生物学（第一讲）

掌握放射生物学定义和发展简史、电离辐射生物学作用原理、辐射的生物化学效应、细胞存活曲线。

一、自由基学说、电离和激发、直接作用和间接作用和氧效应基本概念。

二、DNA辐射损伤主要类型及修复。

三、重点掌握细胞存活曲线数学模型及其各参数的意义，掌握细胞存活曲线应用范围，熟悉四种整体内存活曲线名称，了解其制作方法。

一、放射生物学定义和发展简史（20分钟）。

二、电离辐射生物学作用原理（30分钟）。

三、辐射的生物化学效应（15分钟）。

四、细胞存活曲线（35分钟）。

通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解

（1）电离辐射生物学作用原理，掌握自由基的基本概念及其特征；

电离辐射直接作用和间接作用基本概念和作用原理；

氧效应基本概念、作用原理。

熟悉水的电离、激发过程。

了解电离辐射作用后生物效应发展过程的主要阶段；

间接作用中自由基在生物

体内发生的化学反应；

电离辐射原发作用几种学说基本内容以及远隔效应发生机制。

（2）辐射的生物化学效应，重点了解的内容有：

DNA辐射损伤主要类型及修复，辐射对DNA分子分解，合成代谢的影响，辐射对膜的影响。

（3）细胞存活曲线，让学生熟悉细胞存活的概念。

了解离体培养细胞存活曲线制作和方法。

重点掌握细胞存活曲线数学模型及其各参数的意义，掌握细胞存活曲线应用范围，熟悉四种整体内存活曲线名称，了解其制作方法。

1、电离辐射对生物体作用的原理是什么？

2、什么是细胞存活曲线，其意义如何？

朱广迎主编的《放射肿瘤学》

殷蔚伯主编的《肿瘤放射治疗学》

郁志龙

教授

第6讲

临床放射生物学（第二讲）

掌握细胞核是细胞中对射线最敏感部位；

Bergonie-Tribomdean定律基本内容，细胞周期不同时相敏感性；

细胞分裂延迟的基本内容；

细胞死亡的两种方式；

细胞周期；

熟悉影响放射敏感性的有关法则；

细胞放射损伤的分类及修复水平；

哺乳动物细胞存活曲线数学模型：

（一）多靶方程

（二）线性二次方程；

个体发育不同阶段对射线敏感性的差异。

掌握人体正常组织及器官的辐射生物效应及其影响因素。

重点掌握早期和晚期反应组织特点。

掌握按组织细胞动力学分类，细胞对放射敏感性的差别。

掌握血管和结缔组织在放射损伤中的作用，熟悉功能亚单位大小与组织对射线耐受性的差别；

掌握细胞群动力学分类及其特点。

重点掌握影响肿瘤细胞群增殖动力学的内在因素。

通过与正常组织比较，掌握射线对瘤组织的影响。

熟悉正常组织增殖动力学特点。

熟悉影响肿瘤生长的外在因素。

熟悉肿瘤干细胞的特点。

熟悉肿瘤血循环特点。

掌握血管放射损伤在肿瘤放射治疗中的作用。

掌握氧效应性质、作用原理和临床意义。

一、细胞核是细胞中对射线最敏感部位；

二、熟悉影响放射敏感性的有关法则；

哺乳动物细胞存活曲线数学模型；

三、掌握人体正常组织器官和肿瘤组织的辐射生物效应及其影响因素。

一、电离辐射对细胞的效应（20分钟）。

二、正常组织及器官的放射效应（30分钟）。

三、电离辐射对肿瘤组织的作用（25分钟）。

四、分次照射后的组织反应（25分钟）。

通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解

（1）掌握掌握细胞核是细胞中对射线最敏感部位；

（2）熟悉影响放射敏感性的有关法则；

（3）掌握人体正常组织及器官的辐射生物效应及其影响因素，重点掌握早期和晚期反应组织特点；

（4）掌握按组织细胞动力学分类，细胞对放射敏感性的差别，掌握血管和结缔组织在放射损伤中的作用，熟悉功能亚单位大小与组织对射线耐受性的差别；

（5）重点掌握影响肿瘤细胞群增殖动力学的内在因素；

（6）熟悉正常组织和肿瘤组织增殖动力学特点。

1、细胞的那个部分是细胞中对射线最敏感部位？

2、细胞放射损伤的分类如何？

年月27日

第7讲

年级专业影本听课人数

临床放射生物学（第三讲）

掌握肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测、放射防护和加温治疗、X刀和伽马刀的临床应用以及基因治疗等。

要求掌握放射增敏剂的概念、特点、了解化学物质与射线相互作用方式，熟悉放射增敏剂分类及基本原理，了解其临床应用情况。

掌握放射防护剂的概念、特点、熟悉含巯基化合物的放射防护机制，了解放射防护剂的作用，熟悉低氧放射治疗内容。

掌握加温方法、加温对细胞的作用、加温对微循环的作用，重点掌握加温并用放射治疗的理论基础，熟悉加温在临床治疗中的应用。

一、肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测；

二、X刀和伽马刀的临床应用；

三、基因治疗。

一、放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测（30分钟）。

二、放射防护和加温治疗（20分钟）。

三、X刀和伽马刀的临床应用（35分钟）。

四、基因治疗（15分钟）。

通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解

（1）掌握肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测；

（2）放射防护和加温治疗；

（3）X刀和伽马刀的临床应用以及基因治疗等。

1、肿瘤放射增敏的方法主要有哪些？

2、X刀和伽马刀的临床应用价值是什么？

第8讲

第八章放射治疗质量保证与质量控制

掌握放射治疗的质量保证与质量控制的原则与要点，并全面理解及充分认识在放射治疗过程中执行质量保证与质量控制的必要性及重要性

一、掌握QA及QC的概念并通过举例说明来理解及高度认识执行质量保证的必要性及重要性

二、重点掌握临床方面的质量保证

三、治疗方针的确定：

包括确定放射治疗的必要性、选择最佳治疗方案及确定放射治疗的目标

四、临床治疗计划的设计：

包括靶区范围的确定、靶区的定位及照射剂量时间剂量因子的选择

五、掌握QA及QC的概念并通过举例说明来理解及高度认识执行质量保证的必要性及重要性

五、重点掌握临床方面的质量保证

1、治疗方针的确定：

2、临床治疗计划的设计：

一、典型病例介绍引入讲课主题及内容5分钟

二、执行质量保证的必要性及重要性质量保证的概念及两个重要内容10分钟

三、靶区剂量的确定和临床对剂量准确性的要求最佳靶区剂量及靶区剂量的精确性5分钟

四、放射治疗过程及其对剂量准确性的影响治疗计划的设计及治疗计划的执行10分钟

五、临床方面的质量保证30分钟

（一）治疗方针的确定：

1、确定放射治疗的必要性，2、选择最佳治疗方案，3、确定放射治疗的目标

（二）临床治疗计划的设计：

1、靶区范围的确定，2、靶区的定位，3、照射剂量及时间剂量因子的选择

六、物理技术方面的质量保证20分钟

1、等中心及指示装置2、照射野特性的检查3、剂量测量和控制系统4、近距离治疗5、治疗计划系统6、体内剂量测量7、设备维护

七、质量保证组织及内容10分钟

1、部门内质量保证组织

2、国之内的质量保证问题

1、通过板书、画图介绍典型病例切入讲课主题及内容

2、运用多媒体教学课件，配合使用图片使讲课内容更直观、生动，帮助学生掌握理论

3、通过小结加深认识和突出重点

小结

通过典型病例的课堂讲授，使同学们初步了解肿瘤患者接受放射治疗的全过程，并全面理解及充分认识在放射治疗过程中执行质量保证与质量控制的必要性和重要性。

其中，临床方面的质量保证是本课重点，也是确保肿瘤患者成功接受放射治疗的关键所在。

选用课件制作与临床病例相结合的方式讲授：

1、治疗方针的确定（确定放射治疗的必要性、选择最佳的治疗方案、确定放射治疗的目标），2、临床治疗计划的设计（靶区范围的确定、靶区的定位、照射剂量及时间剂量因子的选择），3、治疗计划的执行与调整。

以加深学生的理解和印象，从而达到较好的教学效果。

1、质量保证质量控制的概念及其执行的必要性？

2、临床方面的质量保证包括哪些内容？

《放射肿瘤学》朱广迎，殷蔚伯主编

《肿瘤放射治疗学》殷蔚伯，谷铣之主编

年月日

第9讲

第十章颅内肿瘤

一、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗适应症和禁忌症

二、掌握不同颅内肿瘤的放射治疗方法

一、掌握各种常见颅内肿瘤的临床表现及诊断标准

二、重点掌握不同颅内肿瘤放射治疗的适应症及禁忌症

三、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗原则、放射治疗方法及放射治疗剂量

四、掌握各种常见颅内肿瘤的临床表现及诊断标准

五、重点掌握不同颅内肿瘤放射治疗的适应症及禁忌症

六、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗原则、放射治疗方法及放射治疗剂量

一、颅内肿瘤概论，30分钟

脑的功能及流行病学

颅内肿瘤的分类

胶质瘤的分类

颅内肿瘤的播散方式

脑组织放射耐受量

脑组织放射反应：

急性放射反应晚期迟发反应临床表现及诊断

二、胶质瘤的放射治疗，10分钟

三、垂体前叶肿瘤的放射治，10分钟

四、髓母细胞瘤的放射治疗，10分钟

五、颅咽管瘤的放射治疗，5分钟

六、颅底脊索瘤的放射治疗，5分钟

七、脑转移瘤的放射治疗，10分钟

八、椎管内肿瘤的放射治疗，5分钟

选用颅脑解剖结构图片、影像学图片与临床病例相结合的方式，讲解颅脑肿瘤的概论，使同学们初步了解颅脑肿瘤的分类、病理特点、临床表现、颅内高压症状、CT、MRI诊断及鉴别诊断。

初步掌握颅内肿瘤的放射治疗原则、脑组织的放射耐受量及脑组织的放射反应。

更为重要的是，课件制作选用较多各种常见颅内肿瘤典型病例的CT、MRI图片及不同部位的解剖结构图片讲解其临床表现、诊断、放射治疗的适应症及禁忌症及不同的放射治疗方法，以培养学生的诊断思维，提高学生对肿瘤放射治疗必要性的认识，加深学生的理解和记忆，从而达到较好的教学效果。

1、颅内高压症的临床表现有哪些？

2、颅内恶性肿瘤的影像学特点有哪些？

3、垂体前叶肿瘤放射治疗的适应症？

禁忌症？

4、胶质瘤放射治疗原则？

5、髓母细胞瘤的放射治疗原则及方法？

贾玉玲

副教授

第10讲

第二章头颈部肿瘤

掌握头颈部肿瘤的诊断，鉴别诊断、分期、放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的作用、放射治疗的原则、照射野的设计及照射剂量。

一、肿瘤的诊断，

二、肿瘤放射治疗的原则：

1、适应症；

2、禁忌症；

三、肿瘤放射治疗方法：

1、照射野的设计；

2、照射剂量的合理分配。

一、头颈部肿瘤概述，15分钟

二、鼻咽癌的放射治疗，60分钟

三、口咽癌的放射治，14分钟

四、下咽癌的放射治疗，12分钟

五、喉癌的放射治疗，20分钟

六、口腔癌的放射治疗，15分钟

七、上颌窦癌的放射治疗，13分钟

八、鼻腔筛窦癌的放射治疗，12分钟

九、外耳道癌和中耳癌的放射治疗，10分钟

十、甲状腺癌的放射治疗，16分钟

尽量多使用英、汉双语授课。

全部使用多媒体。

临床研究表明，在局限性肿瘤的治疗中提高肿瘤的局部控制率是肿瘤治疗的关键所在。

近20多年来，放疗迅速发展的同时，化疗、免疫治疗等也均有长足的改进。

如何把手术、放疗、化疗及生物治疗更有效地综合起来，使整个方案适合于肿瘤千差万别的生物行为愈显重要。

其中放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70％的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的50～60％，目前仍有上升趋势。

就头颈部肿瘤而言，由于头颈部空间狭小、器官密集、功能结构复杂、美容要求高，治疗起来难度较大，既要在如此狭小的范围