儿童常见传染病最新知识点Word文件下载.docx

儿童常见传染病最新知识点Word文件下载.docx

《儿童常见传染病最新知识点Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童常见传染病最新知识点Word文件下载.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1．病因：

腮腺炎病毒。

２。

流行病学

（1）传染源

　病人及隐性感染者为主要传染源。

（2　）传播途径

通过唾液、飞沫传播;

冬春季为流行高峰。

（３）易感者

学龄前儿童多发；

患病后可获得终生免疫.

3.临床表现

（l）腮腺肿大、疼痛。

可一侧或双侧同时肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清,有微热、触痛，不发红，无化脓.颊粘膜腮腺管口红肿.张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。

（2　）中度发热，食欲减退,全身不适。

4．并发症

脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等.

5。

预防　

隔离患儿直至腮腺肿完全消失,待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。

对密切接触者检疫21　天。

检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检,早期发现病儿,及时隔离;

观察期不接收或转出儿童。

腮腺炎免疫r　球蛋白的被动免疫.　

腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气,勤晒被褥。

对易感者可用板蓝根冲剂连服3～5天。

可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。

６.治疗

（ｌ）一般治疗：

卧床休息,多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁　。

（2）对症处理：

高热可用退热药，局部敷以醋调青黛粉，减轻疼痛。

（3）中医治疗：

清热解毒，消肿散瘀。

（4）积极治疗合并症。

取位:

一：

將赤小豆50－７0粒研末，用溫水或蜂蜜調成糊狀,敷在患處.每日2次。

ﻫ 

二：

相思子不拘多少，用文火炒成黃色,研細末,用雞蛋清調成糊狀，攤於油紙上,厚3－5毫米，敷於患處,面積要略大於腫處。

每天換　1　　次藥。

　ﻫ 

三：

取吳茱萸末5克、生大黃末3克，制膽星末3克,用醋將上藥調勻成糊狀，敷湧泉（雙）,用紗布包紮固定.24小時後取下，再換新藥，連用３-4天。

四：

　取生大黃６０克、白及3０克、赤小豆３0克,研細末，將米醋煮沸，調諸藥成糊狀，敷患處.每天2次.

五:

取生側柏葉３０克、鮮地龍３0克、青黛粉３0克、梅片或薄荷少許，搗爛如泥,敷於患處.每天2次。

...感谢聆听...

（三）手、足、口病

1．病因:

引起手足口病的主要为小ＲNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxａsckievirus）A组16、4、５、7、9、１０型，Ｂ组2、5、13型;

埃可病毒（ＥCHOviruseｓ）和肠道病毒71型（ＥV７1）,其中以ＥV71及CｏxAl6型最为常见....感谢聆听...

2。

（ｌ）传染源：

病人及隐性感染者。

（2）传播途径:

直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；

夏秋季多发。

通常以发病后一周内传染性最强。

（3）易感者：

4岁以下儿童易感；

对同类型病毒有免疫力,维持时间尚不清楚。

病毒的各型间无交叉免疫.

3·

临床表现．

（1）潜伏期2一6天。

多为突然发病，可有口痛,厌食,低热。

（2）在发病当天或第二天出现皮疹，１一2天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹,呈离心性分布,主要见于手指或足趾掌面，指甲周围，足跟边缘。

后可转为疱疹，比水痘疹小,2～3天后吸收，不留痂。

躯干少见。

（3）口腔可见小疱疹或溃疡，多与皮疹同时或稍晚1一2天出现。

无局部淋巴结肿大。

（4）一般病程短，症状较轻.

（5）重症者可同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

４．预防

托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

１］教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2]每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品　进行清洗消毒;

ﻫ３]进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时应穿戴手套。

清洗工作结束后应立即洗手；

ﻫ４]每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5］教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

６］每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；

对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7］隔离患儿２周，对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒，病愈后行终未消毒。

5.治疗

1）对症处理，保持口腔卫生,口腔溃疡处可局部涂药.

2）防止继发感染。

3）中医治疗：

清热解毒.

（四）水痘

1．病因：

　水痘带状疱疹组病毒。

２．流行病学

（１）传染源:

急性期病人。

（2）传播途径：

可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。

冬春季多见.

婴幼儿、学龄前儿童发病率高;

病后获得终生免疫.到成人期有20％的人可发生带状疱疹。

（1）发热，体温在3９度以下;

咳嗽、流涕、食欲不振.

（2）发热1~2天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形大小不一的“露珠”状疱疹.1～3天后疱疹变干结痴；

以躯干、腰、头皮多见，呈向心性分布;

常成批出现,在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂。

口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。

（3）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。

继发细菌感染时易引起败血症。

4。

预防

（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。

对密切接触儿检疫21天。

（２）病室注意通风，可用紫外线消毒。

（３）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。

VZＩG　　１25－6２5U／kg。

（４）可给易感儿接种水痘疫苗.

（1）对症处理：

发热时用退热剂;

避免抓破疱疹,疱疹已破或有继发感染者,局部涂l％龙胆紫。

（２）水痘肺炎或免疫功能受损者可用无环鸟苷，80ｍg／kg。

d，分４次，共５天。

（３）有继发感染时，可用抗生素。

（4）必要时按医嘱肌肉注射维生素B。

（五）风　疹

1。

病因：

风疹病毒。

（1）传染源：

病人、无症状携带者及先天性风疹患者.

（2）传播途径;

可经患者的口、鼻、眼分泌物直接传给易感者,也可通过呼吸道飞沫传播。

冬春季多发。

（３）　5岁内儿童多见;

病后或隐性感染可获得持久免疫力。

3．临床表现

（1）中度发热1～2天,咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血，全身症状轻。

（2）发热1～2天后出现浅红色斑丘疹，有的融合成片，疹退后无色素沉着。

除手足掌外，皮疹遍布全身。

３～５天内疹退。

耳后、颈部、枕后淋巴结肿大。

4．预防

　（l）隔离患儿至出疹后5～７天.密切接触者医学观察２1天。

观察期加强晨、午、晚检；

托幼机构不得接收或转出儿童。

（2）可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。

5。

治疗

（l）一般治疗：

卧床休息，流食或半流食.

　　　（２）对症处理:

退热、镇咳、解痒。

（3）中医治疗:

清热解毒。

　（4）试用抗病毒药物。

（六）麻疹

１．病因：

麻疹病毒。

　2·

患者是唯一传染源。

由呼吸道经空气、飞沫传播;

冬春季多发

婴幼儿多见.病后可获得持久免疫力。

3．临床表现

（l）前驱期：

中度以上发热，结膜充血，咳嗽,流涕，畏光,流泪。

病后2～3天可见口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），为小白点周围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。

（2）出疹期：

发热后４～5天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。

皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。

重症可出现出血性皮疹。

随着皮疹的出现,全身症状加重，体温可高达40Ｃ。

（3）恢复期：

皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退，体温下降，症状减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑。

（4）接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，症状轻，表现不典型。

并发症

肺炎、喉炎、脑炎．心肌炎等。

５．预防

（l）隔离患儿至出疹后５天,合并肺炎时延长至10天。

密切接触者检疫28天，未进行疫苗接种的儿童检疫２１天。

（２）对患儿所在班级进行消毒，过氧乙酸熏蒸或紫外线照射.

　　（３）按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗。

　（4）被动免疫：

在接触麻疹后5天内立即给予免疫球蛋白0．２5ml／kg。

6．治疗

（１）一般治疗

（2）对症治疗　

（3）重者住院治疗。

（七）猩红　热

１．病因：

由溶血性链球菌Ａ组引起.

2．流行病学

　（l）传染源:

患者、隐性感染者及带菌者。

（2）传播途径:

由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播.冬春季多见。

（３）易感者:

2~8岁儿童多发。

因型别多,型间无交叉免疫，所以可再次感染。

3。

临床表现

（1）中到高度发热,头痛，咽部疼痛。

颈前淋巴结肿大。

（2）发热24小时出现皮疹，由耳、颈部蔓延至躯干及四肢，2４小时内遍布全身。

皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤,有痒感。

以手按压，红色暂时消失数秒。

面部潮红,四周皮肤反显苍白,形成“口周苍白圈”。

腋下，腹股沟、肘部、臀部等处皮疹较密集，色素沉着加深,偶见小出血点,形成明显的横切线即“帕氏征"

。

出疹后３～４天，舌苔脱落，可见杨梅舌。

４.并发症：

（l）化脓性并发症:

中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎等。

（２）中毒性并发症：

心肌炎、心包炎、心内膜炎.

　（３）变态反应性并发症：

风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。

（1）隔离患儿，诊断明确者症状消失后１周解除隔离;

有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈,并持地段保健科证明方可返园。

密切接触者检疫12天，一旦发现咽炎或扁桃体炎，应治疗3～５天。

口服复方新诺明每日每千克体重4０毫克，分2次，或肌注青霉素2０~４0万单位分2次.检疫期间暂停儿童转入托。

（２）患儿病后３周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和冶疗肾炎、心肌炎等合并症。

（３）对患儿的分泌物及污染物品进行消毒。

（4）对易感儿预防投药：

大青叶、板蓝根各1５克煎水服,。

每日1次，连服３天或　SMZ口服　3天,５０毫克/千克·

日.

6.治疗

（l）对症处理：

用淡盐水漱口,高热用退热剂。

（2）抗生素治疗：

首选青霉素，遵医嘱。

２～8万单位每日每千克体重，分２次肌注。

重症住院治疗。

（八）　病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。

分为5型：

甲、乙、丙、丁、戊型。

甲、乙型常见。

丙型临床症状与乙型相似，多无黄疸，常为慢性，可进展为肝硬化。

丁型可与乙型同时感染，或在乙型基础上重叠感染，使原病情加重。

戊型临床表现与甲型相似。

传染源:

以急性期病人或亚临床型感染多见。

乙型、丙型、丁型肝炎的传染源还包括慢性肝炎病人和携带者。

传播途径：

甲型和戊型主要通过粪一口途径，借助食物、水和日常生活接触而传染。

其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。

易感者：

儿童普遍易感.

甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。

各型之间无交叉免疫,可重复感染或混合感染。

甲型肝炎

（１）黄疸型：

分黄疸前期、黄疸期、恢复期。

中度发热、乏力,食欲不振，恶心、呕吐或伴腹痛；

皮肤、巩膜黄染,大便灰白,尿色如茶；

肝肿大并有触、叩痛；

（２）无黄疸型：

病程短，症状轻,无黄疸，肝肿大，肝功能异常.

（1）隔离患儿不得少于３0天.隔离期满，连续2次肝功能正常，并由所在地街道级以上医院地段保健科开据证明,方可返园。

接触儿检疫42天。

检疫期间不再办理出入园手续。

（２）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。

（3）对密切接触儿、易感儿接触后7～１4天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫.

（4）对易感儿注射甲肝疫苗.

３。

无特效治疗。

急性期有黄疸者应卧床休息，治疗中避免使用对肝脏有害的药物。

　乙型肝炎

１．临床表现

（l）急性肝炎：

分黄疸型及无黄疸型，以后者多见。

（2）亚临床感染

（3）慢性肝炎:

分为慢性迁延性及慢性活动性肝炎两种。

（４）重症肝炎：

2．预防

（1）凡肝功能异常，表面抗原、ｅ抗原、核心抗体阳性者不能从事托幼园所保教及炊事员工作。

　（２）严格消毒医疗用品。

注射器、输液器最好用一次性的。

（３）对易感儿进行乙肝疫苗注射。

尤其是母亲为表面抗原阳性的，其婴儿出生后须进行被动和自动免疫。

３．治疗

注意休息，调节饮食及对症处理。

　急性期应住院治疗。

（九）脊髓灰质炎

１。

脊髓灰质炎病毒,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

2.流行病学

（l）传染源：

（２）传播途径:

主要通过粪一口途径。

夏秋季为流行高峰。

　（3）易感者:

1～5岁儿童多见。

感染后对同型病毒有免疫力.

３．临床表现

　（l）前驱期：

类似上感或胃肠炎症状。

（2）瘫痪前期:

（3）瘫痪期：

全身各部分肌肉不规则、不对称的驰缓性瘫痪。

以肢体瘫痪多见.

（4）恢复期及后遗症期;

瘫痪后1～２周,病肌开始恢复，l～3个月功能恢复正常。

重者形成持久性瘫痪，出现肌肉萎缩或畸形，称为后遗症。

　4．预防

（l）隔离患儿不得少于40天.密切接触者检疫21天。

观察期间不接收或转出儿童。

（2）消毒患儿的分泌物，排泄物及其用过的一切用具.易感儿要注意饮食卫生，不吃苍蝇蟑螂接触过的食物。

（3）最后一次服苗超过３0天的密切接触者应紧急服苗.易感儿应接规定程序接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。

5．治疗

本病无特效治疗。

主要为对症治疗和支持疗法。

（十）、细菌性痢疾

１.病因:

痢疾杆菌。

以福氏痢疾杆菌最常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏痢疾杆菌等。

急慢性病人和带菌者。

经口感染.

（3）易感者:

普遍易感。

感染后免疫力不巩固。

临床表现。

（1）普通型（典型菌痢）：

起病急，高热。

大便每天10次以上，以粘液、脓血为主,便后有里急后重感,伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。

（2）轻型（非典型菌痢）:

（３）重型:

伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。

（4）中毒型：

多见于2～７岁儿童。

全身中毒症状明显,肠道症状常于24－３６小时才出现。

此型病情较重.

（5）慢性痢疾：

病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病的婴幼儿，或急性痢疾不典型，未经正规治疗、迁延不愈而致。

４。

（1）发现患儿及时隔离治疗。

经治疗后症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性,由区县卫生防疫部门开据痊愈证明方可返园。

托幼机构工作人员应定期检查粪便，发现慢性菌痢或带菌者应调离工作。

经治疗后，由区县防疫部门连续3次做粪便培养,每次间隔l周，3次均为阴性后，开据痊愈证明方可恢复原工作。

（２）病人排泄物消毒。

可用4份排泄物,加一份漂白粉后搅拌加盖，6小时后倒掉。

一切用具煮沸消毒。

注意饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物;

加强环境卫生,管理好粪便、水源。

（1）中毒型：

立即送医院紧急处理.

　（２）一般治疗：

卧床休息,给予流质或半流质饮食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。

（3）抗生素治疗：

复方新诺明每日每千克体重50毫克,分2次口服,疗程5～7天.黄连素每日每千克体重３０毫克,分４次口服，７～１0天1个疗程.小婴儿可用多粘菌素E,每日每千克体重８～10万单位，分３～4次口服。

（十一）儿童原发性肺结核

结核杆菌.

（1）传染源:

排菌的成人为主要传染源。

（２）传播途径:

通过飞沫由呼吸道传播为主,其次为消化道传播。

（l）隐性原发型肺结核；

无症状，X线检查肺部未见病变，结核菌素试验阳性。

（2）轻型：

有低热、乏力、盗汗、食欲不振等结核中毒症状,X线检查肺部未发现病变,结核菌素试验阳性.

（3）重型:

有结核中毒症状，Ｘ线检查肺部有病变,结核菌素试验阳性。

为典型的儿童原发型肺结核。

诊断：

根据结核中毒症状，X线肺部病变，结核菌素试验。

其中结核菌素试验对本病的诊断起至关重要的作用。

　儿童初染结核是成年时期继发结核病的主要来源，目前最有效的预防是接种卡介苗。

　　患儿不需隔离，可以进入幼儿园。

但要坚持治疗，注意休息，减少活动。

单纯原发型肺结核无合并症，原发综合征病变局限,可单用异菸肼治疗6个月。

　原发型肺结核有肺内或肺外合并症，或肺部病变广泛,有空洞者,需正规强力化疗,可用异菸肼、利福平、吡嗪酰胺治疗6个月。

无论轻型、重型治疗均要按医嘱。

（十二）流行性乙型脑炎ﻫ

1。

乙型脑炎病毒。

2。

流行病学ﻫ

（1）传染源：

受感染的动物（猪或其它家畜）.ﻫ　

（2）传播途径:

蚊虫为传播媒介.受乙型脑炎感染的蚊子叮人时,把病毒传入人体。

每年7~9月流行.

　（３）易感者：

2~６岁儿童多发，感染后可获得持久免疫力。

3．临床表现...感谢聆听...

（1）初期：

发病1～3天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，神志多清楚。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ﻫ

（2）极期：

高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，呼吸衰竭.ﻫ（3）恢复期:

体温下降,神经精神症状好转，２周后恢复正常.

（4）后遗症期:

发病6个月后仍留有神经精神症状，则不可能完全恢复，称为后遗症.ﻫ（5）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。

４.预防

（1）隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止。

（2）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播途径。

ﻫ（3）根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗.

乙脑病人病情发展快，一般需住院治疗.ﻫ

...谢阅...