压力是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性Word文档格式.docx

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1.4本科实习护生的主要压力源本科实习护生的主要压力源集中表现在心理、考试及就业、人际关系、工作性质与内容4个方面。

多数本科护生对护理专业缺乏正确的认识，未表现较浓的学习兴趣，择业绝大多数是出于非自愿，自身价值感得不到满足[4]，并且对专业前景展望持悲观态度，存在专业心理矛盾的现象[12]。

随着高等院校的扩招、毕业生的增多及用人单位对录用人员质与量的限制，学生面临的就业竞争压力越来越大[13]。

杨永丽等[8]研究表明，考试与就业已经上升到第1位压力源。

徐慧君等[12]对本科临床实习生127人的研究调查表明：

有10.9%和20%的人因为英语四、六级未通过而承受着压力；

68.2%的人因为临床阶段的考试而担心。

此外，本科护生知识层次大多高于带教老师，认为自己受教育层次较高，从心理上产生优越感，带教老师自觉层次低，不愿主动带教，导致护生与带教老师之间的沟通较少，关系较为敏感[12]，使带教教师的评价与态度[7]成为主要的压力源。

由于病人周转率快，短时间内学生不能与病人建立良好的护患关系，致使学生自信心不足；

面对不同层次病人时，学生语言单一，过多地使用医学术语，并使用相同的沟通模式，而达不到预期的沟通效果；

学生有时对病人提出的问题不能给予满意答复，而引起病人怀疑甚至不配合，均可导致沟通不良[14]，得不到病人及家属肯定的评价[3]，引发出紧张的人际关系。

在工作性质与内容方面，主要的压力源有：

每天所承受的工作量大[10，15]、害怕出现

差错[3]、紧急情况的处理能力不够[10]、面对病人的痛苦表情无能为力[3]。

1.5本科实习护生常用的压力应对方式应对方式是指个体在面对挫折和压力时采用的认知和行为方式，又可称作应对策略或应对机制。

个体的应对方式影响着应激反应的性质与强度，并进而调节着应激与结果之间的关系。

曹颖等[6]研究结果表明：

接受现实、独自想办法解决、与同学谈论自己的感受，是本科实习护生最常采用的3种应对方式。

杨永丽等[4]研究显示：

本科实习护生面对压力的消极应对得分低于常模（P<

0.01），这与赵芳芳等[16]的研究结果一致。

杨永丽等[4]还发现：

应对方式的各条目中与压力程度呈显著性正相关的有“尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒”、“自己安慰自己”；

应对方式与压力程度呈显著性负相关的是“不把问题看得太重”。

说明面对压力时，本科实习护生对自己强烈的情绪反应克制越多，感受到压力程度越大；

反之，与人交谈，倾听内心烦恼，向亲戚朋友或同学寻求建议则能有效降低压力程度。

孙爱华等[17]调查结果显示：

本科实习护生积极应对得分均高于消极应对得分（P<

0.05），提示她们使用积极应对方式多于消极应对方式。

尤渺宁等[18]对不同层次（中专、大专、本科）

临床实习护生的应对方式做了调查分析，结果表明：

3组护生解决问题和退避因子得分差异有统计学意

义（P<

0.05），其余因子之间比较差异无统计学意义；

大专组“解决问题”因子分高于中专组和本科组，“退

避”因子分低于中专组和本科组。

2展望

2.1进一步研制与开发压力的研究工具近几年，

护理教育者和临床护理工作者都密切关注本科实习

护生的压力，还有些学者对不同学历（中专、大专、本

科）的实习护生的压力情况和应对方式进行比较研

究；

有些学者对不同实习阶段的本科护生的压力情

况和其压力应对方式进行比较研究。

但是，目前尚缺

乏18~25岁人群的压力水平常模，导致压力水平的

比较受到局限。

而且上述所提到的压力水平结果，均

是通过研究对象对事先设计好的压力源感受程度的

强弱进行评分，由各条目均分的高低来评价其压力

水平。

由此得出的均分是否能全面地、真实地反映本

科实习护生的压力水平，很大程度上是取决于问卷

设计的压力源是否全面、准确。

笔者认为需要进一步

研制与开发压力水平的测量工具。

此外，大多数学者

是引用曹颖等[6]设计的压力源量表来研究本科实习

护生的主要压力源，然而该量表是针对本科护生的

整个学习过程设计的，并非针对实习这个特殊的时

间段。

2006年，杨永丽等[8]结合新的形势制定出一份

新的量表，该量表更符合现今本科护生临床实习的

实际情况，只是尚未得到广泛应用。

2.2研究对象、范围、方向需进一步拓展本综述

提到的研究报道中，研究对象全是女性。

但是男性本

科实习护生的比例正在逐年增加，其需求量也在增

加，他们承受的压力更大，尚未见有关报道。

另外，许

多高校除了招收4年制的本科护生之外，还会培养

一些特殊方向的5年制本科护生，他们在实习期间

与普通的4年制本科护生是否存在压力水平与压力

应对方式的差异，在不同级别医院的本科实习护生

压力源与其应对方式是否存在差异，这些都可作为

下一步研究方向。

本科实习护生压力应对方式的报

道较多，但多见压力状况与心理健康状况做相关分

析，以期能为本科护生实习过程中压力水平的干预

提供参考依据。

笔者认为：

在此基础上，还可进一步

探讨不同的压力源、压力水平、应对方式对择业效能

感的影响，以建立本科实习护生压力、应对方式和择

业效能感模型。

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