病原生物学期末总结docWord格式文档下载.docx

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正常菌群（nomalflora）在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌–生物拮抗作屏障–营养作用产营养–免疫作用有免疫–抗衰老作用除废物2.条件致病菌，菌群失调条件致病菌（opportunisticbacteria）正常菌群之间、正常菌群与其宿主之间始终处于一个动态的微生态平衡状态，但是在特定条件下，这一微生态平衡有可能被打破，正常菌群则转化为条件致病菌，引起条件性感染菌群失调（dysbacteriosis）宿主正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，特别是原籍菌的种类和数量下降，外籍菌或环境菌的种类和数量升高。

严重的可产生菌群失调症3.抗毒素免疫及抗细菌感染免疫的特点，4.熟悉非特异性免疫构成因素。

皮肤粘膜屏障，吞噬细胞，体液因素第7章细菌感染的诊断与防治人工主动免疫和人工被动免疫应用的生物制剂有哪些主动灭活疫苗（inactivatedvaccine），减毒活疫苗（attenuatedvaccine），亚单位疫苗（subunitvaccine），基因工程疫苗，核酸疫苗（DNA疫苗）被动抗毒素（antitoxin），抗血清（antiserum），免疫球蛋白（immunoglobulin），细胞免疫制剂第8章化脓性细菌1.致病性葡萄球菌鉴别要点；

金黄色葡萄球菌致病性，SPA。

2．链球菌属的分类、致病性、抗O试验原理及意义3.肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌的致病性，两者的鉴别要点。

4.淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的形态培养特性，致病性。

1.致病性葡萄球菌的致病物质及所致疾病2.A群链球菌的主要致病物质及所致疾病3.肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的异同以及鉴别方法4.脑膜炎奈瑟菌传染方式、致病物质1.致病性葡萄球菌鉴别要点；

1.致病性葡萄球菌的致病物质及所致疾病l病原性球菌（pahtogeniccoccus），能引起化脓性感染，亦称化脓性球菌（pyogeniccoccus）l鉴别要点凝固酶（）l金黄色葡萄球菌致病性凝固酶（coagulase）（阳性）（葡萄球菌有无毒性的重要指标），葡萄球菌溶血素，杀白细胞素，葡萄球菌肠毒素（enterotoxin），剥脱毒素，毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）l所致疾病1.侵袭性疾病－主要引起化脓性炎症局部（皮肤软组织内脏器官）全身（败血症，脓毒血症）2.毒素性疾病1食物中毒－呕吐症状突出

（2）假膜性肠炎－菌群失调性肠炎腹泻症状突出（3）烫伤样皮肤综合征（4）毒性休克综合征lSPA葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA）l存在于90以上的金黄色葡萄球菌，表面抗原,完全抗原，单链多肽，属特异性l可与人类IgG1、IgG2和IgG4的Fc段发生非特异性结合；

通过与吞噬细胞争夺Fc短，有效降低抗体介导的调理作用。

lIgG分子的Fab段仍然保持同相应抗原分子发生特异性结合的特性l采用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体后，可开展简易、快速的协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检出lSPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、损伤血小板、引起变态反应等多种生物活性l抗体致敏SPA阳性菌作诊断试剂，已广泛应用与微生物抗原的检出协同凝集试验（coagglutination）2．链球菌属的分类、致病性、抗O试验原理及意义型溶血性链球菌溶血溶血环致病力甲部分草绿色条件致病乙全溶透明强丙不容-一般不致病2.A群链球菌的主要致病物质及所致疾病化脓性链球菌致病物质脂磷壁酸（LTA），M蛋白（主要毒力因子），透明质酸酶（扩散因子）所致疾病n化脓性n局部皮肤和皮下组织感染丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等n其他系统感染扁桃体炎、咽炎等n毒素性n猩红热特殊体征猩红热皮疹、巴氏线、口周苍白、草莓舌、杨梅舌n链球菌毒性休克综合征n超敏反应性n风湿热n急性肾小球肾炎3.肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌的致病性，两者的鉴别要点。

3.肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的异同以及鉴别方法胆汁溶菌试验奥普托辛（Optochin敏感实验）动物试验肺炎链球菌细菌溶解，菌液变清抑菌圈直径20mm小鼠24h内死亡甲型溶血性链球菌无自溶酶，菌液仍混浊抑菌圈直径12mm小鼠一般不死亡4.淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的形态培养特性，致病性。

4.脑膜炎奈瑟菌传染方式、致病物质淋病奈瑟菌n致病物质菌毛、外膜蛋白、IgA1蛋白酶、脂寡糖等n所致疾病n淋病－淋病奈瑟菌引起的急、慢性接触性传染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症，属于性传播性疾病之一n淋菌性结膜炎脑膜炎奈瑟菌l传播飞沫传播l致病物质荚膜、菌毛IgA1蛋白酶、LOS（主要致病物质）第9章消化道感染细菌1.大肠埃希氏菌的致病性、分类。

2.沙门氏菌属的抗原构造、所致疾病、免疫性及微生物学检测。

3．志贺菌属、霍乱弧菌的分型、致病性。

1.肠道杆菌的共同特点2.引起人类腹泻的致病性大肠埃希菌及其机制3.志贺菌的致病物质及其作用4.沙门菌的致病性5.肥达试验的基本原理和结果分析1.肠道杆菌的共同特点1.相似的形态染色革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛（除志贺菌外），致病菌多有菌毛,某些菌有荚膜样物质2.简单的培养条件营养要求不高，能在普通培养基上生长，兼性厌氧或需氧3.活泼的生化反应乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌（-）和肠道非致病菌（）4.抗原构造复杂1.O抗原菌体抗原属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。

刺激机体产生IgM抗体2.H抗原鞭毛失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。

刺激机体产生IgG抗体3.K抗原或Vi荚膜或包膜抗原阻止Ｏ凝集4.F抗原菌毛5.5.抵抗力不强6.易变异2.引起人类腹泻的致病性大肠埃希菌及其机制l类型nETEC肠产毒型大肠埃希菌霍乱样腹泻nEIEC肠侵袭型大肠埃希细痢样腹泻nEPEC肠致病型大肠埃希菌婴幼儿腹泻的主要病原菌nEHEC肠出血型大肠埃希菌血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体nEAEC肠集聚型大肠埃希菌婴幼儿持续性腹泻、脱水、偶有血便l机制LT不耐热肠毒素ＬＴＢ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合↓Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶↓ATP转化成cAMP，cAMP↑↓水、电解质过度分泌，腹泻ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ＳＴ（耐热肠毒素）的中间产物为cGMP3.志贺菌的致病物质及其作用1.侵袭力1.菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2.几种质粒蛋白－使侵入肠粘膜上皮细胞并在邻近细胞扩散2.毒素1.内毒素肠壁通透性增加，促进吸收；

破坏粘膜，形成炎症、溃疡、黏液脓血便；

作用于肠壁植物神经2.外毒素（志贺毒素）与内毒素协同作用，加重症状3.致病细菌性痢疾4.沙门菌的致病性1.致病物质1.侵袭力有Vi抗原的沙门菌具有侵袭力；

inv侵袭基因表达产物介导侵袭力2.毒素内毒素体温升高、WBC下降，中毒性症状肠毒素类似ETEC产生的肠毒素2.所致疾病1.肠热症（伤寒、副伤寒）2.胃肠炎（食物中毒）3.败血症5.肥达试验的基本原理和结果分析1.原理用已知伤寒、副伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验2.结果分析正常值–诊断伤寒O凝集效价≥180；

H凝集效价≥1160,–诊断副伤寒H凝集效价≥180才有诊断价值动态观察抗体效价随病程延长而递增或恢复期比早期高4倍以上有诊断价值O与H抗体的诊断意义O↑，H↑---肠热症（伤寒或副伤寒）的可能性大O↓，H↓---患病的可能性小O不高，H↑---预防接种或非特异性回忆反应所致O↑，H不高---感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染早期使用抗生素治疗或患者免疫功能低下者，肥达试验-第10章呼吸道感染细菌结核分枝杆菌的生物学特性，致病性、免疫性；

结核菌素试验。

1.结核分枝杆菌主要生物学性状2.结核分枝杆菌致病物质及致病机制1、生物学特性a结核杆菌（tuberclebacillus）b形态与染色细长略弯的杆菌，常聚集成团，有分枝生长现象。

G，但不易着色，一般用齐-尼抗酸性染色（与其他细菌的重要区别）c培养特性专性需氧，营养要求高（常用罗氏培养基）。

生长缓慢。

菌落表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，呈菜花状d抵抗力（两耐、三敏感）i.耐干燥、耐酸碱ii.湿热、70％～75％的酒精敏感，链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感，但长期用药易出现耐药性。

e变异性i.毒力卡介苗（BCG）（减毒疫苗）ii.形态体内异烟肼诱导成L型2、致病性、免疫性a致病物质i.脂质细胞壁的主要成分，是主要的毒力因子关键作用有助于细菌在机体内生存1.磷脂促使单核细胞增生，引起结核结节的形成和干酪样坏死。

2.索状因子能破坏细胞的线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应。

3.蜡质D胞壁脂质的主要成分。

免疫佐剂。

可使机体产生迟发型超敏反应。

4.硫酸脑苷酯有毒株的包闭上，能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合，溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体，致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。

ii.蛋白质有多种。

主要成分结核菌素。

本身无毒，但与蜡质D结合后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应。

可刺激产生抗体，但此抗体对机体无保护作用分枝菌生长素铁螯合物。

与宿主竞争铁b致病机制变态反应所致的组织细胞损伤及炎症反应。

c所致疾病i.感染途径1.呼吸道为主2.消化道破损3.皮肤粘膜ii.原发感染（primaryinfection）为初次感染，多发生于儿童。

结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡，在肺泡中被吞噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖，导致吞噬细胞裂解死亡，释放出大量细菌，在肺泡内引起炎症（渗出性炎症病灶），称为原发感染。

感染部位任何部位。

症状多轻微和短暂iii.原发后感染（post-primaryinfection）继发感染（secondaryinfection），主要发于成人。

艾滋病高发区人去的首要死因。

大多为内源性感染。

病灶常限于局部；

原发后感染多见于肺尖部位。

iv.肺外感染脑、肾（血）肠（痰咽如消化道）、骨、皮肤淋巴结核3、结核菌素试验（tuberculinskintest,TST）a原理是应用结核菌素进行皮肤试验来检测受试者对结核分枝杆菌是否有迟发型超敏反应的一种试验。

b目的可判定受试者是否受过结核分枝杆菌感染及机体是否存在对结核分枝杆菌的细胞免疫。

c试验方法常规试验取PPD（纯蛋白衍生物）5U于前臂内侧作皮内注射，48～72h观察结果。

d结果判断若局部出现红肿硬结，直径大于5mm者为阳性反应，大于15mm为强阳性。

阴性者则表明机体无结核分枝杆菌感染。

i.阳性感染过，但不一定发过病；

接种过卡介苗ii.阴性感染初期；

老人；

严重感染者；

细胞免疫低下者e第11章厌氧性细菌厌氧芽胞梭菌属种类及所致疾病（感染途径，致病条件、致病机理、特异性防治）种类所致疾病致病条件致病机理特异性防治破伤风梭菌破伤风局部形成厌氧微环境破伤风痉挛毒素（神经毒素）a与神经系统结合重链羧基端识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡；

b内在化作用小泡进入中枢神经系统；

c膜的转位轻链进入胞质溶胶；

d胞质溶胶中轻链发挥作用阻止抑制性神经介质释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛防注射破伤风类毒素的主动免疫；

治早期、足量使用抗毒素抗生素肉毒梭菌食物中毒主要为神经末梢麻痹，婴儿肉毒病，创伤感染中毒肉毒毒素l神经毒素，经肠道吸收后进入血液。

l作用于脑神经核、外周神经－肌肉接头处以及植物神经末梢，阻止神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹l毒素经内化作用进入细胞内细胞膜形成的小泡后，即留在神经－肌肉接头处l前体分子可稳定存在于外环境和胃肠道。

复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（慎食罐头食品、自制发酵酱类食品）尽早根据症状作出诊断，迅速注射抗毒素，同时加强护理和对症治疗破伤风梭菌的致病条件和致病机制u该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素u伤口需形成厌氧微环境–伤口窄而深（如刺伤）–有泥土或异物污染–同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口–或大面积创伤、烧伤、坏死组织多而造成局部组织缺血、缺氧，形成低氧化还原电势的微环境第12章动物源性细菌布鲁菌属、炭疽芽胞杆菌、疫耶尔森氏菌的形态、致病性感染途径，所致疾病。

感染途径所致疾病布鲁菌属菌血症（有波浪热）炭疽芽胞杆菌鼠疫耶尔森氏菌鼠蚤叮咬鼠疫第14章与医学相关的其他细菌白喉棒状杆菌的致病物质及所致疾病的特点致病物质白喉毒素（主要毒素作用特点a毒性大，1分子杀1cell；

b多细胞均有受体（esp心肌、神经细胞）；

c肿瘤细胞特别敏感）、索状因子、K抗原所致疾病的特点白喉急性呼吸道传染病n局部炎症鼻粘膜繁殖→产毒→假膜（炎性细胞，坏死组织，白喉杆菌）→脱落→堵塞呼吸道→窒息（早期死亡原因）n毒素入血引起全身中毒症状心肌炎（晚期死亡主要原因）n免疫力调查锡克试验（Schicktest）毒素抗毒素中和原理15岁易感n预防n人工主动免疫注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）n人工被动免疫注射白喉抗毒素第18章病毒的基本形状1．病毒体、病毒的测量单位。

病毒的结构、化学组成及其功能。

2．病毒增殖的特点；

病毒的增殖周期。

3.病毒的异常增殖，病毒的干扰现像，ts株第19章病毒的感染与免疫1.水平传播、垂直传播；

包涵体；

CPE。

2.病毒感染类型（病毒持续性感染）；

病毒对宿主细胞致病作用。

3.干扰素、中和抗体的概念及抗病毒机理。

第20章病毒感染的诊断与防治1.病毒的分离培养的方法及在细胞培养中增殖的指标。

2.二倍体细胞株、传代细胞系、PFU、亚单位疫苗。

第21章呼吸道感染病毒1．流感病毒的结构特征、分型、变异机理、分离与鉴定程序2.冠状病毒和SARS冠状病毒；

麻疹病毒；

风疹病毒致病性。

第22章消化道感染病毒1.脊髓灰质炎病毒的分型、致病性、特异性防治。

2．柯萨奇病毒和埃可病毒、肠道病毒70、71型的致病性第23章肝炎病毒1．5种肝炎病毒的致病性（传播途径、致病特点）2．乙型肝炎病毒的形态与结构特征；

抗原抗体种类，血清学检测指标及检出意义；

防治措施。

第24章虫煤病毒和出血热病毒1．流行性乙型脑炎病毒的传播媒介、储存宿主和中间宿主；

致病性及特异性防治。

2．汉坦病毒的致病性（传染源、感染途径、所致疾病）。

3.登革病毒、森林脑炎病毒的传播媒介及所致疾病。

第25章人类疱疹病毒1.人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病.2.HHV引起感染类型有那几种举例说明第26章逆转录病毒1．逆转录病毒的共同特性（结构特点和复制特点）2．HIV、HTLV的传播途径、所致疾病。

第27-28章其他病毒朊粒1.狂犬病毒形态、致病性、防治.固定毒株、内基小体Negribody2.朊粒概念及所致疾病第29-31章真菌1.真菌的形态与结构2．真菌的培养特性菌落类型。

3.浅部感染真菌的种类及所致疾病4.白假丝酵母菌、新生隐球菌的致病性、微生物学检查。

第32-34章寄生虫总论1.机会性寄生虫中间宿主、终宿主、保虫宿主转续宿主的概念。

2.带虫免疫及伴随免疫第35章线虫1.基本概念生物源性蠕虫（biohelminth）；

土源性蠕虫（geohelminth），幼虫移行症（larvamigrans）；

夜现周期性（nocturnalperiodicity）2.蛔虫、钩虫的生活史、致病、病原学诊断的取材及检测方法。

3.蛲、鞭、丝虫、旋毛虫、粪类圆线虫的寄生部位、感染阶段、感染方式、病原学的取材和检查方法。

例1.蛔虫并发症；

2.钩虫致病的最主要的症状，钩虫感染引起贫血的机制；

3.旋毛虫致病过程及临床表现；

4.蛲虫流行特点及其原因；

5.鞭虫致病特点；

6.粪类圆线虫的致病性。

第36章吸虫1、华支睾吸虫；

卫氏并殖吸虫；

日本血吸虫（Schistosomajaponicum）的生活史、致病（机理、主要临床表现）、病原学诊断、防治原则2、姜片吸虫、斯氏狸殖吸虫的寄生部位、感染阶段、感染方式及病原学检查方法。

例1.肝、肺、血吸虫的生活史比较；

2.肺吸虫的肺病变、异位寄生与损害；

3.血吸虫卵从血管进入肠腔的机制；

虫卵肉芽肿发生机制、好发部位、所致临床症状与体征。

第37章绦虫1.棘球蚴沙，人体囊虫症2.链状带绦虫的生活史、致病、病原学诊断的取材及检测方法3.肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、阔节裂头绦虫曼氏裂头蚴、短膜壳绦虫的寄生部位、感染阶段、感染方式、病原学的取材和检查方法。

例1.裂头蚴感染方式、常见寄生部位。

2.猪带绦虫和牛带绦虫形态与生活史的区别、诊断与鉴别诊断。

3.人体囊虫症的感染阶段、感染方式、好发部位、临床分型及其诊断方法。

4.棘球绦虫流行与致病特点、诊断性取材时的注意事项。

5.短膜壳绦虫的生活史与致病特点；

第38-41章原虫1.再燃recrudescence与复发relapse2.阿米巴原虫、疟原虫、弓形虫生活史、致病、病原学诊断的取材及检测方法。

3.蓝氏贾第、滴虫、杜氏利什曼原虫、卡氏肺孢子虫、4.隐孢子虫寄生部位、感染阶段、感染方式、5.病原学的取材和检查方法例1、阿米巴肠溃疡特点、肠阿米巴病与肠外阿米巴病的临床表现、传染流行特点；

2、滴虫致病机制；

3、疟原虫红细胞内发育与疟疾主要症状、诊断、传播的相关性及其临床意义；

4、疟疾贫血机制、发作机制；

5、弓形虫生活史与致病特点；

6、肺孢子虫、隐孢子虫的致病特点与所致疾病。

第43-45章医学节肢动物1.生物性传播及其类型。

2.常见节肢动物重要种类、主要危害与疾病关系、传病方式。