骨科主治医师相关专业知识91试题Word文档下载推荐.docx
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3.以下哪个不是低钾血症的心电图表现
∙A．T波变宽
∙B．出现U波
∙C．高而尖的T波
∙D．T波双向
∙E．Q-T间期延长
低钾血症典型的心电图表现是：
早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。
出现高而尖的T波是高钾血症的典型心电图表现。
4.面部“危险三角区”疖的主要危险是
∙A．易引起眼球感染
∙B．易侵入上颌窦
∙C．可导致海绵状静脉窦炎
∙D．易导致中耳炎
∙E．抗生素治疗无效
“危险三角区”主要指面部的上唇周围和鼻部区域，发生于这一区域的疖，如果由于挤压或挑刺可导致逆行性感染，造成海绵状静脉窦炎，引起颅内感染，主要表现为眼部及周围组织红肿、硬结，伴头痛、寒战、高热、甚至昏迷。
5.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
查体：
体温39.6℃，血压83/60mmHg。
皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×
109/L。
诊断为
∙A．急性化脓性胆囊炎
∙B．胆囊穿孔
∙C．急性坏死性胰腺炎
∙D．急性梗阻性化脓性胆管炎
∙E．肝内胆管结石并发胆道感染
C.
D.
急腹症的诊断。
Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高．为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：
肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；
急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。
6.关于骨肿瘤，下列哪项是错误的
∙A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
∙B．骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
∙C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
∙D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。
多见于20～40岁
∙E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
A.
脊索瘤为恶性肿瘤。
7.骨折不愈合的因素中哪项是错误的
∙A．年龄过小，过度肥胖
∙B．骨折部软组织损伤严重
∙C．骨折部血运差
∙D．骨折处理超过24小时
∙E．骨折端间有软组织
年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。
8.关于甲亢术后并发症的描述正确的是
∙A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
∙B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
∙C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
∙D．甲状腺危象可出现高热、脉快
∙E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
甲状腺手术后的并发主中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；
喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；
喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；
高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；
手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。
9.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的
∙A．腹式呼吸减弱
∙B．腹壁静脉曲张
∙C．腹肌紧张
∙D．全腹压痛及反跳痛
∙E．肠鸣音减弱或消失
B.
腹膜炎的临床表现。
压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；
腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。
因此备选答案ACDE均正确；
而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。
10.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
∙A．伸指受限
∙B．外展小指受限
∙C．外展拇指受限
∙D．并指功能受限
∙E．内收拇指受限
正中神经控制拇指外层功能，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。
11.一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致
∙A．呼吸骤停
∙B．心脏停搏
∙C．血压升高
∙D．生命体征无变化
∙E．血压骤降
E.
因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。
12.肾蒂由前往后的解剖顺序是
∙A．动脉，静脉，输尿管
∙B．输尿管，静脉，亏脉
∙C．静脉，动脉，输尿管
∙D．动脉，输尿管，静脉
∙E．输尿管，静脉，引脉
正常肾蒂的解剖为前方为肾静脉，其后上方为肾动脉，肾盂在最后方。
了解三者解剖位置对行肾脏、肾盂的手术是非常重要的。
13.男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。
直肠指诊前列腺明显增大5cm×
6cm，叩诊膀胱脐下3横指。
血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理
∙A．经尿道前列腺切除术
∙B．经尿道前列腺热疗
∙C．耻骨上经膀胱前列腺切除术
∙D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
∙E．服用。
受体阻滞药和5。
还原酶抑制药
该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。
此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。
目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。
此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
14.男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤
∙A．胸导管损伤
∙B．气管损伤
∙C．食管损伤
∙D．脊髓损伤
∙E．甲状腺损伤
乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。
15.甲状腺癌的常见病理类型，不包括
∙A．乳头状腺癌
∙B．滤泡状腺癌
∙C．未分化癌
∙D．鳞癌
∙E．髓样癌
甲状腺癌的常见病理类型有：
乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。
16.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死
∙A．股圆韧带内的小凹动脉
∙B．股骨干滋养动脉升支
∙C．旋股内侧动脉
∙D．旋股外侧动脉
∙E．以上任何一支动脉损伤均可引起坏死
旋股内侧动脉供应股骨头和股骨颈大部分血供，一旦损伤极易导致股骨头缺血坏死。
17.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
∙A．急性化脓性骨髓炎
∙B．慢性化脓性骨髓炎
∙C．骨干结核
∙D．尤因肉瘤
∙E．骨网状细胞瘤
由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。
而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。
18.Burger试验阳性的是
∙A．下肢先抬高30°
后下垂，肤色由白变紫
∙B．下肢先抬高30°
后下垂，肤色由黄变白
∙C．下肢先抬高45°
后下垂，肤色由白变红
∙D．下肢先抬高45°
后下垂，肤色由红变黄
∙E．下肢先抬高60°
后下垂，肤色由黄变红
Buerger试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病，而不像通常所认为的那样是Buerger病的特异表现。
试验应在光线充足处进行。
病人仰卧，膝关节伸直并抬高患肢45°
，3分钟后观察足部皮肤色泽改变。
试验阳性者，足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。
接着让病人坐起，下垂下肢，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状发绀。
19.20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。
保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（＋）、抽屉试验（－）、侧方应力试验（－）。
最有可能的诊断是
∙A．前十字韧带断裂
∙B．内侧半月板损伤
∙C．内侧副韧带断裂
∙D．关节内游离体
∙E．骨软化症
内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。
20.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项
∙A．不随意搬动病人
∙B．注射止痛药，减轻病人痛苦
∙C．禁食水
∙D．应用广谱抗生素
∙E．补充血容量，防止休克
此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。
发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。
病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；
并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。
21.男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
∙A．单纯疝囊高位结扎术
∙B．Ferguson法疝修补术
∙C．McVay法疝修补术
∙D．Halsted法疝修丰术
∙E．Bassini法疝修补术
此病人考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切刀口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何多补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。
22.某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为
∙A．半月板切除术
∙B．固定、制动、止痛药
∙C．局部封闭
∙D．关节镜下半月板切余
∙E．关节镜下半月板部分切除
半为板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只部分切除病变半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的最佳方法。
23.烧伤指数反应烧伤严重程度。
计算方法为
∙A．三度烧伤面积十二度烧伤面积＋一度烧伤面积
∙B．三度烧伤面积十二度烧伤面积
∙C．（三度烧伤面积十二度烧伤面积）/2
∙D．三度烧伤面积＋1/2二度烧伤面积
∙E．1/2三度烧伤面积十二度烧伤面积
24.动脉瘤的临床表现包括
∙A．搏动性包块
∙B．压迫症状
∙C．远端肢体缺血
∙D．瘤体破裂
∙E．以上都是
动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。
根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表坝：
包括搏动性肿块，压迫症状；
远端肢体缺血，瘤体破裂。
故答案是E。
25.乳房脓肿切开引流最常用的切口是
∙A．“＋”字形切口
∙B．“＋＋”字切口
∙C．轮辐方向切口
∙D．乳房下弧形切口
∙E．平行肋骨斜切口
乳房脓肿切开引流不能应用“＋”字形切口、“＋＋”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。
所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。
只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。
26.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小。
伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
∙A．乳腺导管内增生
∙B．乳腺导管内乳头状瘤
∙C．乳腺囊性增生症
∙D．Paget病
∙E．乳腺脓肿
乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。
查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。
而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。
Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。
乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症毒性表现。
27.女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是
∙A．人工髋关节置换
∙B．加压空心钉内固定
∙C．人工股骨头置换术
∙D．三翼钉内固定术
∙E．保守治疗
高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大，卧床时间长。
选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。
另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量低患者。
28.男性，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：
体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
∙A．急性化脓性淋巴结炎
∙B．疖
∙C．项痈
∙D．丹毒
∙E．颈深部化脓性蜂窝织炎
此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。
29.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
∙A．大、中动脉
∙B．中小静脉
∙C．中小动静脉，而以动脉为主
∙D．中小动静脉，而以静脉为主
∙E．小动脉，而不发生于静脉
血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。
而动脉硬化好发于大、中型动脉。
所以答案是C。
30.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
∙A．结扎血管
∙B．吻合血管
∙C．右心室穿刺
∙D．损伤部位局部加压
∙E．气管插管
颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；
局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。
气管插管是气道损伤的处理方法。
31.患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。
下列哪些检查最有诊断意义
∙A．立位腹平片
∙B．血常规
∙C．腹腔穿刺
∙D．腹部B超
∙E．以上都不是
腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血。
而其他答案均不如C诊断的意义大。
32.心内直视手；
长时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在
∙A．动脉导管未闭
∙B．主动脉瓣反流
∙C．肺静脉畸形引流
∙D．肺动脉闭锁
∙E．永存左上腔静脉
心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。
而动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。
肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。
33.成人体外循环灌注流量的灌注量一般是
∙A．0.5～1.0L/（min·
m2）
∙B．1.0～1.5L/（min·
∙C．1.5～2.5L/（min·
∙D．2.5～3.5L/（min·
∙E．3.5～4.5L/（min·
体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/（min·
m2）一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。
34.女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为
∙A．皮肤疖肿
∙B．交界痣恶变
∙C．皮脂腺囊肿继发感杂
∙D．脂肪瘤
∙E．皮肤癌
皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于头、胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，易继发感染，感染控制后手术切除治疗。
35.女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：
WBC21.0×
109/L，N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病
∙A．急性胰腺炎
∙B．右侧输卵管妊娠破裂
∙C．急性胆囊炎
∙D．右侧输尿管结石
∙E．急性阑尾炎穿孔
腹症的诊断。
腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：
右下腹局限性腹膜炎。
WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。
胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；
急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。
右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现。
血WBC一般无明显升高。
右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。
二、（总题数：
5，分数：
7.50）
成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100/min。
2.00）
（1）.应属于（分数：
0.50）
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
失血量＜800ml，血压正常，心率未超过100/min。
（2）.即可采取的扩容措施最好为（分数：
A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水
休克代偿期补充人工胶体可增加血容量也可稳定渗透压。
（3）.在下列何种情况下，可使用血管扩张药（分数：
A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，病人血压明显下降时
补液量充足，CVP高于正常，BP未改善提示血管过度收缩痉挛。
（4）.若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（分数：
A.加大补液量
B.应用血管扩张药
C.立即手术
D.输血浆
E.止血药物
保守治疗无效时须尽快手术止血。
患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。
既往有结核史，月经规律。
查体左乳房外上象限有2cm×
1.5cm×
1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。
左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左乳房结核
乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。
多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内
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