分级护理落实检查反馈Word格式文档下载.docx

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外科

内儿科

妇产科

特级护理（100分）

一级护理（100分）

94

93

95

二级护理（100分）

98

三级护理（100分）

平均分值（100分）

二、各组反馈内容

科

2、护士不及时给病人翻身，无翻身记录：

3、当班护士对心电监护仪的使用流程不熟悉的科室：

4、输液滴速与病情不相符的科室：

内科

5、避光药物输注不符合要求的科室：

6、床头牌护理级别与医嘱不相符的科室：

二级护理：

1、尿量统计不准确，未填写在体温单的科室：

2、床头柜有未服用药物的科室：

3、产妇不知道主管医生、护士的科室：

4、液体不滴，穿刺点肿胀的科室：

5、患者对出院后休息、运动不了解的科室：

（三）不良情况原因分析

1、护士基础知识低，临床经验不足。

2、护士长管理不到位，未对新护士进行仪器使用流程培训，未注重患者安全。

3、工作责任心不强，未按护理文件书写规范执行。

4、责任护士宣教不到位

（四）改进措施及建议

1、要求护士加强业务学习，提高理论水平。

2、要求护士长加强护理安全管理：

对常用仪器设备使用流程进行培训，加强特殊药品使用管理，查房重点检查。

3、加强护理文件书写规范的学习，按要求正确填写。

4、要求责任护士加强出院宣教。

（五）追踪与评价

1、病人体位符合病情需求。

2、病人按要求翻身，无并发症发生。

3、护理文件书写正确、完整。

4、护士已掌握仪器设备的使用。

5、护士宣教到位，病人已掌握宣教内容。

2011年第二季度分级护理落实检查反馈

2011.6.20

91

96

分级护理落实检查

2011.06.20

（一）基本情况

本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科94分、`妇产科96分、内科91分，二级护理外科96分、`妇产科99分、内科98分。

（二）不良情况总结

一级护理：

1、氧管脱落的科室：

2、尿管未记录留置时间的科室：

3、患者留置尿管尿袋已满，未及时倾倒的科室:

4、产妇为胎膜早破，接诊护士为交代孕妇垫高臀部的科室：

5、微量泵出现报警护士未及时处理的科室：

6、护士未掌握专科护理观察指标的科室：

7、护士鼻饲不及时的科室：

1、患者对饮食、检查前注意事项、各种设施的使用不知晓的科室：

2、产妇住院已第二周，体温单上体重一栏未填写的科室：

3、患者指甲长的科室：

1、护士查房不认真，对病人缺乏关心。

2、新护士临床经验不足，未做到理论联系实际。

3、家属备鼻饲液不及时。

4、责任护士宣教不到位。

1、加强巡房力度，做到氧管通畅、固定稳妥，仪器出现报警及时采取措施。

2、要求护士按规范注明留置日期、体重。

3、要求护士利用业余时间加强业务知识学习，在理论指导下实践临床工作，提高护理安全。

5、做好宣教，嘱家属按要求备好鼻饲液，保证患者营养供给。

6、嘱责任护士及时给病人修剪指甲。

1、氧管通畅、固定稳妥，仪器出现报警及时采取措施。

2、留置的管道符合要求。

4、部分护士理论水平有待提高，专科护理观察指标也有待提高。

5、护士宣教到位，病人已掌握宣教内容，治疗及时。

6、病人指甲已修剪。

2011.8.15

97

2011.08.15

本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科97分、`妇产科95分、内科94分，二级护理外科96分、内科95分。

1、烦躁病人无安全护理措施的科室：

2、静脉留置针未标识穿刺时间的科室：

3、胃管未标识留置日期、负压吸引器未按要求更换的科室：

4、患者口腔有异味的科室：

5、护士翻身不及时的科室：

1、患者对饮食注意事项不知晓的科室：

2、患者床头牌未填写完整的科室:

妇产科、内科

3、护士对病人“八知道”不熟悉的科室：

内科、妇产科

4、床单有血迹的科室：

1、护士长管理不到位，未注重患者安全。

2、护士未按留置管道规范执行。

3、基础护理不到位。

4、责任护士未进行宣教。

5、护士未逐项填写完整。

6、护士责任心不强，对病人缺乏关心。

1、要求护士长加强管理，烦躁病人应采取措施：

如悬挂防跌倒标识、加床栏、留陪人等。

2、要求护士按规范注明留置日期、更换。

3、加强基础护理管理：

卧床病人每2—4小时翻身一次并登记，口腔有异味病人增加口腔护理次数，护士长晨间查房重点检查落实情况。

4、要求责任护士加强工作责任心，掌握病人“八知道”，以利采取相应护理措施。

5、要求护士逐项填写或更改床头牌内容。

6、加强晨间护理，床单有血迹及时更换。

1、特殊病人安全防护到位，翻身及时，口腔清洁。

3、床头牌填写正确、完整。

4、通过查房提问，责任护士熟知病人情况。

5、护士宣教到位，病人已掌握饮食注意事项。

6、床单清洁。

2011.12.30

92

本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科94分、`妇产科96分、内科91分，二级护理外科96分、妇产科98分、内科92分。

1、病人衣裤不整洁，有异味的科室：

2、病人输液滴速过快或太慢与病情、医嘱不相符的科室：

外科、妇产科

3、护士配备急救用物不齐全的科室：

4、护士未嘱咐术后患者定时翻身的科室：

5重症病人护士未掌握专科护理观察指标的科室：

1、护士未协助、指导病人床上活动或功能锻炼的科室：

内科、外科

2、床单有血迹的科室:

1、基础护理不到位。

2、护士急救技能差，培训不到位。

1、要求责任护士配备衣服供病人换洗，协助或指导病人进行功能锻炼、翻身。

2、建议护士加强业务学习，根据病情、药物性质、年龄、医嘱调节滴速，以免发生意外。

3、护士长应加强急救技能专科培训，遇到特殊或重症病人现场指导。

1、通过检查整改后病人衣裤整洁，无异味。

2、检查输液病人输液滴速均符合医嘱、病情需要。

3、重症病人护理措施落实到位，急救用物准备齐全。

4、病人按要求翻身，无并发症发生。

5、床单清洁。