医学高级职称骨外科模拟试题2.docx

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模拟试卷二

一、单选题

1．区分颈前三角和颈后三角的肌肉是

A．胸锁乳突肌

B．前斜角肌

C．肩胛舌骨肌

D．二腹肌

E．提肩胛肌

正确答案:

A

2．在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A．锁骨近段1/3骨折

B．锁骨中段1/3骨折

C．锁骨远段1/3骨折

D．肩锁关节脱位

E．粉碎性骨折

正确答案:

B

3．发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了

A．旋肱后动脉的分支

B．旋肱前动脉的分支

C．腋动脉

D．腋神经

E．肱动脉

正确答案:

B

4．在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括

A．关节面显露不充分

B．尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合

C．肱骨小头显露欠佳

D．不能用于需要实行全肘关节置换的患者

E．固定处的疼痛

正确答案:

A

5．跌倒时手撑地，最易造成

A．月骨掌侧端骨折

B．舟骨结节骨折

C．舟骨腰部骨折

D．舟骨近侧极骨折

E．三角骨骨折

正确答案:

C

6．Garden IV型股骨颈骨折

A．骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常

B．骨折近端上移、外旋，股骨头常后倾

C．完全骨折，但无移位

D．“外展嵌插型”骨折

E．完全骨折并向上移位

正确答案:

A

7．肩关节脱位经常并发的骨折是

A．肱骨外科颈骨折

B．肱骨解剖颈骨折

C．肱骨大结节骨折

D．肱骨小结节骨折

E．肩胛盂骨折

正确答案:

C

8．下述关节脱位的特有体征，正确的是

A．肿胀，畸形，功能障碍

B．压痛，肿胀，淤斑

C．畸形，反常活动，关节空虚

D．畸形，反常活动，弹性固定

E．畸形，弹性固定，关节空虚

正确答案:

E

9．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

A．休息、制动

B．消炎镇痛药

C．物理治疗

D．封闭治疗

E．关节镜下半月板手术

正确答案:

E

10．踝关节内侧副韧带损伤的表现是

A．踝关节抽屉试验阳性

B．踝关节内翻试验阳性

C．Cotton试验阳性

D．足外旋试验阴性

E．小腿横向挤压试验阳性

正确答案:

A

11．患者男，28岁。

腰背痛2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。

曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。

后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘，呼吸困难。

检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO 200 U，ESR 54 mm/h，HLA-B27（+），血常规正常。

初步诊断应首先考虑

A．类风湿关节炎

B．化脓性脊椎炎

C．强直性脊柱炎

D．脊柱结核

E．腰背肌“劳损”

正确答案:

C

12．颈椎病的病理基础是

A．颈椎后纵韧带增生

B．颈椎间盘退变

C．颈椎黄韧带增生

D．脊髓受压

E．神经根受压

正确答案:

B

13．胸椎管狭窄症的最常见病因是

A．胸椎黄韧带骨化

B．胸椎后纵韧带骨化

C．胸椎间盘突出

D．DISH病

E．休门病

正确答案:

A

14．脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于

A．颈膨大

B．腰膨大

C．胸髓

D．丘脑

E．锥体外系统

正确答案:

B

15．脑瘫的合并障碍不包括

A．智力低下

B．语言障碍

C．听力障碍

D．关节挛缩变形

E．肌力弱

正确答案:

D

16．半月板的血供范围是

A．完全有血供

B．半月板内侧1/2

C．半月板外侧1/2

D．半月板内侧1/5～1/4

E．半月板外侧1/5～1/4

正确答案:

E

17．半月板移植的指征不包括

A．年龄20～50岁

B．胫股关节

C．下肢力线无偏移、无退变

D．膝关节稳定

E．出现大量增生骨赘

正确答案:

E

18．恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B．边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C．边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D．边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E．边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

正确答案:

A

19．骨淋巴管瘤的诊断要点不包括

A．患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿

B．淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞

C．X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚

D．常突破骨皮质形成软组织包块

E．囊腔穿刺抽出浅黄色液体

正确答案:

D

20．患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

A．急性骨髓炎

B．疲劳骨折

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．转移癌

正确答案:

C

21．关于断肢再植，错误的是

A．断肢离断平面越高，再植术后全身反应越重

B．断肢离断平面越低，再植术后全身反应越轻

C．断肢缺血时间越短，再植术后存活的机会越大

D．断肢缺血时间越长，远端肢体切开减压的可能性越大

E．断肢保存良好者，再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征

正确答案:

E

22．远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位

A．极度过伸位

B．轻度过伸位

C．轻度屈曲位

D．极度屈曲位

E．屈曲位

正确答案:

C

23．Finkelstein征阳性提示

A．腕管综合征

B．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

C．扳机拇

D．桡侧屈腕肌肌腱炎

E．胸腔出口综合征

正确答案:

B

24．高弓足的典型畸形表现是

A．足底跖骨头突出和疼痛性胼胝

B．跖趾关节背伸，趾间关节跖屈

C．足无弹性，背伸受限等

D．跟骨外翻

E．足纵弓较高，超过生理范围

正确答案:

E

25．临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是

A．局部疼痛、肿胀

B．X线摄片

C．穿刺液作结核菌培养

D．消瘦、贫血、盗汗及食欲减退

E．结核菌素试验

正确答案:

B

26．透视导航适用的脊柱外科手术为

A．颈椎椎弓根螺钉内固定术

B．胸椎黄韧带骨化灶切除术

C．不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术

D．寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）

E．胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

正确答案:

C

27．以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外

A．骨性斜颈

B．颈椎半脱位

C．眼肌异常

D．听力障碍

E．先天性高肩胛症

正确答案:

E

28．患儿男，11个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为

A．维生素D缺乏性佝偻病初期

B．维生素D缺乏性佝偻病激期

C．维生素D缺乏性佝偻病恢复期

D．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

E．维生素D缺乏性佝偻病中期

正确答案:

B

29．骨关节炎最常见的症状是

A．体温升高

B．关节畸形

C．关节疼痛

D．肌肉萎缩

E．关节增粗

正确答案:

C

30．髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是

A．胸部X线摄片

B．纤维支气管镜

C．胸部增强CT扫描

D．彩色多普勒超声

E．MRI

正确答案:

C

二、多选题

31．车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A．肢体热缺血时间＞6 h

B．50岁的患者，肢体变冷无感觉

C．胫后神经挫裂伤

D．合并脾破裂，失血性休克

E．严重的同侧损伤

正确答案:

ABCDE

32．锁骨骨折的并发症包括

A．骨折不愈合

B．骨折延迟愈合

C．血管、神经损伤

D．褥疮

E．感染

正确答案:

ABCE

33．典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

A．骨折累及三柱

B．骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

C．部分骨质吸收而出现断端分离

D．假关节形成及局部后凸畸形

E．至少连续3个椎体前方的5°的楔形变

正确答案:

ABCD

34．神经根性颈椎病的特点是

A．改变患侧上肢位置时可诱发症状

B．感觉神经传导速度正常

C．多对称性发病

D．颈椎纵向加压试验阳性

E．上肢牵拉试验阳性

正确答案:

ADE

35．胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是

A．超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术

B．小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术

C．合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压

D．单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术

E．上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术

正确答案:

AB

36．脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有

A．下肢畸形

B．上肢畸形

C．脊柱畸形

D．鸡胸

E．双下肢不等长

正确答案:

ABCE

37．前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括

A．悬吊固定

B．界面螺钉挤压固定

C．横钉固定

D．锚钉固定

E．复合固定

正确答案:

ABCDE

38．关于骨肉瘤的血生化检查正确的是

A．血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标

B．临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高

C．在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降

D．骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高

E．溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高

正确答案:

ABCE

39．下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤，描述正确的是

A．骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变，轻度骨质膨胀，边缘清楚锐利，无侵袭性

B．骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁，一般无骨膜反应

C．骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型

D．骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端

E．骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术

正确答案:

ABCDE

40．股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为

A．外侧

B．内侧

C．上方

D．下方

E．无移位

正确答案:

BC

三、共用题干单选题

（41-42题共用题干）

患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2 h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。

查体：

外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。

41．首先应该进行的实验室检查是

A．踝关节造影

B．B型超声

C．MRI

D．X线

E．CT

42．如果X线检查阴性，最可能的诊断是

A．外踝骨折

B．内踝骨折

C．外侧副韧带损伤

D．内侧副韧带损伤

E．下胫腓联合分离

正确答案:

41．D；42．C

（43-45题共用题干）

患者男，反复发作颈肩部、颈后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6个月，加重3周，经服镇痛药无效。

查体：

一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。

43．应首先做的检查是

A．颈椎正侧位X线片

B．心电图

C．B型超声

D．颈椎CT

E．颈椎MRI

44．患者最可能的诊断是

A．颈型颈椎病

B．椎动脉型颈椎病

C．神经根型颈椎病

D．脊髓型颈椎病

E．交感型颈椎病

45．患者MRI表现为C/C椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是

A．颈椎前路经间隙减压植骨内固定术

B．颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

C．颈椎后路全椎板切除内固定术

D．颈椎后路半椎板切除内固定术

E．颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术

正确答案:

43．A；44．C