医学微生物学重点表格文档格式.docx

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试验（+）肿胀试验（+）

球菌

（二）——奈瑟菌属

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

形态

G—，肾形双球菌，多位于中性粒细胞

G—，成双排列，多位于中性粒细胞内

内

培养特性

巧克力平板（>

80°

C血琼脂）

巧克力平板

无色透明圆形，不溶血，能自溶

凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛

荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS

菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

（最主要致病物）

荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引

菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1

起血管坏死出血）

流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎

病人和带菌者是传染源）

（婴儿）

检查取材

脑脊液（保温、保湿及时送检）

生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）

防治

预防：

流脑荚膜多糖疫苗

预防淋球菌结膜炎：

出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼

治疗：

口服磺胺类药物、青霉素

青霉素等抗菌药

埃希菌属

志贺菌属

沙门菌属

G—，周身鞭毛，有菌

G—，无鞭毛，无芽胞，G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞

毛，无芽胞

无荚膜

普通培养基：

灰白色，S

半透明，

普通培养基、S.S选择培养基：

无色、S型

第2页共12页

型；

液体培养基：

浑浊

S型；

S.S选择培养基：

生长

无色半透明

克氏双糖铁反应

斜面、底层：

产气，产

斜面不发酵；

底层产

底层产酸产气（仅伤寒沙门菌

酸，H2（—），动力（

）酸，不产气，H2（—），产酸不产气），动力（+），H2（

—）

S

+

S+/

动力（—）

其他生化反应

吲哚、甲基红、VP、枸

不发酵乳糖

橼酸盐：

++——

菌体O抗原、鞭毛H抗

O抗原、K抗原

O抗原、H抗原、Vi抗原

原、K荚膜抗原

因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭

黏附素、外毒素、内毒

侵袭力、内毒素、外毒

侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）

素、荚膜

素（志贺毒素）

肠外化脓性感染、泌尿

细菌性痢疾（慢性、急肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血

道感染、败血症、新生

性）

症、菌血症

儿脑膜炎、胃肠炎*

中毒性痢疾（内毒素致

病）

slgA，免疫期短，不巩

特异性细胞免疫

固

标本取材

尿、血液、脓液、脑脊

粪便的脓血或黏液成

第一周：

外周血；

第二周：

粪便；

第三周：

液、胃肠内容物、粪便

分（用30%甘油缓冲

尿液

骨髓液

盐水保存，及时送检）

其他

*肠产毒素型：

旅行者腹

肥达试验（Widaltest）

泻；

O↑H↑：

肠毒症

肠致病型：

婴幼儿腹泻

O↓H↓：

无感染

肠出血型：

出血性结肠

O↑H↓：

有交叉感染

炎、溶血性尿毒综合征

O↓H↑：

预防接种或非特异性反应

肠侵袭型：

痢疾样腹泻

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厌氧芽胞梭菌属

破伤风梭菌

产气荚膜梭菌

肉毒梭菌

G+，周鞭毛，鼓槌状

G+，无鞭毛，粗大杆

G+，粗短杆状，汤匙状

状，有荚膜

培养

血平板现β溶血环

血平板现双层溶血环，

蛋黄平板现浑浊圈

蛋黄平板现乳白浑浊

圈

破伤风溶血毒素，破伤

α卵磷脂酶毒素、肠毒

肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）

风痉挛毒素（神经毒

素、侵袭性酶

素）

致病机制

痉挛毒素与脊髓前角

α毒素分解细胞膜使

肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌

细胞和脑干神经元结

组织细胞受损，毒素和

接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹

合，抑制性神经递质无

酶发酵产生大量气体

法释放，使骨骼肌痉挛

致病和临床表现

破伤风：

牙关紧闭，苦

气性坏疽：

气肿，水肿，食物中毒（肉毒中毒）：

少见胃肠道症状，多为

笑面容，持续性背部痉

触摸皮肤有捻发感，坏

神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；

婴

挛呈角弓反张状

死有恶臭

儿肉毒病；

创伤感染中毒

食物中毒：

腹痛腹胀，

水样腹泻

感染途径

窄而深的创口污染；

不

窄而深伤口污染，大面

食入被污染食物；

伤口被芽胞污染

洁器械剪断脐带

积创伤

防治原则

清创（双氧水、抗生

清创扩创，切除感染坏

注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸

素），扩创；

特异性预

死灶，截肢，大量使用

防：

百白破三联制剂；

青霉素、气性坏疽多价

紧急预防：

注射破伤风

抗毒素；

高压氧舱法

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抗毒素（要先做皮试）

结核分枝杆菌

炭疽芽胞杆菌

白喉棒状杆菌

种属

分枝杆菌属

芽胞杆菌属

棒状杆菌属

形态染色

抗酸染色阳性（红色）

G+，粗大杆菌，有芽

G+，棒状，有异染颗粒

胞（有氧气时）

生长条件

专性需氧，蛋黄土豆培

需氧或兼性厌氧，普

需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养

养基（罗氏培养基）：

通培养基

基）

生长缓慢，pH6.5~6.8

颗粒状乳酪色菜花样

灰白色粗糙菌落（卷

灰白色光滑菌落；

还原亚碲酸钾菌落呈黑色

菌落

发状边缘）

磷脂（刺激单核细胞，

炭疽毒素（抗吞噬，

白喉毒素（抑制蛋白质合成）；

细胞毒素（A链

形成结核结节和干酪

有免疫原性）；

荚膜

抑制蛋白质合成，B链协助A链进入易感细胞）

样坏死）；

分枝菌酸（引

（抗吞噬）；

芽胞（抵

发慢性肉芽肿）；

蜡质

抗力强，有免疫原性）

D（迟发型超敏反应）；

硫酸脑苷脂（利于细胞

内存活）；

结核菌素（迟

发型超敏反应）

肺结核（渗出性验证、

皮肤炭疽：

疖、水疱、

飞沫传染

淋巴管炎症、淋巴结肿

脓疱、坏死、褐色焦

白喉：

喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引

大）、全身粟粒性结核、

痂；

肠炭疽：

进食感

起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；

毒血症

慢性肉芽肿性炎、肺外

染，全身中毒，毒血

脏器结核

症；

肺炭疽：

吸入感染，

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全身中毒，败血症

有菌免疫（传染性免

患者可获得持续性免

产生白喉抗毒素中和毒素

疫）、细胞免疫、迟发

疫力

型超敏反应

检验

咳痰涂片抗酸染色（+）渗出液、血涂片G+大

琼脂Elek平板毒力试验（+）

杆菌，青霉素串珠实

验（+）

接种卡介苗

接种炭疽减毒疫苗

百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防

药物：

异烟肼、链霉素、青霉素G

利福平

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支原体、立克次体和衣原体

支原体

立克次体

衣原体

形态结构

无细胞壁，多形性，能通过滤

多形性，有细胞壁，结构与G—菌相似，

有细胞壁，能通过细菌滤器

菌器，是最小原核细胞生物

细胞内寄生

染色

G—，Giemsa淡紫色

G—，Giemsa紫蓝色

G—

营养要求高，需人或动物血

细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内

鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生

清，pH7.6~8.0（解脲脲原体

寄生

pH5.5~6.5）

生理特性

二分裂繁殖，有“荷包蛋”样菌

二分裂繁殖

严格真核细胞内寄生，有独特发育周

落，生理与L型菌类似

期，有原体和网状体两阶段

抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，

对氯霉素和四环素类敏感

对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，

对青霉素耐受，对干扰蛋白质

对多种抗生素敏感

合成的抗生素敏感

非淋菌性尿道炎（解脲脲原

流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）；

恙虫病

沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道

体）；

原发性非典型肺炎（肺

（恙虫病东方体）；

地方性斑疹伤寒（斑疹

炎、性病淋巴结肉芽肿

炎支原体）：

经飞沫传染，夏

伤寒立克次体）

末秋初多发

类似G—内毒素、主要外膜蛋白

致病物及致病

特殊顶端结构，毒性代谢产

脂多糖、磷脂

A；

二次菌血症，血管内皮

机制

物，超抗原

细胞内繁殖

（MOMP）

细胞体液免疫，sIgA

细胞免疫，有持久免疫

细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应

抗原结构

蛋白质和糖脂，较少交叉

脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗

脂多糖、MOMP

原，有交叉凝集反应

冷凝集实验、酚红检测解脲脲

斑疹伤寒：

鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传

原体

播

流行性斑疹伤寒：

人虱传播

地方性斑疹伤寒：

鼠蚤传播

恙虫病：

恙螨传播

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呼吸道病毒

流感病毒

麻疹病毒

腮腺炎病毒

风疹病毒

正粘病毒科

副粘病毒科

血清型

NP、MP分型（A、一种

一种

B、C三型）；

NA、

HA分亚型

流感

麻疹（米糠样皮疹）腮腺炎、睾丸炎、卵巢

风疹、先天风疹综合征

炎

自然宿主

人、猪等

人

传染途径

飞沫，经呼吸道

飞沫、密切接触

飞沫

呼吸道、母婴

临床表现

畏寒、头痛、发热、

发热、上呼吸道卡

腮腺肿大、低热、软弱

风疹：

发热、麻疹样出疹、关节痛、

浑身酸、鼻塞、流

他症状、口腔

无力、食欲减退，并发

血小板降低；

先天风疹：

先天性心

涕、咳嗽、并发细

Koplik斑，并发细

腮腺、睾丸、卵巢炎症

脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、

菌感染（呼吸道感

菌感染、脑脊髓膜

和脑炎

流产等

染）

炎、亚急性硬化性

全脑炎

核酸：

分节单负链

单负链RNA（不分

不分节单负链RNA

单正链RNA

RNA（无感染性）；

节）

核衣壳：

结构蛋白

NP；

包膜；

基质蛋

白MP；

血凝素HA；

神经氨酸酶NA

免疫预防

感染后可获得持久

病后获得持续免疫，预

病后获得持续免疫，预防用MMR

终身免疫；

预防用

防用MMR三联疫苗

三联疫苗

MMR三联疫苗

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肠道病毒和急性胃肠炎病毒

脊髓灰质炎病毒

轮状病毒

杯状病毒

形态特点

球形，二十面体立体

球形，二十面体立体对称，双层衣壳，无球形，二十面体立体对称，无包膜

对称，无包膜

包膜，电镜下车轮状

核酸结构

单正链RNA，感染

双链RNA，11个基因片段

性核酸

耐酸，耐蛋白酶，耐

耐酸耐碱，55°

C30分钟方可灭活

对热、乙醚和酸稳定60°

C30分钟仍有活性

胆汁，不耐热、干燥、

紫外线、消毒剂

传染病学

以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播

两次病毒血症，在淋

感染小肠绒毛细胞使其萎缩死亡影响

巴组织和肝、脾增

吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻

殖，损伤运动神经元

细胞导致肌肉瘫痪

致病以其临床表现

90%隐感染，5%顿挫

发热、水样蛋花样腹泻、脱水、酸中毒

诺如病毒：

急性病毒性胃肠炎（爆发流行）

感染，1%-2%非麻痹

A组：

婴幼儿胃肠炎

沙波病毒：

5岁以下小儿腹泻

型脊髓灰质炎无菌

B组：

成人爆发流行腹泻

性脑膜炎，0.1%-2%

肢体麻痹，极少延髓

麻痹

牢固型特异性免疫

特异性抗体IgM、IgG、sIgA，可重复

预后较好，有抗体产生，但无明显作用

（体液免疫），sIgA、感染

IgG、IgM

肌肉注射灭活脊髓

口服减毒活疫苗，及时补液、补充血容

灰质炎疫苗（IPV），量

口服脊髓灰质炎减

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毒活疫苗（OPV）

肝炎病毒

甲型肝炎病毒HAV

乙型肝炎病毒HBV

球形，二十面体立体对称，无包膜，衣壳蛋白

大球形颗粒（Dane颗粒，完整HBV颗粒）：

双层衣壳；

VP1

、

小球形颗粒、管型颗粒（HBsAg）

VP2VP3

核酸及编码

单正链RNA，1个ORF（P1、P2、P3）编码

不完整双链环状DNA，4个ORF（互相重叠）：

S：

HBsAg；

VP1、VP2、VP3、VP4

C：

HBcAg、HBeAg；

P：

DNApol；

X：

HBxAg

抵抗力较强，耐乙醚耐氯仿，不耐紫外线、甲

抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇

醛

病人，隐性感染者，粪-口途径传播

患者和HBV携带者，血液、性接触、母婴传播

侵入口咽、唾液腺→肠粘膜淋巴结→血液→肝

肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL）、体液免疫（抗-HBs）、

→胆汁排出→激活免疫病理反应

Ⅲ型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等

急性肝炎：

黄疸、肝脾肿大、转氨酶↑↑，自限

急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状HBV

性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者

携带者：

黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶↑、A/G倒置、

出血倾向、肝性脑病

抗原：

HAVVP1、VP2、VP3

HBsAg（感染标志）、HBcAg（不易检出）、HBeAg

抗体：

抗-HAV（IgM、IgG），有持久免疫

（表示有强传染性、正在复制）

抗-HBs（有免疫力）、抗-HBe（传染性↓、复制↓）、

抗-HBcIgM（强传染性）、抗-HBcIgG（曾经感染）

检测

早期诊断：

抗-HAVIgM

HBsAg（+）、其余阴性：

感染者或携带者

了解既往史：

抗-HAVIgG

HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgM（+）：

大三阳

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HbsAg（+）、抗-Hbe（+）、抗-HBcIgG（+）：

小三阳

抗-HBcIgG（+）、其余阴性：

既往感染

抗-HBs（+）、其余阴性：

既往感染或接种疫苗

疱疹病毒（HHV）

单纯疱疹病毒

EB病毒

人巨细胞病毒

水痘带状疱疹病毒

HSV

EBV

HCMV

VZV

型别

α亚

科

γ亚科HHV-4

β亚科HHV-5

α亚科HHV-3

HHV-1

，

HHV-2

传播途径

HHV-1：

飞沫、唾液、血液

密切接触、垂直传播、母婴传

呼吸道

手密切接触

播、性传播、血液传播

HHV-2：

性接

触、产道、胎

盘

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致病HHV-1：

腰部传染性单核细胞

以上（唇疱疹、增多症、非洲儿童

角膜结膜炎）；

恶性淋巴瘤、鼻咽

生殖癌、淋巴组织增生

新生儿巨细胞包涵体病、隐性原发：

水痘

感染、潜伏感染（潜伏于唾液复发：

带状疱疹腺、乳腺、肾）

系统疱疹

致病机制原发感染（局

部疱疹）→潜

伏感染

（HHV-1：

三

叉神经节&

颈

上神经节；

骶神

经节）→复发

（沿神经到黏

膜皮肤；

损伤

轻，局限化）

感染B细胞（淋巴

多数人长期带毒，潜伏在唾液

原发感染（水痘）→潜伏于脊髓

组织中）→B细胞

腺、乳腺、肾中

后根神经节、颅神经感觉神经节

入血→全身EBV

→复发（沿神经到皮肤，带状疱

感染

疹）

细胞免疫（主要）和体液中和抗体

用阿昔洛韦治

有增殖性感染表

生长慢，复制

用阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗，IFN高效价Ig紧急

疗，但不能清

达抗原（EAV、CA、周期长，病变

预防

除潜伏病毒或

MA）和潜伏感染

细胞肿胀、核

防治复发

表达抗原（EBNA、大，形成巨大

LMP），能介导恶

细胞，有“猫

性转化

头鹰”状大型

包涵体

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