内科学主治医师基础知识考题预测班第1讲作业卷.doc

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内科学主治医师>基础知识考题预测班第1讲作业卷

详细情况

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一、单选题:

1、直接作用于体温调节中枢引起发热的是

 A．病原体产生的外源性致热原

 B．病原体产生的内源性致热原

 c．白细胞产生的内源性致热原

 D．白细胞产生的外源性致热原

 E．白细胞及病原体产生的代谢产物

 　标准答案：

c 

  解　　析：

直接作用于体温调节中枢引起发热的是白细胞产生的内源性致热原。

2、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A．咳嗽反复发作>2周

B．抗生素治疗有效

C．支气管扩张剂能缓解

D．无家族过敏史

E．中性粒细胞增高

 　标准答案：

c 

  解　　析：

咳嗽变异性哮喘：

①咳嗽持续或反复发作>1个月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽疾病。

3、胸部触诊语音震颤减弱的是

A．肺脓肿 

B．肺梗死

C．阻塞性肺气肿 

D．空洞型肺结核

E．支气管肺炎

 　标准答案：

c 

  解　　析：

阻塞性肺气肿胸部触诊语音震颤减弱。

关于胸部查体这块儿也是一个考点，其实从常识来讲也基本能推断出大致的选项范围，而不用死记硬背，肺脓肿和空洞型肺结核都是肺内巨大空腔，使声音产生共鸣，尤其当空洞周围有炎性侵润并与胸壁粘连时更有利于声波的传导，使语颤增强；肺梗死和支气管肺炎由于有肺组织的实变使语音传导增强；而阻塞性肺气肿由于肺内含气量过多而使声音传导减弱，语颤减弱还见于大量胸腔积液、胸壁皮下气肿及胸膜高度增厚粘连等。

4、双肺满布湿罗音多见于

A.肺结核空洞 

B．支气管扩张

C. 支气管炎

D．肺淤血

E．急性肺水肿

 　标准答案：

e 

  解　　析：

急性心力衰竭最常见表现为急性肺水肿，临床表现有：

①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；⑧呼吸加快、大汗、皮肤冰冷、苍白、发绀；④双肺可闻及干罗音、喘鸣音和细湿罗音；⑤P2亢进，可闻及S3。

5、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变，常见于

A．心包积液   

B．肺源性心脏病

C．扩张型心脏病   

D．高血压性心脏病

E．主动脉瓣关闭不全

 　标准答案：

c 

  解　　析：

普大型心脏为左右室增大，常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。

心包积液会随体位的改变而改变；肺源性心脏病为右心系统增大，而高血压性心脏病影响左心系统，主动脉关闭不全也是左心受影响。

6、关于第二心音分裂的描述错误的是

A．生理性分裂在青少年中更多见

B．肺动脉高压时可出现通常分裂

C 固定分裂可见于房间隔缺损

D．反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E．逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

 　标准答案：

d 

  解　　析：

反常分裂又称逆分裂，可见于主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞、重度高血压。

7、奇脉见于

A.左心功能不全 

B．二尖瓣狭窄

C.高血压

D．大量心包积液

E．主动脉瓣关闭不全

 　标准答案：

d 

  解　　析：

奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于心包积液；左心功能不全可见交替脉，系左心室收缩力强弱交替所致；二尖瓣狭窄长出现房颤，此时会出现脉搏短绌；主动脉瓣关闭不全可见水冲脉。

8、女性，16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染首先常见于

A手掌、足底

B巩膜 

C口腔粘膜  

D躯干 

E耳后

 　标准答案：

a 

  解　　析：

胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染首先常见于手掌、足底。

9、蜘蛛痣常见的部位不包括

A．面部

B.腹部

C．颈部

D．前胸

E.上臂

 　标准答案：

b 

  解　　析：

蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面部、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等。

10、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑出血

C．有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

 　标准答案：

b 

  解　　析：

精神性呼吸困难是指中枢神经功能障碍和精神因素所致，后者如癔病等。

11、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证

A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水

B.甲亢伴心动过速

C.急性风湿热伴心动过速

D.房颤伴心室率快伴心力衰竭

E.肺心病伴心力衰竭

 　标准答案：

d 

  解　　析：

12、患者女性，36岁。

反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。

该患者头痛的特点是

A为全头痛

B平卧位可缓解

C多在清晨头痛

D月经期加重

E与情绪紧张有关

 　标准答案：

c 

  解　　析：

全头痛往往发生在全身性或颅内感染性疾病的头痛；一般的头痛平卧位都是加重的；女性偏头痛往往在月经期加重；与情绪紧张有关的头痛往往是青壮年慢性头痛，多为肌紧张性头痛。

13、患者男性，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm，应诊断为

A.瘀点

B.瘀斑

C．紫癜

D.血肿

E.攻瑰疹

 　标准答案：

c 

  解　　析：

前四项都是皮下出血，小于2mm为瘀点；3-5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。

所以直径为4mm的出血应称为紫癜。

14、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A．1.0～1.9      

B．2.0～3.0

C．3.1～3.5      

D．3.6～4.0

E．>4.0

 　标准答案：

b 

  解　　析：

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的INR应控制在2.0～3.0。

15、心脏压塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D．肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性哕音

 　标准答案：

e 

  解　　析：

16、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A．心肌缺血   

B．折返机制

C.高血压病   

D．感染性心内膜炎

E．洋地黄中毒

 　标准答案：

b 

  解　　析：

阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。

17、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：

心脏不大，无杂音。

发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是

A．冠心病心肌梗死

B.中间综合征

C．稳定型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.变异型心绞痛

 　标准答案：

e 

  解　　析：

18、心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A．眼睑   

B．双手

C．颜面  

D．身体最低部位

E．腹部

 　标准答案：

d 

  解　　析：

心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。

19、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

A.利多卡因 

B．胺碘酮

C.同步电复律

D．人工起搏超速抑制

E．压迫颈动脉窦

 　标准答案：

c 

  解　　析：

室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

同步电复律。

20、心房颤动最常见于

A.冠心病  

B．风心病二尖瓣狭窄

C.高心病  

D．甲亢性心脏病

E．缩窄性心包炎

 　标准答案：

b 

  解　　析：

心房颤动最常见于风心病二尖瓣狭窄。

21、属于IC类的抗心律失常药物是

A.奎尼丁 

B．利多卡因

C.普罗帕酮 

D．胺碘酮

E．维拉帕米

 　标准答案：

c 

  解　　析：

属于IC类的抗心律失常药物是普罗帕酮。

22、男，26岁。

上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：

肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮，17一羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。

其高血压原因应考虑为继发于

A．皮质醇增多症     

B．主动脉缩窄

C．嗜铬细胞瘤       

D．原发性醛同酮增多症

E．单侧肾动脉狭窄

 　标准答案：

b 

  解　　析：

年轻人的高血压首先要排出继发性高血压，患者的上下肢血压明显不对称，上肢高于下肢，主动脉狭窄的可能性最大，而且肩胛区还有杂音，诊断可以明确。

皮质醇水平升高主要见于Cushing综合征；嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的确定诊断有赖于检查发现高儿茶酚胺的证据，如：

①血或尿儿茶酚胺升高。

②24小时尿香草基苦杏仁酸（VMA），3一甲氧基肾上腺素（MN）或3一甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等儿茶酚胺代谢产物水平升高；原发性酮固酮增多症患者特征性表现为高血压合并低血钾；肾动脉狭窄患者多伴有肾素活性增高。

23、单纯左心衰竭的典型体征是

A．下垂性对称性水肿

B．肝颈静脉回流征阳性

C．双肺底闻及湿罗音

D．胸腔积液

E．颈静脉怒张

 　标准答案：

c 

  解　　析：

下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。

24、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.利多卡因 

B．普罗帕酮

C．苯妥英钠 

D．氯化钾

E．直流电复律

 　标准答案：

e 

  解　　析：

明显代谢紊乱或电解质紊乱（低钾、低镁）或洋地黄亚中毒／中毒状态时，电复律后可很快发生室性心律失常，包括室速和室颤。

在纠正上述情况后再考虑电复律。

25、右心衰竭时产生水肿的始动因素是

A．毛细血管滤过压增高

B．毛细血管通透性增加

C．肾小球滤过率下降

D．血浆胶体渗透压降低

E．淋巴液回流障碍

 　标准答案：

a 

  解　　析：

右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高。

26、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。

选择最佳降压药物为

A．利尿剂   

B．钙拮抗剂

C．ACEI    

D．α受体阻滞剂

E．β受体阻滞剂

 　标准答案：

c 

  解　　析：

高血压伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物ACEI

27、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

A．0.3ug／（kg•min）

B．0.5ug／（kg•min）

C．5ug/（kg•min） 

D．10ug/（k•min）

E．20ug／（kg•min）

 　标准答案：

c 

  解　　析：

治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是5ug／（kg•min）

28、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A．β受体阻滞剂

B．利尿剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．钙通道阻滞剂

E．α受体阻滞剂

 　标准答案：

a 

  解　　析：

β受体阻滞剂舒张血管平滑肌、降低阻力血管的收缩反应性起作用，所以合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选β受体阻滞剂。

29、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

A．慢心律   

B．普罗帕酮（心律平）

C．奎尼丁   

D．β受体阻滞剂

E．