全科急诊急救竞赛试题.docx

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急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题

一.A1型题

1.严重创伤性休克后，首先应预防的是：

（A）

A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征

2.休克时正确的补液原则是:

（B）

A.补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少

3.心力衰竭概念的主要内容是:

（C）

A.心肌舒张功能障碍B.心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要

D.心排血量下降

4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是（B）

A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道

6.休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全

8.淡水淹溺不会表现为（C）

A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿

10.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）

A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制C.拮抗乙酰胆碱的作用D.对毒蕈碱样症状有效

11.左心衰时呼吸困难的特点，不包括:

（D）

A.活动时加重B.常采取端坐呼吸体位C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大

12.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取:

（A）

A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药

D.控制输液量，加用强心药

14.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96小时突然发生死亡，最可能（A）

A.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.中毒反跳

15.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:

（A）

A.触及颈动脉B.观察神志C.观察尿量变化D.观察瞳孔

18.损伤的现场急救不包括（C）

A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定

22.休克早期的表现应除外:

（D）

A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.恶心、呕吐

23.急性吗啡类中毒的特效解毒药是:

（C）

A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠

25.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:

（A）

A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺

27.反映早期休克比较敏感的指标是:

（B）

A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.尿量

29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:

（A）

A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压

31.吸气性呼吸困难常见于：

（B）

A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎

35.有机磷农药急性中毒表现为：

（D）

A.腺体分泌减少.胃肠平滑肌兴奋B.脑内乙酰胆碱水平下降.瞳孔扩大C.支气管平滑肌松弛.唾液腺分泌增加D.神经节兴奋.心血管作用复杂

36.不符合电烧伤特点的是：

（D）

A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停D.深部损伤范围不超过皮肤入口处

37.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。

首选药物是：

（C）

A.普罗帕酮B.利多卡因C.西地兰D.胺碘酮

38.呼吸衰竭最主要的临床表现是：

（C）

A.双肺有大量湿罗音B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状

41.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的毒物是：

（B）

A.苯巴比妥B.阿片制剂C.地西泮D.氯丙嗪

42.电击伤死亡的首要原因是（C）

A呼吸抑制B神经损伤C心脏骤停D热烧伤

44.电击伤主要损害：

（A）

A.心脏B.肺C.肝D.肾

47.大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）

A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染

48.骨折的急救不包括：

（D）

A.迅速运输B.创口包扎C.妥善固定D.开放性骨折复位

51.烧伤最常见的死亡原因：

（D）

A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染

55.关于治疗休克的叙述，错误的是：

（D）

A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D.感染性休克时，应首先选用升压药

366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。

此时，突感呼吸困难，睁眼.抬头无力。

查体：

神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干.湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。

该患者最有可能的并发症是（D）

A急性中毒性脑病B有机磷杀虫药中毒“反跳’C阿托品中毒

D中间肌无力综合症

58.室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（C）

A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg

59.各型休克的共同特点（A）

A有效循环血容量不足B尿少C低血压D代谢性酸中毒

二.A2型题

1.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。

首选何种检查:

（A）

A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿检查

2.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:

（C）

A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位

6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。

见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。

宜进行的处理是（B）

A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素

C.选用抗生素D.减少活动.抬高患肢

9.男性，36岁，与他人吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：

（D）

A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.彻底洗胃

10.男，29岁，自服敌敌畏2小时，急送我院就诊。

查体：

皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。

该病人最恰当的急救原则是（Ｄ）

A洗胃+给氧　B洗胃+静脉注射阿托品　C洗胃+静脉滴注解磷定D洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

13.病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。

下列何种疾病的可能性最大（D）

A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒　

14.男性，48岁，急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：

（C）

A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝酸甘油D.α受体阻滞剂

20.男性，8岁，右手烧伤，有水泡.剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（Ｄ）

A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.将手浸入冷水中

21.男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。

此时的最佳输液原则是（B）

A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液　C.输血D.输葡萄糖

22.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度的诊断为（C）

A.Ⅰ度B.深Ⅱ度C.浅Ⅱ度　　D.Ⅲ度　　

24.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。

查体：

血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（B）

A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂　D.胃破裂　

25.女性，36岁。

因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。

2月后突然出现意识障碍。

既往无高血压及脑血管病史。

最可能的诊断是：

（D）

A.脑出血　B.脑梗塞　C.肝性脑病　　D.中毒迟发性脑病

31.患者，女，46岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。

在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）

A利多卡因B肾上腺素C多巴胺D阿托品

32.患者，男，70岁。

胸痛心悸伴晕厥1次。

体检示：

BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。

收入ICU后，心电监护见室颤。

拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（B）

A100JB200JC300JD360J

34.患者，男，17岁。

在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。

PE：

左腕部可见牙痕，错误的作法是（Ｄ）

A清洗伤口B结扎咬伤部位C注射抗蛇毒血清D到就近诊所

36.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（B）

A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张

37.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（B）

A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克