监理典型表式施工样表Word文档格式.docx
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专业名称
代码
土建（含水工、暖通、消防）
TJ（SG、NT、XF）
锅炉（含保温、输煤、除灰、脱硫、脱销）
GL（含BW、SM、CH、TL、TX）
汽机
QJ
电气
DQ
热控
RK
管道
GD
加工配置
JP
焊接
HJ
无损探伤
WT
安全
AQ
档案
DA
临建
LJ
计划
JH
技经
JJ
物资
WZ
综合
ZH
4.2.3验评资料编码：
验收记录表式按最新有效版本《电力建设施工质量验收及评价标准》系列标准要求进行编码，与工程质量验收项目划分表对应一致。
1、土建专业验收记录表式编码：
机组号—系统—单位工程—子单位工程—分部工程—子分部工程—分项工程—检验批—流水号
示例编码：
01-01-01-01-01-01-01-01-001
2、安装专业验收记录表式编码：
机组号—单位工程—分部工程—分项工程—检验批（或流水号）
01-02-02-05-03
3、施工记录表式编码：
与验收记录表式基本一致，只需要在流水号后加“（JL）”，若无流水号，则在最后一级加一级流水号，并加“（JL）”。
01-01-02-10-02-002（JL）
4.3表式内容填写总使用说明：
4.3.1工程名称：
以建设单位规定的名称为准（漳泽发电厂2×
100万千瓦“上大压小”改扩建工程）。
4.3.2项目部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。
按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。
4.3.3承包单位填写内容部分采用打印方式（且字体为小四号宋体，1.5倍行距），项目监理部审查意见、建设单位审查意见采用手写方式。
表头字体采用宋体三号加粗。
表格页边距：
上25mm下20mm
左25mm右20mm
4.3.4所有姓名、日期的签署采用手写方式，且姓名清晰可辩、日期为8位数字，所有汉字为国务院颁发的现行标准汉字。
4.3.5项目监理部以及建设单位审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。
附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目部公章。
4.3.6施工单位上报的文件内容写不下，可附页，并注明“附件×
×
内容”字样。
附页内容采用打印方式，并由经办人签名、日期，加盖项目部公章。
5、一式多份文件应全部为原件归档。
文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。
移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。
6、对执行中遇到的问题，请及时监理部反映，以便今后不断完善。
7、本表式由广东天安工程监理有限公司漳泽百万发电厂项目监理部编写，由山西漳泽长治发电厂有限公司工程部审核，为此表示感谢，同时对于施工单位提出的宝贵意见也表示感谢！
10、表式不足或缺项，监理部可以随时补充和完善。
广东天安工程监理有限公司
2016年03月29日
目录
工程项目设计计划报审表10
施工图交付进度计划报审表11
工程项目设计图纸报审表12
设计变更通知单13
设计变更执行单14
施工组织设计报审表15
创优实施策划（细则）报审表16
重大施工技术方案报审表17
危险性较大分部分项工程施工方案论证记录表18
施工方案（作业指导书）报审表19
调试方案报审表20
分包单位资质报审表21
工程开工报审表22
单位工程开工报审表24
动土开挖申请单26
保温工程施工申请单27
施工进度计划报审表28
施工进度调整计划报审表29
变更工期报审表30
施工进度二级/三级网络计划报审表31
工程临时/最终延期报审表32
停工申请表33
复工申请表34
主要材料及构（配）件供货商资质报审表35
工程材料/设备/构配件报审表36
主要设备开箱申请表37
设备缺陷通知单39
设备缺陷处理报验表40
特殊工种人员资质报审表41
现场专职管理人员资质报审44
主要测量及检查、计量器具检验统计报表46
施工机械报审表48
施工质量检验项目划分报审表51
工程质量报验单（检验批/分项）52
工程质量报验单（分部）53
工程质量报验单（单位）54
隐蔽工程报验单55
混凝土浇筑申请单56
设备二次灌浆浇筑通知单57
土建交付安装中间验收交接表58
安装交付调试中间验收交接表59
安装交付土建中间验收交接表60
工程初步竣工验收申请单61
工程竣工预验收申请表62
工程竣工报告63
工程定位放线测量报验单64
工程控制网测量报验单65
工程质量事故报告单66
工程质量事故处理方案报审表67
工程质量事故处理结果报验表68
工程进度款支付报审表69
工程变更单70
工程变更执行单71
工程变更费用报审表72
索赔报审表73
工程联系单74
工程联系单附页77
试验/检测单位资质报审表79
工程量签证单80
工程质量中间验收申请单81
中间验收移交签证书82
施工总平面变更申请单83
材料代用申请表84
工程沉降观测测量报验单85
调试报告报审表87
图纸会检纪要88
强制性条文执行计划报审表90
现场临时设施布置申请表92
现场占用（断路）申请表93
开挖（阻断）道路申请表94
不符合项处理通知单95
试品/试件试验报告报验单97
承包单位企业资质报审表98
管理组织机构报审表99
管理体系报审表100
安全文明施工二次策划报审表101
应急预案报审表102
监理文件报审表103
工程开工令104
监理工程师通知单105
监理通知回复单106
工程暂停令107
工程复工令108
监理旁站记录109
桩基旁站监理记录110
监理工作联系单111
安全整改通知单112
安全整改回复单113
会议签到表114
施工进度一级网络计划报审表115
见证记录116
施工进度奖励通知单117
施工进度处罚通知单118
施工质量奖励通知单119
施工质量处罚通知单120
安全文明施工奖励通知单121
安全文明施工处罚通知单122
施工用水申请表123
停、送水申请表124
施工用电申请表126
停、送电申请表127
工程项目设计计划报审表
工程名称：
100万千瓦“上大压小”改扩建工程编号:
SJ-****-**-**-***
致广东天安工程监理有限公司漳泽百万项目部：
现报上工程设计计划，请审查。
附件：
设计单位（章）
设计总工程师：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
代表：
本表一式四份，由设计单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，设计单位存两份。
施工图交付进度计划报审表
TJ-****-**-**-***
现报上工程施工图交付进度计划，请审查。
工程项目设计图纸报审表
ST-****-**-**-***
现报上工程设计图纸，请审查。
设计单位（章）
设计变更通知单
BT-****-**-**-***
关于修改；
图册号，具体内容见设计院变更单（）。
附件：
设计单位（章）
设计工地代表：
项目监理部（章）
设计变更执行单
BZ-****-**-**-***
内容：
（设计变更主要内容及执行情况）
我单位已根据设计变更单（该单的编号）要求，于年月日完成，并通过检查验收，符合设计及规范要求。
执行单位（章）
提出人：
负责人：
监理单位审查意见：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包单位存两份。
危险源辨识与风险评价报审表
WX-SEPCOⅡ-00-AQ-001
现报上漳泽发电厂2×
100万千瓦“上大压小”改扩建工程（D标段）工程我单位危险源辨识与风险评价清单，请审查。
《危险源辨识与风险评价一览表》
承包单位（章）
项目经理：
创优实施策划（细则）报审表
YC-****-**-**-***
现报上工程施工创优实施策划（细则），请审查。
技术负责人：
总监理工程师：
重大施工技术方案报审表
DF-****-**-**-***
现报上工程施工方案（措施），请审查。
危险性较大分部分项工程施工方案论证记录表
DL-****-**-**-***
单位工程名称
分项工程名称
施工总承包单位
项目负责人
专业承包单位
牵头论证单位
监理单位
论证人员一览表
姓名
工作单位
专业
职称
身份证编号
论证意见：
年月日
签字栏
组长：
组员：
本表由牵头论证单位填写，建设单位、监理项目部、施工总承包单位、专业承包单位各保存一
施工方案（作业指导书）报审表
ZF-****-**-**-***
现报上工程施工方案（作业指导书），请审查。
调试方案报审表
TF-****-**-**-***
现报上工程调试方案，请审查。
专业监理工程师审查意见：
分包单位资质报审表
FZ-****-**-**-***
根据工程需要，经我单位审查拟选择的（分包单位）具备承包资格，能承担下列工程的。
分包后，我单位仍承担总承包责任并履行合同，请予以审批。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
附：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资质证书；
4、施工单位对分包单位的管理制度。
承包单位（章）
专业监理工程师：
专业工程师：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位、分包单位各存一份.
工程开工报审表
100万千瓦“上大压小”改扩建工程合同编号:
我公司承担工程施工任务，现已完成开工前的各项准备，计划于年月日开工，请审批。
承包方式：
□无分包；
□有分包，并已审核
开工准备情况：
□施工组织设计已审批□资金已落实
□施工图纸已会审并交底□劳动力安排就绪并已进场
□开工所需的材料、机具已进场□其它开工条件已具备
施工现场质量管理检查记录
项目监理部审核意见：
代表：
年月日
开工日期：
工程名称
施工许可证号
（开工依据）
建设单位
总监理工程师
设计单位
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
序号
项目
主要内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资格与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场实验室资质
12
现场材料、设备存放与管理
13
强制性条文实施计划
14
质量通病预防措施实施计划
检查结论：
监理工程师：
总（副总）监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
本表由施工单位填写，监理单位审查签认后，建设单位、监理单位各存一份，施工单位存两份。
单位工程开工报审表
KG-****-**-**-***
我单位完成单位工程开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
□本单位组织的工程施工图会检已进行；
□本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；
□施工技术交底已进行；
□本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
□物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；
□本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；
□本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要；
□现场具备安全文明施工条件；
□上道工序已完工并验收合格。
工程开工条件考核表
建设单位（章）
编号：
（注明按工程编号编）
考核项目
施工单位考核
监理部考核
建设单位考核
设计技术交底与图纸会审
施工场地布置
加工厂形成生产能力
材料进场并检验
设备进场并检验
质量培训考试
测量放线并检验
工程外部接口具备条件
机具配置
人员到位
现场安全措施
现场力能供应
加工件配置
质量保证措施及现场施工管理制度
15
质量验评范围划分
16
图纸是否确认
考
核
人
员
承包单位：
经办人：
项目经理:
监理单位：
安全副总监：
专业副总监：
年月日
建设单位：
安全专工：
专业工程师：
动土开挖申请单
KW-****-**-**-***
事由及内容：
我单位计划于年月日开挖工程
部位，请贵部与相关单位进行协调确认地下电缆、主接地网、管线及障碍物。
开挖布置图及相关说明
施工负责人：
电气监理审核意见：
签名：
土建监理审核意见：
其他专业监理审核意见：
年月日
总监监理工程师：
保温工程施工申请单
BW-****-**-**-***
我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验
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