心血管内科中级试题二十一Word格式.docx
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∙立即手术治疗
∙迅速补充平衡盐溶液
∙利尿剂改善肾功能
最可能的心电图表现是
∙窦房传导阻滞
∙房室传导阻滞
∙心室颤动
如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是
∙心包摩擦音
∙心尖区出现舒张期奔马律
∙室性心律失常
∙心尖区出现舒张期隆隆样杂音
右心衰竭时产生水肿的始动因素是
∙毛细血管滤过压增高
∙毛细血管通透性增加
∙肾小球滤过率下降
∙血浆胶体渗透压降低
患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为
∙心功能1级
∙心功能2级
∙心功能3级
∙心功能4级
下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是
∙心排血量可维持正常
∙通常伴有肺循环的主动充血
∙是指伴有临床症状的心功能不全
∙有心功能不全不一定有心力衰竭
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
∙过度劳累
∙摄入液体过多
∙心肌缺血
∙室性期前收缩
心力衰竭患者水肿通常首先出现在
∙眼睑
∙双手
∙颜面
∙身体最低部位
下列哪项不引起高排血量心力衰竭?
∙严重贫血
∙甲状腺功能亢进
∙动静脉瘘
∙脚气病
最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是
∙肺梗死
∙室间隔缺损
∙肺动脉瓣狭窄
∙急进性高血压
左心衰竭最早出现的临床症状是
∙疲乏无力
∙劳力性呼吸困难
∙阵发性夜间呼吸困难
∙夜间卧床时咳嗽
使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?
∙保钾利尿剂宜持续应用
∙轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
∙有肾功能不全时应选用袢利尿剂
∙噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
∙洋地黄
∙钙离子拮抗剂
∙β肾上腺素能受体阻滞剂
心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?
∙心力衰竭伴低血压或血容量不足
∙心力衰竭伴高血压
∙心力衰竭伴低血钾
∙心力衰竭伴心房颤动
慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后?
∙醛固酮拮抗剂
∙洋地黄制剂
∙硝酸酯类血管扩张剂
洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确?
∙抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
∙促进#[Na^+-Ca^{2+}]#交换
∙降低SNS和RAS的活性
∙提高细胞内#[Ca^{2+}]#水平
在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是
∙第一心音和第二心音
∙第一心音和第三心音
∙第一心音和第四心音
∙第二心音和第三心音
下列符合心电图诊断窦性停搏的是
∙心室率小于40次／分
∙可见单个逸搏或逸搏心律
∙长PP间期的时间大于1．5秒
∙长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
下列哪项不符合心房颤动的临床表现?
∙心音强弱不一
∙心律绝对不齐
∙容易听到第四心音
∙心率>
脉率
持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续
∙24小时（或48小时）以上
∙72小时以上
∙1个月以上
∙3个月以上
持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
∙加强心肌收缩力
∙减慢心房率
∙恢复窦性心律
∙减慢心室率
下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?
∙心电图呈鱼钩型ST-T改变
∙频发房性期前收缩
∙心房颤动或扑动
∙心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞
阵发性室上性心动过速最常发生于
∙冠心病者
∙正常心脏者
∙高血压病者
∙心肌病者
阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确?
∙心室率150～250次／分
∙节律一般规则，但亦可有不规则
∙QRS波群形态可不正常
∙可见到逆行P波
阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是
∙可引起心源性休克
∙可诱发心力衰竭
∙可发生心绞痛
∙可发生栓塞
下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗?
∙慢性心肌缺血
∙无器质性心脏病者
∙肺部感染
∙急性心肌炎症或梗死
对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是
∙利多卡因静脉点滴
∙体外直流电非同步电复律
∙体外直流电同步电复律
∙西地兰静脉注射
慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是
∙药物复律，使之恢复为窦性节律
∙积极治疗，预防栓塞并发症
∙减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分
∙积极治疗原发病因
下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现?
∙PP间期及RR间期均不等
∙相邻的PP间期进行性缩短
∙包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍
∙最常见的传导比例为2：
1
对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为
∙服用阿托品
∙植入型心脏转复除颤器
∙服用奎尼丁
∙安置房室顺序起搏器
判断心脏骤停迅速简便的方法是
∙触摸大动脉搏动是否存在
∙测量有无血压
∙作心电图检查有无心电活动
∙看瞳孔是否散大
心脏骤停一旦确诊，应立即
∙尝试捶击复律及清理呼吸道
∙气管内插管
∙人工呼吸
∙口对口呼吸
心脏性猝死是
∙疾病晚期自然死亡
∙在受外伤后的死亡
∙中毒后的死亡
∙溺水的死亡
引起心脏性猝死最主要的病因是
∙心肌疾病
∙主动脉瓣严重狭窄
∙冠心病
∙二尖瓣脱垂
原发性高血压的最重要的致病原因是
∙摄盐量过多
∙吸烟
∙交感神经兴奋性增强
∙肾上腺嗜铬细胞瘤
下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?
∙高血压2级伴1个危险因素者
∙高血压2级伴2个危险因素者
∙高血压2级伴靶器官损害
∙高血压1～2级伴3个危险因素者
高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是
∙舒张压升高程度不同
∙临床症状如头痛、头晕程度不同
∙有无脑水肿表现
∙肾损害程度不同
高血压病死亡原因最常见的为
∙心肌梗死
∙脑血管意外
∙肾功能衰竭
∙心功能不全
关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合?
∙血压波动小
∙容易发生心功能不全
∙容易出现体位性低血压
∙压力感受器调节血压敏感性减退
下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的?
∙发生高血压急诊应迅速降压
∙血压控制满意后，可立即停药
∙单个药物宜从小剂量开始
∙联合用药
高血压危象降低血压宜首先选用
∙硝苯地平口服
∙卡托普利口服
∙硝普钠静滴
∙哌唑嗪口服
血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?
∙使血管紧张素Ⅱ生成减少
∙抑制激肽酶Ⅱ的作用
∙间接使#[PGI_2]#合成增多
∙NO合成减少
有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?
∙心、脑、肾等器官是主要受累脏器
∙眼底病变与高血压的严重程度直接有关
∙恶性高血压以脑并发症最为突出
∙脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是
∙主动脉夹层破裂
关于继发性高血压，下列哪项不正确?
∙慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
∙肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
∙原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
∙嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
高血压伴有低血钾应首先考虑
∙主动脉缩窄
∙原发性醛固酮增多症
∙嗜铬细胞瘤
∙继发于慢性肾炎的高血压
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
∙肾实质病变
∙肾动脉狭窄
属于α受体阻滞剂的降压药是
∙卡托普利
∙硝苯地平
∙维拉帕米
∙阿替洛尔
不属于冠心病主要危险因素的是
∙高血压
∙酗酒
∙年龄
属于心电图负荷试验禁忌证的是
∙心电图ST段水平下降>
0．15mV
∙稳定型心绞痛行PTCA术后三天
∙无并发症的急性心肌梗死后一周
∙频发室性期前收缩
下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?
∙血压下降
∙心率加快
∙第二心音逆分裂
∙出现第四心音奔马律
冠心病心绞痛发作的典型部位是
∙胸骨体下段之后
∙心前区
∙心尖部
∙剑突下
冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
∙疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
∙疼痛的部位不同
∙疼痛性质不同
∙疼痛的放射部位不同
下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值?
∙动态心电图
∙心电图
∙踏车运动心电图负荷试验
下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
∙初发劳力性心绞痛
∙恶化劳力性心绞痛
∙梗死后心绞痛
∙变异型心绞痛
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛?
∙经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
∙晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
∙在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
∙劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是
∙阿司匹林
∙阿替洛尔（氨酰心安）
∙硝苯地平（心痛定）
∙硝酸甘油舌下含化
治疗劳力型心绞痛的首选药物是
∙硝酸酯类药物
∙钙拮抗剂
∙β受体阻滞剂
∙ACEI制剂
变异型心绞痛发作时，心电图的改变为
∙有关导联ST段降低
∙有关导联ST段抬高
∙有关导联原来倒置的T波变直立
∙有关导联T波倒置
下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作?
∙钙拮抗剂如合心爽
∙血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
下述哪一种情况不属于硝苯地平的适应证
∙高血压危象
∙稳定型心绞痛
心肌梗死后心绞痛是不稳定型心绞痛的一种，它是指
∙急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
∙急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛
∙心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
∙心肌梗死后休息时发生的心绞痛
下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义?
∙ST段抬高
∙ST段降低
∙T波测量
∙高尖T波
诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
∙AST
∙CPK-MB与#[LDH_2]#
∙CPK-MB与#[LDH_1]#
∙CPK-MM
下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位?
∙核素心肌显像
∙心电向量图
某患者因2小时胸痛来诊，心电图示#[V_{1\sim4}]#导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是
∙下壁
∙间壁
∙前间壁
∙前壁
导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为
∙心力衰竭
∙心源性休克
∙心律失常
∙心脏破裂
急性下壁心肌梗死最易合并
∙房性心动过速
关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确?
∙乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
∙心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
∙心室壁瘤发生于心梗后三个月
∙急性心梗早期即可伴发肺梗死
急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是
∙静脉溶栓治疗
∙抗血小板聚集治疗
∙直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
∙静脉点滴硝酸甘油
Killip分级，心功能Ⅱ级指
∙未闻及肺部啰音和第三心音
∙肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野
∙肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）
∙肺部可闻及散在的哮鸣音
下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?
∙冠心病心绞痛
∙二尖瓣狭窄
∙阵发性室性心动过速
∙肥厚性梗阻型心肌病
风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是
∙二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
∙二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
∙二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄
∙二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍?
∙#[<
0.75cm^2]#
1.0cm^2]#
1.5cm^2]#
2.0cm^2]#
二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
∙端坐呼吸
∙咯血
风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是
∙心房颤动与扑动
∙室性心动过速
关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确?
∙是风湿性心脏病的常见组合形式
∙由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
∙约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
∙心排血量增加可使外周血管征缺如
风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
∙二尖瓣狭窄程度减轻
∙发生二尖瓣关闭不全
∙合并主动脉瓣狭窄
∙合并主动脉瓣关闭不全
在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
∙风湿性心脏病
∙结缔组织病
∙二尖瓣黏液样变性
下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是
∙第二心音出现延后
∙不出现第三心音
∙杂音可掩盖第一心音
∙杂音多呈递增型
重度主动脉瓣反流时心尖部可存在
∙GrahamSteell杂音
∙Austin-Flint杂音
∙Durozier征
∙Traube征
主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
0.75cm^2]#
∙0．75～1．0#[cm^2]#
∙1．1～1．75#[cm^2]#
∙1．76～2．0#[cm^2]#
下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?
∙栓塞
∙心绞痛
∙晕厥
∙左心功能不全
关于感染性心内膜炎，下列哪项正确?
∙多见于老年患者
∙心内赘生物多附着于右心耳内
∙血培养阴性可排除该病
∙心脏杂音的性质和强度可发生突变
亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者?
∙风湿性心脏病二尖瓣狭窄
∙二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者
∙房间隔缺损者
∙主动脉瓣狭窄者
感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现?
∙皮肤黏膜瘀点
∙环形红斑
∙脾大
∙贫血
感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?
∙杵状指
∙Osler结
∙Roth斑
∙Janeways结
风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?
∙阵发性心前区疼痛
∙发热持续一周以上
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
∙免疫学检查
∙X线检查
∙血培养
超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是
∙心脏瓣膜增厚、粘连
∙瓣膜上可探测到赘生物
∙心房、心室是否扩大
∙有无先天性心脏病
亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
∙心肌脓肿
∙急性心肌梗死
∙肾炎
治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是
∙早期治疗
∙应用杀菌抗生素
∙静脉给药方式
∙疗程要长，约6～8周
导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是
∙病毒性心肌炎
∙遗传
∙代谢异常
∙结核
扩张型心肌病的主要临床表现是
∙心音减弱
∙左室明显扩大
∙第三心音或第四心音
∙心尖部收缩期杂音
肥厚型心肌病的临床诊断主要依据
∙超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1．3
∙心电图出现异常Q波
∙在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
∙心绞痛症状
缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是
∙充血性心力衰竭
∙心扩大
禁忌使用洋地黄的是
∙阵发性室上性心动过速
∙肥厚型梗阻性心肌病
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
∙流感病毒
∙柯萨奇B组病毒
∙肝炎病毒
∙埃可病毒
不符合病毒性心肌炎体征的是
∙第一心音增强
∙心率增快与体温升高不相符
∙可有舒张期奔马律
∙可有心包摩擦音
急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是
∙大量静脉点滴维生素C
∙用抗病毒药物治疗
∙完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常
∙静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶#[Q_{10}]#等
我国渗出性心包炎最常见的病因是
∙非特异性心包炎，急性
∙急性心肌梗死后综合征
∙结核性
∙肿瘤性
心包积液最突出的临床症状是
∙干咳
∙吞咽困难
∙呼吸困难
∙胸痛
诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是
∙发热伴胸痛
∙心电图有ST-T改变
∙胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
∙血清心肌酶谱升高
急性心包炎的心电图改变为
∙常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
∙出现病理性Q波
∙各导联ST段呈弓背向上抬高
∙于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高
下述各项中不符合心脏压塞的体征是
∙血压下降或休克
∙颈静脉显著怒张
∙心音弱且遥远
∙脉压加大
解除心脏压塞的首选方法是
∙静点泼尼松龙
∙心包穿刺抽液
∙心包切除术
∙大量抗生素应用
下列关于休克的叙述，哪项是正确的?
∙通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
∙失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
∙损伤性休克不属于低血容量性休克
∙感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?
∙中心静脉压的正常值是0．49～0．98kPa（5～10#[cmH_2O]#）
∙中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
∙中心静脉压低于0．49kPa（#[5cmH_2O]#）时，表示血容量不足
∙中心静脉压高于1．47kPa（#[15cmH_2O]#）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
下列休克的临床表现中，错误的是
∙神志淡漠或烦躁
∙四肢苍白湿冷
∙血压低于90mmHg
∙尿量少于30ml／h时
血压下降在休克中的意义为
∙是诊断休克的唯一依据
∙是休克最常见的临床表现
∙是估计休克程度的主要指标
∙是组织细胞缺氧的主要指标
以下指标中，提示休克好转的是
∙收缩压80mmHg
∙脉压15mmHg
∙尿量30ml／h
∙皮肤呈花斑样
休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是
∙神态
∙肢体温度
∙血压
∙脉搏
急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的
∙10％
∙10％～20％
∙20％～40％
∙>
40％
抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项?
∙提高周围血管张力
∙使用强心利尿剂
∙补充血容量
∙使用抗生素
治疗休克时补充血容量，一般首选
∙电解质溶液
∙10％葡萄糖溶液
∙全血
∙右旋糖酐
休克病人采取的合理体位是
∙平卧位
∙头低15°
，足高25°
∙头、躯干抬高10°
左右，下肢抬高15°
～20°
∙侧卧位
外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为
∙给升压药物纠正低血压
∙立即输血
∙补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗
∙积极抗休克治疗的同时手术治疗
决定休克病人补液量较可靠的依据是
∙尿量
∙中心静脉压
休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示
∙血容量过多
∙容量血管过度收缩
∙血容量不足
休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予
∙血管扩张剂
∙血管收缩剂
∙强心药
休克病人动态监测中心静脉压值为#[25cmH_2O]#，提示
∙静脉血管床过度收缩
∙肺循环阻力增加
应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的
∙1／4
∙1／2
∙2倍
∙5倍
外科救治感染性休克时不正确的做法是
∙应用抗菌药物
∙待休克好转后手术处理感染灶
∙使用皮质激素
下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点
∙病人多为男性青壮年
∙病变主要侵袭四肢中、小动静脉
∙肢体缺血症状多是周期性发作
∙反复发作游走性浅静脉炎
深静脉血栓形成最常见于
∙上肢深静脉
∙上腔静脉
∙下腔静脉
∙门静脉
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