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反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。

口唇发绀，桶状胸。

双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。

目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

A.肺血栓栓塞

B.ARDS

C.左心衰竭

D.阻塞性肺不张

E.自发性气胸

10．男，35岁。

半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：

脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折

D.肋骨骨折并气胸

E.肋骨骨折并张力性气胸

11．肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外

A.肺结核

B.肺部炎症

C.肺部其他肿瘤

D.纵隔淋巴瘤

E.支气管扩张症

12．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是

A.抑制肝糖原的分解

B.增加基础胰岛素的分泌量

C.改变餐时胰岛素的分泌模式

D.延缓肠道碳水化合物的吸收

E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

13．符合室性期前收缩心电图的是

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限≤0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可见异位P波

E.T波与QRS波主波方向相反

14．男性，50岁，哮喘史7年。

严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。

呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。

下列治疗哪项是错误的

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.给予镇静剂如苯巴比妥

15．希恩综合征属于

A.下丘脑性闭经

B.精神性闭经

C.子宫性闭经

D.卵巢性闭经

E.垂体性闭经

16．一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol／L，治疗诊治措施不妥的是

A.进行口服葡萄糖耐量试验

B.空腹及餐后2小时血糖测定

C.分析影响血糖结果的因索

D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定

E.口服降血糖药物治疗

17．原发性肝癌的临床特点不正确的是

A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

B.门脉内癌栓可导致门脉高压

C.门脉外癌栓可以产生血管杂音

D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

E.肿瘤生长缓慢，可以无痛

18．某甲亢患者应用抗甲状腙药物10个月时，白细胞计数降至18×

109／L，中性粒细胞30％，宜采用的措施是

A.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

19．女，57岁。

突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊患者看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.患者是否能说话

20．下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是

A.Felty综合征

B.周期性中性粒细胞减少症

C.假性粒细胞减少

D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少

E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少

21．尺神经腕部刺激，同等距离下双侧远端潜伏期差值

A.<

1.0ms

B.<

1.1ms

C.<

1.2ms

D.<

1.3ms

E.<

1.4ms

22．小结节性肝硬化的特征错误的是

A.起病多隐匿

B.进展较缓慢

C.多由血吸虫病引起

D.症状不明显

E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm

23．系统性硬化病重最多见的症状是：

A.雷诺症

B.吞咽困难

C.皮疹

D.皮肤毛细血管扩张

E.关节痛

24．患者，男，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。

查：

消瘦体型。

上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

A.甲状旁腺功能亢进症

B.胃癌

C.促胃液素瘤

D.胃淋巴瘤

E.胃类癌

25．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A.重度二尖瓣狭窄

B.重度二尖瓣关闭不全

C.重度主动脉瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

26．营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是

A.血红蛋白降低比红细胞减少明显

B.血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显

C.MCV、MCHC、MCH均大于正常

D.网织红细胞数增高

E.白细胞、血小板降低

27．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

A.4～6周

B.6～8周

C.8～12周

D.12～16周

E.16～20周

28．男性，65岁。

反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。

双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的65％。

该患者最恰当的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.特发性肺间质纤维化

29．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

30．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

A.给制酸剂同时加抗菌治疗

B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

D.制酸剂应用疗程在Du应适当较GU时延长

E.抗生素药首选一种，以2周为一疗程

31．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.甲亢性肌病

E.肌营养不良症

32．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪一种方法纠正反常呼吸最合适

A.牵引固定法

B.力包扎固定

C.肋骨内固定法

D.胶布肋骨固定法

E.用呼吸器行辅助呼吸

33．下列不属于原发性肾小球疾病的是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.SLE性肾炎

34．患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清病毒中和抗体、补体结合反应

E.结核菌素试验

35．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.粪链球菌

B.葡萄球菌

C.厌氧菌

D.肺炎链球菌

E.大肠埃希菌

36．女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

心脏大。

心音低钝，肝大，下肢水肿。

X片：

心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。

心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。

以下检查最有意义的是

A.脑电图

B.脑CT

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透

37．如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现蛋白升高

B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞

D.脑脊液出现肿瘤细胞

E.血性脑脊液

38．男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅲ期

E.肝性脑病Ⅳ期

39．女，50岁。

右下肢疼痛5年。

让其抬高右下肢80°

，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。

该检查结果提示

A.Buerger试验阳性

B.下肢静脉通畅度（Trendelenburg）试验阳性

C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Pratt）试验阳性

D.Perthes试验阳性

E.Lasegue试验阳性

40．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖

A.9.08mmol／L

B.11.1mmol／L

C.13.9mmol／L

D.16mmol／L

E.18mmol／L

41．患者，女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5cm×

0.7cm大小的结节，无触痛。

首选检查方法是

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT扫描

C.甲状腺核磁共振

D.甲状腺同位素扫描

E.甲状腺细针穿刺

42．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A.尿常规检查

B.尿微量白蛋白测定

C.尿渗透压测定

D.双肾B超

E.血沉

43．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

A.异烟肼300mg／d，顿服

B.待药物试验结果也来后选用药物

C.尽早手术

D.对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星

E.异烟肼、链霉素、利福平

44．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选

A.利多卡因静注

B.体外同步直流电复律

C.毛花苷丙静注

D.维拉帕米静注

E.硝酸甘油静点

45．MS早期最常见的异常诱发电反应是

A.脑干听诱发电位

B.体感诱发电位

C.视觉诱发电位

D.folly试验

E.感觉神经传导

46．与输入血液质量有关的早期输血反应为

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.贫血

D.丙型肝炎

E.疟疾

47．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。

阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-amsStokes综合征发作，治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

48．女，56岁，双手远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节，对称。

15mm／h，RF（－），该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

49．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>

500μg／L

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

50．骨髓增生异常综合征属于

A.红细胞系疾病

B.巨核细胞系疾病

C.造血干细胞克隆性疾病

D.粒细胞系疾病

E.浆细胞系疾病

51．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。

移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

A.肝硬化，失代偿

B.原发性肝癌，腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.结核性腹膜炎

52．患者，男性，59岁，咳嗽痰血，右侧胸痛伴发热，吸烟病近40年。

最有可能的选择是

A.右侧中央型肺癌

B.纵隔气肿

C.肺脓肿

D.右侧液气胸

E.左侧胸腔积液

53．肝胃韧带和胃前方即为

A.左肝上前间隙

B.左肝下后间隙

C.左肝上后问隙

D.右肝下后间隙

E.右肝上间隙

54．对头痛不敏感的结构是

A.头皮组织、骨膜

B.脑实质

C.颅内动脉、静脉、静脉窦

D.神经和神经根

E.脑膜

55．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。

拟诊为溃疡性结肠炎。

首选的治疗方案是

A.泼尼松口服

B.氟哌酸口服

C.甲硝唑保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠

E.5-氨基水杨酸口服

56．属于红细胞破坏过多性贫血的是

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

57．患者，男，38岁。

因肾衰竭，嗜睡30小时入院。

血压160/100mmHg，余无特殊。

实验室检查：

血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol/L，HCO3-12mmol/L。

患者有

A.呼吸性碱中毒（代偿）

B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

58．结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4～8周

E.9～12周

59．壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是

A.结石

B.Oddi括约肌痉挛

C.肿瘤

D.胆道蛔虫

E.急性胆道感染炎性渗出

60．肺动脉栓塞更易发生于

A.右侧和下肺叶

B.左倾4和下肺叶

C.右侧和上肺叶

D.左侧和上肺叶

E.全肺

61．男，45岁。

饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。

无慢性胃病史。

最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

62．患者，女性，36岁，外院胸部正位片提示肺门增大。

A.肺门增大

B.肺炎

C.胸腔积液

D.胸片侧位未见肺门占位

E.弥漫性肺气肿

63．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A.持续性头痛

B.尿频

C.口腔溃疡

D.低热

E.皮肤红斑

64．男，50岁。

咳嗽，问断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊。

吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。

该患者应首先考虑的基础疾病是

B.肺血管炎

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.支气管囊肿

65．原发性三又神经痛不应有的表现

A.面部发作性剧痛

B.患侧面部皮肤粗糙

C.面部痛觉减退

D.痛性抽搐

E.有触发点

66．脂质沉积性肌病的共同表现有:

A.青少年发病多见

B.肌无力和肌张力低下

C.不耐疲劳现象，运动后肌肉疼痛

D.严重者有呼吸机受累

E.以上都正确

67．门脉高压症最主要的原因是

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

68．视野缺损常见于

A.额叶肿瘤

B.颞叶浅部肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

69．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A.胆总管结石

B.胆总管末端狭窄

C.胆道出血继发感染

D.胆总管癌

E.先天性胆总管扩张症

70．男性，28岁。

平素体健。

受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。

以下经验性抗生素治疗哪项欠妥

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢唑啉

D.罗红霉素

E.头孢哌酮

71．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PO2低于正常

B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

72．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大，致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

73．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状空洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

74．患者，女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。

贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核

B.粘连性肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.家族性息肉病

75．男，73岁。

急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。

腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。

首先采取的重要处理措施是

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

B.进流食

C.服用增强胃肠动力药物

D.禁食水

E.高渗盐水灌肠

76．患者，女性，10岁，因“步态异常2年”就诊。

患者2010年无明显诱因下出现左足尖着地，足内翻，随后出现右下肢发僵足尖着地，行走缓慢伴姿势异常，易跌倒。

休息后症状消失，疲劳后加重，下午和晚上症状明显。

否认智能减退。

神清，语利，颅神经（-），四肢肌力5级，肌张力增高，下肢明显，双侧病理征（-）。

脊柱向右屈曲。

该患者目前最可能的诊断

A.少年型帕金森病

B.肝豆状核变性

C.多巴反应性肌张力障碍

D.原发性扭转痉挛

E.线粒体脑病

77．男性，25岁，腹泻5年，2次／日。

伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：

乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。

下列可能的诊断是

A.肠道功能紊乱

B.溃疡性结肠炎中度

C.溃疡性结肠炎轻度

D.溃疡性结肠炎重度

E.Crohn病

78．脾切除的主要适应证是

A.血液系统疾病

B.造血系统疾病

C.外伤性脾破裂

D.脾脓肿

E.脾肿瘤

79．脑膜白血病最常见于：

A.儿童急性粒细胞性白血病早期

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.慢性淋巴细胞性白血病

80．患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

81．进行性血胸的诊断依据是

A.脉快血压持续下降

B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大

E.经输m补液后血压不回升逐渐下降

82．1型和2型糖尿病相鉴别时下列临床特征以何为主

A.年轻与年老

B.消瘦与肥胖

C.有无自发性酮症倾向

D.有无明显“三多一少”症状

E.并发症的多少与严重程度

83．女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒”后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。

上述症状下午重，休息后减轻，体检：

双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反射正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。

本病在病理、病因及发病机制上，不正确的提法是

A.本病是获得性自身免疫性疾病

B.约2／3患者伴发癌肿

C.80％以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体

D.病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少

E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少

84．我国急性胰腺炎的主要病因是

A.胆道系统疾病

B.慢性酒精中毒

C.内分泌与代谢障碍

D.胰管阻塞

E.手术与创伤

85．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.冰冻红细胞

D.少含白细胞红细胞

E.库存全血

86．降结肠癌最早出现的表现中较常见的是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹部肿块

C.腹痛

D.腹胀

E.面色苍白、乏力

87．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？

A.血总T3、T4升高

B