护理质量考核标准Word格式.docx

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扣1分

2、掌握各种急救药品及器械的使用方2、平时考核二法,定期保养并记录

3、查相关记急救用品3、急救物品做到“四定”，处于备用录状态,完好率100%（10分）

4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上

锁管理,严格交接班

1、认真执行护理差错事故管理制度,1、无制度扣0.21、查制度

分,不熟悉每人次三熟悉医院临床护理差错标准

2、查相关记扣0.2分

2、建立护理差错记录本，记录差错发差错事故录

2-3、无登记、无生原因、后果及分析处理结果

（5分）3、抽查1-2讨论扣0.2分3、对发生的差错及时组织讨论，制定名护士

4、未上报扣0.5防范与改进措施

分

4、一般差错每月填报一次交护理部，

严重差错及时上报

1、按计划参加科内、院内护理业务学1、未按要求参加1、查学习计

学习每人次扣1习与查房，做好记录划与记录

分，无记录每人次2、各级各类护理人员每人每年完成12、清查论文扣0.5分

与教学完成篇以上论文或工作体会。

四2-3、未按要求完情况3、主管护师每人每年承担科内护理教成论文及教学任继续教育学2学时（以1小时计）以上，做好教3、查看考核务每人次扣0.5学记录考试成绩分，发现抄袭或剽（15分）窃现象每1例扣14、各级护理人员按要求完成年度各项分

护理理论、操作训练考核并达标

4、未达标每项每

人次扣1分1、熟悉医院护理质量考核标准并按要1、无标准扣0.21、实地查看

分,不熟悉扣0.5求开展科内护理质量检查

2、平时考核分

2、制定本科室护理工作计划及继续教

3、查相关记2-6、9、无相关记育计划并组织实施

录录扣0.2分3、检查督促护理人员执行各项护理制

7-8、未按要求实度与护理常规

施扣0.5分4、收集整理保存科内护理业务资料,

做好记录

五

5、组织护理人员参加科内、院内外各

项护理业务培训，督促完成全年继续教护士长管理

育计划

（10分）

6、参加护士长夜查房工作，《护士长

手册》填写完整

7、严格执行传染病管理及医院感染管

理各项措施

8、加强护理人员职业暴露管理，减少

职业伤害

9、每月召开一次患者及家属工休座谈

会，调查患者满意度，有记录

1-5、1项不符1、实地查1、坚持晨、午间护理，保持床铺清洁整齐

合要求扣0.5看

2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九分

洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、2、抽查

6、不了解病情1-2名护口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）

每1例扣1分士六3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交

7、护患沟通记3、询问2叉感染、坠床、烫伤）

基础护理录不符合要求位适宜患（20分）4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录每1例扣0.5者

5、及时巡视病房，并按要求记录4、查相关

记录

6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理

7、加强护患沟通并按要求记录

1项不符合要1、实地查1、保持一级护理病房清洁整齐

求扣0.5分看

2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，

2、抽查一做好记录

护班护士

3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，

3、查看患防跌倒损伤

七者

4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮;

躁狂

特一级护患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者4、查相关

记录理末梢循环情况,保护患者隐私

（10分）5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及

大小便护理

6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等

意外事件

7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生

命体征及意识情况并做好记录

1、着装不符合1、实地查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务八要求1例扣0.2看

2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕分，患者及家病区管理2、平时考所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒属投诉情况属

核实每1例扣1（5分）3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无

3、查相关违纪违规行为分

4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约2-4、1项不符

束带班班交接合要求扣0.5

分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理详见附表九

记录单

护理文书

护理质量考核标准二

（门诊护士）

医院感染（15）+急救用品（5）+差错事故（5）+继续教育（15）+护士长管理（10）

=50分同标准一

1、坚守岗位，仪表端庄，着装规范，佩1、未坚守岗位、1、现场查

着装与导医不规证上岗，佩带导医看

范每人每次扣0.52、文明服务，态度和蔼，耐心解答，无2、查相关六分

生，冷、硬、推、顶等不良现象记录

门诊管理2-3、每投诉属实3、结合实际建立各项便民措施，优先照3、平时抽1例扣1分

（10分）查顾老、弱、危重病人

4、一处不符合要4、各诊室物品安放有序，清洁整齐，保求扣0.2分持良好的候诊秩序

1、无流程扣0.21、查相关1、熟悉各类患者就诊流程

分,不熟悉扣0.5资料2、根据病情有计划安排患者就诊分

2、现场查3、对疑似传染病患者做好妥善隔离处理2-5、一处不符合看

要求扣0.5分4、保持发热门诊与肠道门诊清洁卫生，3、平时抽七

做好相关登记工作6、经门诊接诊入查

预检分诊院未护送者每例5、遵医嘱及时准确测量患者生命体征并扣1分

记录（10分）

6、主动指引或带领患者进行相关医技检

查，护送住院患者到达病区并做好交接工

作（不合作患者积极做好与病区及其他部

门的协调工作，保障患者安全、顺利入院

治疗）

1、无计划记录扣1、实地查1、有健康教育计划及活动记录

0.2分看2、设立健康教育宣传栏，发放各类健康八2、未发放资料扣2、平时考教育资料

0.2分核健康教育3、每月举办一次卫生知识墙报，宣传精

神卫生及常见病、多发病、传染病基本知3、未按要求实施3、查相关（10分）记录识每次扣0.5分4、主动服务，热情解答患者及家属的疑4、未按要求落实

每例扣0.5分，投问

诉属实每例扣15、根据不同患者要需求，主动向患者介分

绍医院就诊程序及基本情况，为患者提供

人性化护理服务

6、认真听取与征求患者及家属意见与建

议，不断改进工作，提高护理质量

1-2、无制度、操1、实地查1、严格执行各项规章制度和操作规程

作规程、质控流程看2、有灭菌物品质量控制流程，并按要求各扣0.2分

2、平时考落实

3-4、一处不符合核3、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方要求扣0.5分法，安全熟练操作高压蒸气灭菌锅及其他3、查相关

5-6、缺记录1次记录消毒灭菌设备

扣0.5分4、着装规范，保持无菌室清洁卫生，每九

天进行空气、台面、地面的消毒并记录，7、未按要求开展定期监测使用中的紫外线灯管及消毒液和记录每次扣0.5供应室

分并记录

（20分）

5、已灭菌与未灭菌物品严格分开放置，

及时供应各科室所需物品

6、定期进行对停电、停水、泛水、消毒

锅遇到冷气团等意外事故的演练并记录，

提高应急水平，保障临床供应

7、定期召开协调会议征求临床各科室意

见并记录，不断提高工作质量

护理质量考核标准三

考核内容质量要求评分标准考核方法急救用品（5）+差错事故（5）+继续教育（15）+护士长管理（10）+护理文书（10）=45分同标准一

1、未坚守岗位、1、现场查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务

着装不规范每人看

2、保持骨伤科及口腔科办公室清洁整齐，每次扣0.5分

随脏随扫，加强治疗室、工作台及仪器设2、查相关六

2-4、一处不符合备的清洁卫生记录病区管理要求扣0.5分

3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，3、平时抽（10分）查无违纪违规行为

4、建立病区物品交接登记本，重点物品如

介入性治疗用重要医疗器械班班交接

0.2分看

2、每月组织患者及家属举办一次卫生知识

讲座，发放相关资料，宣传骨伤科及口腔2、未发放资料扣2、平时考

科卫生知识及常见病、多发病、传染病基0.2分核

七本知识

3-5、未按要求落3、查相关

实每例扣0.5记录健康教育3、主动服务，热情解答患者及家属的疑问

分，投诉属实每（10分）4、根据不同患者要需求，主动向患者介绍例扣1分

医院就诊程序及基本情况，为患者提供人

性化护理服务

5、认真听取与征求患者及家属意见与建

1、坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整1-3、6、1项不1、实地查

符合要求扣0.5齐看

2、全面细致观察患者病情，根据疾病特点2、平时考八

加强对患者疼痛、卧位、口腔粘膜、牙齿4、护患沟通记录核基础护理不符合要求每1的观察并做好记录

3、查相关例扣0.5分特一级护3、按要求真实准确及时测量生命体征并记记录

理5、不了解病情每录

1例扣1分（20分）4、及时巡视病房，加强护患沟通并按要求

5、全面了解患者病情,做好服药与心理护

理

6、特级护理患者专人重点护理，严密观察

生命体征及意识情况并做好记录

1-10、1项不符1、实地查1、严格执行各项无菌技术操作规程

合要求扣0.5分看2、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方法

11、护士未按要2、平时考3、按要求对骨伤科及口腔科治疗室及治疗求报告每次每例核室物品清洁消毒，诊疗及手术器械一用一扣0.5分;

传染消毒或灭菌，牙钻、牙头用后清水洗净置3、查相关病每迟报1例扣2%戊二醛浸泡消毒，用前冲洗，做好消毒记录0.5分,漏报1例记录扣1分

4、查病案4、反复使用的器械先去污染再清洗，彻底室病例

去除粘着物后消毒处理

5、治疗区操作台、空气等每天进行消毒处

九理,并记录

6、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用医院感染

后消毒，并记录

（15分）

7、每周对治疗环境包括诊室、病室进行彻

底清洁消毒处理

8、医疗废物按要求进行处置，并记录

9、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行

监测，并记录

10、无菌物品与非无菌物品分开放置，使

用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包

类等均在有效期内

11、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，

医生按要求及时上报传染病疫情