医学影像技术学.ppt
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医学影像技术学医学影像技术学第一章第一章绪论绪论内容提要内容提要医学影像学与影像技术学医学影像学与影像技术学医学影像学检查方法概述医学影像学检查方法概述X线成像系统线成像系统一、一、X线的物理学基础线的物理学基础二、医用诊断二、医用诊断X线装置线装置三、三、X线成像理论线成像理论2第一节第一节医学影像学与影像技术学医学影像学与影像技术学一、一、医学影像学的发展医学影像学的发展德国物理学家伦琴（德国物理学家伦琴（WilhelmWilhelmconradconradroentgenroentgen）18951895年年1111月月88日发现日发现XX线，拉开了医学影线，拉开了医学影像学发展的序幕。
像学发展的序幕。
目前，医学影像学已经形成了比较完善的体目前，医学影像学已经形成了比较完善的体系，包括系，包括常规常规XX线成像、线成像、XX线线CTCT成像、成像、DSADSA成像、成像、MRMR成像、超声成像、核素成像及热成像等成像、超声成像、核素成像及热成像等。
3开始时：
骨骼的透视和摄片对比剂（造影剂）:
提高组织间的对比影像增强器-X线透视X线CT、PET/CTDSACR、DR使得X线摄影进入了数字化时代XX线成像系统的发展目标：
线成像系统的发展目标：
专一化和智能化专一化和智能化46060年代出现的年代出现的超声成像超声成像超声成像超声成像技术是真正无创、无损的影像学技术是真正无创、无损的影像学检查手段，它反映人体组织不同密度的界面对于超声波的反射检查手段，它反映人体组织不同密度的界面对于超声波的反射特征。
特征。
MRMRMRMR成像成像成像成像是利用核磁共振原理实现影像重建的，它也是一是利用核磁共振原理实现影像重建的，它也是一种对人体无创、无损的成像方式，能够反映出分子水平的人体种对人体无创、无损的成像方式，能够反映出分子水平的人体生理、生化特性。
生理、生化特性。
核素成像核素成像核素成像核素成像反映了人体组织的生理生化的变化特征。
反映了人体组织的生理生化的变化特征。
PETCTPETCTPETCTPETCT放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗是将影像学和肿瘤学结合，应用于肿瘤治疗。
是将影像学和肿瘤学结合，应用于肿瘤治疗。
5二、二、医学影像技术学的任务医学影像技术学的任务影像设备的操作、应用、技术开发及影像的质量管理与控制（QA、QC）三、三、医学影像技术人员的层次结构医学影像技术人员的层次结构初级职称：
技术员（技士）、技师中级职称：
主管技师高级职称：
副主任技师、主任技师6第二节第二节医学影像学检查方法概述医学影像学检查方法概述一、一、常规常规X线检查线检查1XX线透视线透视（XX线线TVTV透视取代了荧光屏透视）透视取代了荧光屏透视）优点：
可转动体位进行动态观察操作简单、费用低缺点：
X线辐射时间较长适用范围较小图像质量相对较差不能保存图像资料72常规常规X线摄影线摄影（X线平片）优点：
成像质量较好X线辐射剂量较少便于复查和会诊。
缺点：
缺乏动态信息费用比透视稍高。
3特殊特殊X线摄影线摄影软X线、高千伏、CR、DR、体层、放大、荧光、记波、干体层、放大、荧光、记波、干板、异物定位等。
板、异物定位等。
4造影检查造影检查通过在人体中引入对比剂（造影剂），产生对比差异，使一些组织或器官显影，消化、泌尿、循环系统的造影检查8二、二、CT扫描检查扫描检查1平扫：
2增强扫描：
3定位穿刺活检：
4CT血管造影（CTACTA，CTAngiographyCTAngiography）：
对靶血管内对比剂高峰对靶血管内对比剂高峰期进行容积扫描，获得血管影像。
期进行容积扫描，获得血管影像。
5三维表面重建及多平面重建：
6模拟内窥镜检查：
7心脏成像：
利用心电门控技术，分析心脏容量、射血分数、室壁利用心电门控技术，分析心脏容量、射血分数、室壁运动参数，运动参数，对冠状动脉钙化进行定量分析对冠状动脉钙化进行定量分析。
8制订放疗计划：
9定量分析：
可以测量人体内某一部位的骨矿含量。
可以测量人体内某一部位的骨矿含量。
9101112三、三、MR成像检查成像检查人体各部位轴位、矢状位、冠状位的自旋回波序列的人体各部位轴位、矢状位、冠状位的自旋回波序列的T2T2和和T1T1加权加权对比成像；有时需要行对比增强扫描，用顺磁性离子型对比剂进行静对比成像；有时需要行对比增强扫描，用顺磁性离子型对比剂进行静脉注射后，行该部位三轴方位的脉注射后，行该部位三轴方位的T1T1加权成像；加权成像；MRMR中还有血管成像、中还有血管成像、水成像、脂肪抑制、水抑制、频谱分析、灌注成像、弥散成像、化学水成像、脂肪抑制、水抑制、频谱分析、灌注成像、弥散成像、化学位移成像等多种检查方法。
位移成像等多种检查方法。
四、四、DSA检查检查引入对比剂，通过数字减影显示血管影像引入对比剂，通过数字减影显示血管影像11静脉法静脉法DSA（IVDSA）DSA（IVDSA）：
经静脉途径置入导管或套管针注射对比剂进经静脉途径置入导管或套管针注射对比剂进行行DSADSA检查的方法称为静脉法检查的方法称为静脉法DSADSA。
22动脉法动脉法（IADSA）（IADSA）：
对比剂直接注入受检动脉或邻近受检动脉处，对对比剂直接注入受检动脉或邻近受检动脉处，对比剂稀释轻微，在血管中的浓度高，明显改善了小血管的显示程度。
比剂稀释轻微，在血管中的浓度高，明显改善了小血管的显示程度。
五、五、SPECT成像检查成像检查借助于注入体内的放射性核素所发射的借助于注入体内的放射性核素所发射的光子构成断层影像。
光子构成断层影像。
另外另外,影像学的检查方法还有影像学的检查方法还有超声、热成像超声、热成像检查等。
检查等。
13第三节第三节X线成像系统线成像系统一、一、X线的物理学基础线的物理学基础
（一）X线的发现1895年，伦琴用克鲁克斯管研究高真空下放电现象时XX射线简称射线简称“XX线线”，又称，又称“伦琴射线伦琴射线”。
伦琴荣获了1901年首届诺贝尔物理学奖。
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（二）X线的本质一种电磁波，具有一定的波长和频率，具有波粒二重性，X线成像利用了它与物质相互作用时发生能量转换，突出了微粒性。
X线的波长极短、能量极大，它的它的波长介波长介于紫外线和于紫外线和射线之间射线之间，为，为0.00060.000650nm50nm，XX线诊断线诊断常用的波长为常用的波长为0.0080.0080.031nm0.031nm。
15（三）X线的特性1物理特性
（1）穿透作用：
穿透能力与X线光子的能量成正比，波长短的X线光子能量大、穿透能力强，另外还与被照物体的密度有关。
（2）荧光作用：
当X线照射某些荧光物质（如钨酸钙等）时能激发产生荧光，荧光屏、影像增强器、增感屏等都利用了这一特性。
（3）电离作用：
物体受X线照射时，使核外电子脱离原子轨道，即。
自动曝光控制系统的电离室、X线放射治疗等利用了该特性。
（44）热作用）热作用（55）干涉、衍射、反射、折射作用）干涉、衍射、反射、折射作用162化学特性
（1）感光作用：
是X线摄影的基础
（2）着色作用：
使某些物质（如铂氰化钡）的结晶体脱水而改变颜色。
3生物效应生物细胞经一定剂量X线的照射会受到抑制、损伤、坏死，生物效应既有利又有弊在在X线诊断和治疗中主要利用了线诊断和治疗中主要利用了X线的穿线的穿透、荧光、电离、感光、生物等特性透、荧光、电离、感光、生物等特性。
17（四）X线的产生及能量转换1X线产生的三个条件:
高速电子流和靶物质相互作用的结果高速电子流和靶物质相互作用的结果电子源电子源高速电子流高速电子流靶物质靶物质2能量转换诊断用诊断用XX线的产生效率只有线的产生效率只有0.40.41.31.3。
18（五）X线与物质的相互作用1五种相互作用形式:
（不变散射、康普顿效应、光电效应、电子对效应、光蜕变）不变散射、康普顿效应、光电效应、电子对效应、光蜕变）
（1）不变散射低能量的X线光子（10keV以下）与物质作用时发生不变散射，约占百分之几。
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（2）康普顿效应入射光子与原子的外层轨道电子（或自由电子）相互作用时，光子的能量部分交给轨道电子，光子的频率改变后发生偏转以新的方向散射出去即散射光子，获得足够能量的轨道电子形成反跳电子，这个过程称为康普顿效应，又称康普顿-吴有训效应或康普顿散射。
在康普顿效应中，散射光子保留了大部分的能量，这些散射光子就是散射线，它使胶片产生灰雾而降低X线照片的质量。
20（3）光电效应入射光子与原子的内层电子作用时，将全部能量交给电子，获得能量的电子摆脱原子核的束缚而成为自由电子（光电子），而X光子本身整个被原子吸收的过程称为光电效应。
光电效应的利与弊：
产生高质量照片不产生散射线，照片灰雾，增加了射线对比度。
辐射损伤入射光子的能量全被人体吸收21（4）电子对效应当入射光子的当入射光子的能量能量1.02MeV1.02MeV时，在核力场时，在核力场的作用下的作用下XX线光子变为一个正电子和一个负电子，线光子变为一个正电子和一个负电子，即为电子对效应。
即为电子对效应。
（5）光蜕变能量在能量在10MeV10MeV以上以上的的XX线光子发生光蜕变。
线光子发生光蜕变。
2222诊断用诊断用XX线中各种作用发生的概率线中各种作用发生的概率康普顿效应约占25光电效应约占70不变散射约占5教材P5有误！
23（六）X线的质与量、X线强度1X线的质X线穿透物体的能力，即光子能量的大小称为X线的质，又称硬度，光子的能量越大穿透能力越强，越不容易被物体吸收。
X线的质是通过管电压（千伏值）的大小来反映的，管电压越高，质越硬。
2X线的量垂直于X线束的单位面积上，单位时间内通过的光子数称为X线的量，在X线诊断中，X线的量是由毫安秒（mAs）来表示。
243X线的强度单位时间内垂直于X线束的单位面积上通过的光子数和能量的总和叫做X线的强度。
主要由kV、mA和时间决定。
4影响X线强度的主要因素
（1）管电压（kV）：
X线强度与kV的平方成正比。
（2）毫安秒（mAs）：
X线强度与mAs成正比。
（3）靶物质：
靶的原子序数越高，产生X线的效率越高，X线的强度就越大。
（4）距离：
X线的强度与距离的平方成反比。
25二、二、医用诊断医用诊断X线装置线装置
（一）医用X线装置的发展和分类1X线装置的发展：
第一张第一张XX片，伦琴夫人的手用片，伦琴夫人的手用404050kV50kV，1mA1mA，30306060分钟。
分钟。
19291929年，旋转阳极年，旋转阳极XX线管（线管（PhilipsPhilips）19521952年，影像增强器年，影像增强器7070年代，中频年代，中频XX线机线机19721972年年XX线线CTCT8080年代初年代初DSADSA近年来，近年来，CRCR、DRDR技术逐渐成熟、普及，为技术逐渐成熟、普及，为PACSPACS的应用提供了基础。
的应用提供了基础。
2X线装置的分类：
（11）按）按用途用途分为诊断用、治疗用分为诊断用、治疗用XX线装置。
线装置。
（22）按）按输出量输出量分为大、中、小分为大、中、小XX线装置。
线装置。
（33）按）按使用范围使用范围分为综合、专用分为综合、专用XX线装置。
线装置。
（44）按）按结构结构分为常规放射分为常规放射XX线机、线机、DSADSA机、机、CTCT机等。
机等。
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（二）X线机的基本操作1使用原则（11）掌握）掌握XX线机的基本结构，线机的基本结构，了解其性能、容量、特点了解其性能、容量、特点（22）遵守操作规程遵守操作规程，保证操作者、患者和机器的安全。
，保证操作者、患者和机器的安全。
（33）操作机器要认真、细致，调节参数时要轻且准确。
）操作机器要认真、细致，调节参数时要轻且准确。
（44）使用中）使用中发现异常，及时汇报，做好记录发现异常，及时汇报，做好记录。
（55）工作完毕应及时将按键复位，切断电源。
）工作完毕应及时将按键复位，切断电源。
272操作程序（
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