公立医院综合改革情况调研报告.docx

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公立医院综合改革情况调研报告

公立医院综合改革情况调研报告

公立医院综合改革情况调研报告

公立医院综合改革情况调研报告根据区人大常委会201X年工作计划安排，5月底，教科文卫工委组织部分区人大常委会委员和区人大代表，在区人大常委会副主任蔡康的带领下，对我区公立医院综合改革情况开展了调研。

调研组通过实地走访台一医、区妇幼保健院，听取区卫生局关于我区公立医院综合改革情况的工作汇报以及召开座谈会等形式，全面了解了我区公立医院改革的基本情况以及在改革过程中存在的困难和问题。

现将有关调研情况汇报如下：

一、基本情况我区目前共有区级医疗机构四家，分别是台一医、区中医院、区第三人民医院、区妇幼保健院，其中台一医是三级乙等综合性医院，区中医院是二级甲等中医医院，区第三人民医院是二级乙等精神病专科医院，区妇幼保健院是公共卫生妇幼保健机构。

全区卫生系统正式编制人员共有2299人，其中卫技人员2122人，高级职称202人、中级职称608人、初级职称1312人，注册护士数1010人，执业医师数1310人，住院床位数1728张。

20xx年，区级医院诊疗168.66万人次，占全区诊疗389.31万人次的43.32%；区级医院出院5.36万人次，占全区出院5.62万人次的95.3%。

我区区级公立医院改革于20xx年12月1日全面启动，改革的重点是按照全省县级公立医院改革的统一要求和做法，调整公立医院的收入结构，除了中药饮片，所有药品实行零差率，按实际进价销售，医院由此减少的收入通过调整医疗技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，以达到“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的改革总体要求。

具体做法如下：

1、强化组织领导，科学制定方案。

为积极稳妥推进改革工作，区政府建立了组织领导机构，在分管区长陈金华的带领下，组织领导小组成员负责人到试点单位天台调研学习，并结合我区公立医院运行实际情况，出台了《关于印发黄岩区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确了改革的指导思想、基本原则、工作目标和改革的主要任务。

拟定了《黄岩区县级公立医院医药服务价格调整方案（试行）》。

制定了统一的公立医院改革宣传资料，各医疗单位也同步医院管理信息系统改造、收费价格调整衔接和改革政策宣传，确保改革工作如期平稳启动。

2、强化基本医疗，减轻患者负担。

本次公立医院改革是以实施药品零差率销售为切入点，彻底破除以药养医机制，使公立医院真正依靠医疗技术和服务以及适当的财政投入来保障正常的运行和发展。

从去年12月1日开始，四家公立医院实行药品零差率销售后，调整了诊查费、手术费、治疗费、护理费等，总体调升幅度为29.65%，可补偿药品差价的77.22%。

对于药品差价的其余部分，区第三人民医院和区妇幼保健院采用列收列支的办法，纳入区财政预算；台一医和区中医院分别一次性定额补助改革资金260万元、150万元（约为药品差价缺口的40%），今后再根据实际运行情况调整；并将区级医院门诊诊查费的50%列入新农合参保人员报销范围。

目前，医院的药品收入占业务总收入的比例从50.22%下降至41.23%，达到45%以内的控制目标。

四家医院门诊均次费用下降了4.9%（从193.64元下降至184.15元，下降了9.48元），住院均次费用下降了3%（从8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元）。

3、优化诊疗环境，细化工作举措。

区级公立医院综合改革任务重、难度大，我区牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。

一是积极落实便民服务措施。

台一医对新老门诊区块进行改造，建立相对独立的体检中心、中医特色门诊等，极大地优化了诊疗环境，同时优化就医流程，开展预约门诊和双向转诊工作，不断提升服务功能。

二是不断提高管理水平。

通过开展“三好一满意活动”、“医疗服务阳光用药工程”、“优质护理服务示范工程”和“3+X承诺服务活动”、建立健全控制医疗费用的内控制度等，不断规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长。

三是不断加强人才队伍建设。

以创建市、区两级名医工作室为抓手，培养业务骨干，推动学科建设和发展，提高医疗质量。

通过与医学院校和省内外大型医疗机构的合作，不断提升科研能力和整体医疗水平，如台一医为温州医学院及台州学院医学院附属医院，也是省人民医院、浙二医院、省妇保院、邵逸夫医院协作医院。

二、存在问题

1、资金收支不平衡，医院的公益性难以体现。

公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展的创收任务，在经营上不可避免地具有趋利性，将削弱医院的公益性。

据区发改局、卫生局、人力资源和社会保障局等相关部门测算，20xx年我区四家公立医院药品总利润为4507万元，实行药品零差价，通过调整医疗服务收费标准后，预计能增加收入3480万元，缺口为1027万元，可补偿药品差价的12的自主权，激发医务人员的积极性和医院的活力。

2、健全卫生服务网络体系，实现资源优化配置。

实现“小病不出社区，大病确有保障”，是解决看病难、看病贵的主要途径，因此要充分利用现有卫生资源，进一步抓好现有乡镇卫生院和社区卫生服务网络，建立以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为医疗服务的主平台，使居民不出乡镇、社区就享受到优质的基本医疗服务。

加大区级医院的对口支援力度，与基层医疗机构开展实质性的全作，通过技术指导、人才培养等形式，不断提升基层医疗机构的服务能力。

大力发展民营医院，积极鼓励社会资本进入医疗领域，形成多元办医格局，增强卫生事业发展活力，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

3、完善公立医院的管理、监管、运行等体制机制，提升医疗服务水平。

逐步完善医院内部管理制度，提升综合管理能力，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。

以取消以药补医机制为突破口，在价格调整、医保支付方式改革等方面加大探索力度，严格控制医药费用的不合理增长。

建立以公益性为核心的的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价体系，促使医疗机构加强运行管理，降低成本，提升服务，实现合理控制医疗费用与医疗质量的有机结合和百姓得实惠、医院可持续发展、医保基金可控制的目标。

加强医院内涵建设，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理，推动病种规范化治疗，落实控制医疗费用和药品收入占比相关规定，促进公立医院合理配备和使用基本药物，控制医药费用。

4、全面提升服务质量和医技水平。

推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，优化就诊环境和流程，缩短平均住院日，缓解群众看病难，持续提高医疗质量，提供安全优质的服务。

加强人才队伍建设，优化人才使用环境，实施优秀卫生人才奖励办法，建立人才专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，吸引人才，留住人才，努力提升区级医院的医技水平。

针对当前公立医院高学历、高素质人才流动频繁的现状，区政府应及时出台相应措施和办法，以防止医疗骨干技术人才继续外流。

加强医德教育，做到一切为了病人，不仅仅在技术、人文关怀，更应该在医德医风上得到提升。

附送：

公职人员自我剖析材料

公职人员自我剖析材料

公职人员自我剖析材料

根据我行党的群众路线教育实践活动的安排，在查摆问题、开展批评环节中要求党员领导干部在前阶段深入学习、思考的基础上，紧紧围绕为民务实清廉的要求，继续深入学习，结合正风肃纪提效能、强力履责促发展活动主题，认真查摆四风方面存在的问题，进行党性分析和自我剖析，开展批评和自我批评。

联系自身思想工作实际，我认真查找了自己在思想、工作、作风上存在的问题和根源，寻找自己与十八大精神、与新时期党对党员干部要求的差距，以达到自我教育、自我提高、自我完善、修正缺点、增强党性的目的。

现将剖析自查情况报告如下，请批评指正。

1、自身存在的问题分析

党长期执政条件下，个别党员干部受官本位思想腐蚀，群众观念淡化，一些地方、部门中出现形式主义、官僚主义，党执政面临脱离群众的最大危险。

我在党的群众路线教育实践活动中，通过认真学习党章、习总书记讲话和其它辅导材料，深刻认识到：

这次群众路线教育实践活动是我自我教育、自我提高、自我完善、增强党性的过程，践行群众路线，要为民为旨，务实为要，清廉为本。

同时，我以此为镜子，认真查找自身存在的问题和不足，主要有以下几个方面问题：

一是学习上有形式主义，坚持学习还不够自觉。

在学习上搞形式主义，除了参加行里安排的相关学习和部门内学习外，在日常工作中总是有意无意地放松自我学习，即使有时间也坐不下来抓紧学、往深钻，忽视了知识能力的培养再造，学习的自觉性、主动性不强。

学习上流于形式，表现在与工作业务有关的就学一点，与工作联系不紧的就很少看，在学习上搞实用主义，知识结构单一，把握形势、了解大局不深不透，还不善于研究思考问题，理论联系实际实际解决问题和处理问题能力有待进一步提高。

二是工作创新不够。

与时俱进，开拓创新，更新观念，大胆工作的思想树立得不牢固，工作中没有新的亮点，存在不求有功，但求无过现象，工作创新不够，还需进一步增强事业心和责任感。

三、整改措施及今后努力方向

针对自身的问题和不足，在以后的学习、工作中，在党委的领导和指导下，我将努力做到以下几点：

1、坚持理论学习，努力提高自身素质。

进一步提高对理论学习重要性的认识，增强学习的紧迫感和自觉性，真正把理论学习作为提高自身素质的第一位的任务。

政治上的坚定来自于理论上的清醒，只有勤奋学习，才能有坚定的政治信念和判断是非的具体标准。

具体到实际工作上，就是要坚定不移地贯彻执行省分行党委制定的方针、政策和各项具体的工作决策，严格遵守党的各项纪律和国家的法律法规，立足本职岗位，切实把理论学习作为自己的第一需要，增强解决实际问题的能力，不断提高自身素质，更好适应新形势下开展个人金融公司业务部工作的需要。

2、坚持求真务实，努力提高工作水平。

我要紧紧围绕为民务实清廉的要求，继续深入学习武装头脑，在工作中时刻注意摆正自己同人民群众的位置，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，时刻警惕脱离群众的倾向。

坚持脚踏实地、求真务实、言行一致的工作作风，坚决克服官僚主义、形式主义，要积极钻研业务知识，坚持实事求是，一切从实际出发，不断改进工作手段和工作方式，认真做好自己的本职工作，努力提高工作水平，把功夫下到抓落实上，把本领用在促发展上，脚踏实地，埋头苦干，在工作上争创一流业绩。

总之，我将以此次认真学习党的群众路线教育实践活动为契机，在今后的工作和学习中，要在科学理论的指导下不断创新，积极进取，认真做到善于发现新问题，积极探索新情况，不断总结新经验，解决在工作上存在的一些问题。

并在实践中结合监事会工作实际，实现学习方式创新、工作理念创新、工作手段创新、工作机制创新，最终实现工作成效的不断提高。

公职人员自我剖析材料

本人于1994年11月加入中国共产党，先后在镇文化站、司法所、党政办公室、企业劳管站等部门工作，一直在镇机关支部参加党组织生活，接受党的教育。

回首入党以来的历程，对照《党章》和两个务必、八个坚持、八个反对及八要八不等要求，我认为自己离行动上完全入党、思想上完全入党的合格党员还有很大的差距。

这次在全市开展的保持共产党员先进性教育活动中，我系统地学习了党章、《保持共产党员先进性教育读本》等，按照党委《保持共产党员先进性教育活动实施方案》安排的学习内容，自己利用空闲时间和晚上、休息日进行了自学，学完了规定的学习内容，共写读书笔记120xx字左右，心得体会3篇。

通过学习，武装了头脑，更新了观念，提高了素质，振奋了精神，对保持共产党员先进性教育活动有了深刻的认识和理解，对如何永葆共产党员的先进性及在今后的工作中如何发挥共产党员的先进性，有了明确的目标。

对自己有了进一步的认识，找到了差距，增强了学习的紧迫感和自觉性。

现作自我分析如下：

一、存在的问题和不足

一是理论基础知识薄弱。

我对建设有中国特色社会主义，对党的路线、方针、政策是坚决拥护的，在政治上、行动上与党中央保持一致，但没有把自身工作同共产主义联系起来，没有用正确的