内科试题高血压肺气肿肺心病讲解Word格式文档下载.docx

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D、低流量间歇吸氧

9.慢性肺心病急性发作期应慎用:

A、抗生素

B、祛痰药

C、平喘药

D、镇静药

E、氧疗

10.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:

A、风湿性心脏病

B、慢性肺原性心脏病

C、先天性心脏病

D、高血压性心脏病

E、管状动脉粥样硬化性心脏病

11.下列哪项体征不是右心衰的表现:

A、腹水

B、少尿、尿蛋白

C、渗出性胸水

D、肝肿大

E、食欲不振、恶心、呕吐

12.右心衰的紫绀常见于下列部位:

A、口腔粘膜

B、睑结膜

C、球结膜

D、指（趾端

13.右心衰的病理基础是:

A、肺循环淤血

B、肺静脉压力升高

C、体循环瘀血

D、门静脉压力升高

14.下列哪种体征是右心衰的早期征象:

A、颈静脉怒张

B、肝肿大

C、水冲脉

D、紫绀

E、奇脉

15.下列哪种疾病可引起右室前负荷增加:

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、高血压病

D、房间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

16.慢性阻塞性肺气肿的体征有:

A、叩诊为浊音

B、叩诊为鼓音

C、叩诊为实音

D、叩诊为过清音

E、叩诊为清音

17.慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是:

A、肺结核

B、支气管扩张症

C、慢性支气管炎

D、支气管哮喘

E、肺纤维化

18.老年,男性,诊断慢性支气管炎20年,慢性阻塞性肺气肿已2年,1小时前,呼吸困难突然加重,剧烈胸痛,紫绀,大汗,胸部叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失,本病应诊断:

A、慢性支气管炎急性发作

B、肺气肿病发自发性气胸

C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿

D、中毒性肺炎

19.由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是:

A、细支气管管腔狭窄,通气受阻

B、肺毛细血管减少

C、肺泡弹性降低

D、肺泡结构破坏

E、肺泡残气量增多

20.全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在:

A、终末细支气管狭窄,呼吸性细支气管过度充气,持久膨胀扩张

B、终末细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气,持久扩张

C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄,2或3级细支气管扩张

D、终末细支气管狭窄,整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气,持久膨胀,扩张

E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气,持久膨胀扩张

21.小叶中心型阻塞性肺气肿是:

A、终末细支气管狭窄,1、2、3级呼吸性细支气管扩张

B、终末细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气

C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄,其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张,过度充气

D、终末细支气管狭窄,其远端气腔（包括整个肺小叶过度充气,明显膨胀

E、终末细支气管狭窄,仅由肺泡充气,膨胀

22.慢性阻塞性肺气肿的主要症状是:

A、咳嗽、咳痰

B、胸痛胸闷

C、咯血

D、吸气性呼吸困难

E、逐渐加重的呼吸困难

23.慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括:

A、桶状胸

B、语颤减弱

C、叩诊过清音

D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大

E、呼吸音减弱

24.慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括:

A、胸廓呈桶状,呼吸运动减弱

B、叩诊过清音

C、触诊语颤减弱

D、可听到异常管状呼吸音

E、心浊音界可叩不出

25.慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是:

A、桶状胸,呼吸运动减弱

B、叩诊呈鼓音

C、呼吸音减弱

D、肋间隙增宽,肺底下降

E、心浊音界可变小甚至叩不出

26.高血压性心脏病发生全心衰后,可能发生下列哪种临床情况:

A、血压降至正常

B、心源性哮喘不再发生或减少

C、心率减慢

D、心尖区收缩期杂音消失

27.男性,60岁,突起眩晕,左手无力,BP28/16kPa,心率130次/分,采用下列哪种治疗为好:

A、β受体阻滞剂加双氢克尿塞

B、氨茶碱加西地兰

C、降压灵加杜冷丁

D、心痛定加心得安

E、烟酸加西地兰

28.下列哪些检查结果属于高血压病I期:

A、眼底呈棉花絮样病灶

B、眼底有动静脉压迹迂曲

C、肾性贫血

D、血压达到确诊高血压标准,且波动,心脑肾无损害

E、肾功能减退,有多尿夜尿

29.早期高血压病治疗原则是D:

A、及早应用降压药

B、降压药应足量,长疗程维持

C、降压药为主,配合休息

D、以调节高级神经中枢为主,降压为辅

E、降压改善心肾功能

30.高血压病合并心衰者忌用:

A、胍乙啶

B、肼苯哒嗪

C、甲基多巴

D、双氢克尿塞

E、硝普钠

31.高血压病并糖尿病时不宜选用:

A、利血平

B、地巴唑

C、胍乙啶

D、甲基多巴

E、双氢克尿塞

32.肾素依赖性高血压伴心率增快的患者最易选用:

B、利血平

C、心得安

D、肼苯哒嗪

33.我国惯用高血压分期标准,最抓药的依据是:

A、病程长短

B、血压增高程度

C、症状轻重

D、器官损伤及功能代偿情况

34.高血压病发病过程中占主要地位的是:

A、交感神经活动性增强使外周小血管收缩

B、肾缺血肾素分泌增多

C、肾上腺皮质分泌醛固酮

D、高级神经中枢功能失调

E、水钠潴留,血容量增多

35.适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是:

B、双氢克尿塞

C、肼苯哒嗪

D、胍乙啶

E、甲基多巴

36.治疗高血压病所致的脑水肿,下列哪项用药是错误的:

A、20%甘露醇

B、25%山梨醇

C、速尿

D、低分子右旋糖酐

E、50%葡萄糖

37.高血压危象治疗的关键是:

A、绝对卧床休息

B、迅速将压

C、降低颅压

D、吸氧

E、静滴糖皮质激素

38.诊断高血压病II期主要依据是:

A、血压波动,无心脑肾损害

B、血压偏高伴有心脑肾损害

C、血压升高伴有左心室肥厚扩大

D、血压偏高伴有眼底出血渗血

E、血压升高伴有肾功能不全

39.诊断高血压病I期的依据是有高血压的同时:

A、血压只轻度升高伴有左心扩大

B、只有收缩压升高,而舒张压正常

C、年龄>

40岁

D、病程<

5年

E、无心脑肾损害

40.诊断高血压心脏病的必备条件是:

A、主动脉瓣区第二心音亢进

B、血压持续在21.3/12.6kPa以上

C、心尖区收缩期吹风样杂音

D、左心室肥厚

41.急进型高血压病,多以下列哪种器官功能损害最严重:

A、肾脏

B、脑

C、眼

D、心脏

E、肝脏

42.下列哪种疾病没有高血压表现:

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、妊娠期肾病

D、肾动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

43.高血压病常见死亡原因是:

A、尿毒症

B、高血压危象

C、脑溢血

D、合并冠心病

E、心律失常

44.原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况:

A、病因学

B、血压的高低

C、心脑肾是否损害

D、是否有高血压的症状

E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症

X型题

1.慢性阻塞性肺气肿应出现的主要症状有:

B、咯血

C、胸痛

D、逐渐增加的呼吸困难

E、水肿

2.慢性阻塞性肺气时可出现:

AD

A、胸廓呈桶状

B、呼吸运动正常

C、叩诊呈清音

D、肋间隙增宽

E、触诊语颤增强

3.慢性阻塞性肺气肿时可出现:

ABDE

A、叩诊过清音

B、叩诊肺底下降

C、叩诊心脏浊音界增大

D、肺尖清音增宽

E、肺底移动度减小

4.慢性阻塞性肺气肿可出现:

ABCD

A、双侧肺呼吸音减弱

B、心音较遥远

C、呼吸音延长

D、可以没有干湿罗音

E、病理性支气管呼吸音

5.慢性阻塞性肺气肿时可有的表现:

ABCE

A、双肺呼吸音减弱

B、心音遥远

C、肺部可出现干湿罗音

D、剑突下可见收缩搏动

E、呼气音延长

6.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症有:

AC

A、自发性气胸

B、肺梗塞

C、慢性肺心病

D、肺不张

E、胸膜炎

7.慢性阻塞性肺气肿合并呼吸系统感染后会出现:

ABCDE

A、呼吸功能障碍加重

B、肺部可闻及干湿罗音

C、呼吸困难加重

D、低氧血症和高碳酸血症

E、发热、白细胞增高

8.慢性阻塞性肺气肿支气管炎型（BB型或蓝肿型的主要特征是:

A、年龄较轻

B、紫绀较重

C、肺部罗音多

D、X线检查肺纹理粗重肺气肿征象不明显

E、PaO2明显降低,PaCO2明显升高

9.慢性阻塞性肺气肿治疗应包括:

A、一般治疗以改善呼吸功能增加通气量为主

B、祛痰、镇咳、解除支气管痉挛通常呼吸道

C、有感染者积极应用抗生素控制感染

D、低O2血症高碳酸血症者要高流量持续吸氧

E、腹式呼吸,缩唇呼气,增加膈肌运动幅度,提高通气量

10.慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为:

BD

A、PaO2<

9.3kPa（70mmHg

B、PaO2<

8.0kPa（60mmHg

C、PaO2<

5.3kPa（40mmHg

D、PaCO2>

6.67kPa（50mmHg

E、以上均不会出现

11.慢性肺心病诊断条件是:

AC

A、呼吸系统慢性原发性疾病

B、右心衰竭必须存在

C、肺动脉高压右心室肥大

D、呼吸衰竭一定存在

E、发热

12.慢性肺心病心电图表现是:

A、额面平均电轴

B、V1R/S≥1,aVRR/Q或R/S≥1

C、肺型P波

D、逆钟向转位

E、RV1+SV5>

1.05mv

13.慢性肺心病的病人X线检查不应出现:

DE

A、肺气肿征像

B、肺动脉高压征像

C、右心室增大征像

D、肺瘀血影像

E、肺门阴影呈蝶翼状

14.慢性肺心病急性发作期可出现:

B、酸碱失调

E、右心力衰竭

15.慢性肺心病肺动脉高压的X线表现一般不应有:

A、右下肺动脉干扩张

B、肺动脉段中度突出

C、肺动脉圆锥明显凸出

D、右下肺动脉扩张和外周分支纤细

E、左心室肥大

16.慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是:

ABD

A、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿等原发病加重的表现

B、呼吸衰竭表现

C、消化道出血

D、心力衰竭表现

17.诊断慢性肺心病最重要的条件是:

ACE

A、慢性肺、支气管疾病等原发病

B、X线检查可见肺部有瘀血影像

C、肺动脉高压及右心室肥大征像

D、白细胞明显增高

E、右心衰竭

18.慢性肺性脑病的诊断依据是:

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、精神神经症状

D、消化道出血

E、弥漫性血管内凝血

19.慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是:

A、积极控制感染

B、通畅呼吸道,增加通气量,改善呼吸功能

C、氧疗

D、强心剂

E、呼吸中枢兴奋剂

20.慢性肺心病急性发作期临床表现不包括:

A、慢性肺支气管疾病

B、肺部可闻及湿罗音

C、呼吸衰竭表现

D、右心衰竭表现

E、心尖部可闻及舒张期杂音

21.慢性肺心病缓解期临床表现可有:

BDE

A、呼吸衰竭表现

B、肺动脉高压表现

C、右心衰竭表现

D、右心室肥厚

E、慢性阻塞性肺部疾病

22.慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂应以下列哪项来衡量强心剂疗效:

D

A、呼吸功能改善

B、出现轻度洋地黄中毒表现

D、右心衰竭表现减轻

23.高血压性心脏病有下列表现:

ABCD

A、心浊音界向左下扩大

B、胸透左心扩大

C、心电图左心室肥厚劳损

D、主动脉瓣区第二心音亢进

E、A2逆分裂

24.关于急进型高血压病哪些是正确的:

BCE

A、仅仅是指原发性高血压发展而来

B、容易在短期内发生肾功能不全

C、越是年老者越多见

D、血浆肾素活性增高

E、多见于年轻人

25.原发性高血压可引起心脏的那些改变:

A、左心室肥厚

B、冠脉硬化

C、主动脉扩张

D、心尖搏动增强

E、右心室扩大,二尖瓣开瓣拍击音

26.下列哪些检查结果属于原发性高血压II期:

AE

A、眼底动脉有中度硬化

B、舒张期奔马律

C、眼底出血

D、肾功能不全

E、左心室肥厚扩大

27.关于高血压病的治疗,谢列那些是正确的:

A、利尿降压药能增强其他降压药的作用

B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症

C、β受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用

D、单独用周围血管药物为好

E、血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者

填空题:

1.终末细支气管远端的气道及肺组织包括______________,______________,______________,______________。

2.慢性阻塞性肺气肿系指小气道狭窄,不全阻塞引起终末支气管远端气腔______________,______________,______________,肺组织弹性回缩力降低及肺容积增大。

3.慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病______________。

4.慢性阻塞性肺气肿的临床表现主要有______________,______________,______________。

5.慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点:

（1视诊可见______________,（2触诊可见______________,（3叩诊可见______________,（4听诊可见______________。

6.慢性阻塞性肺气肿X线检查主要可见______________,______________,______________。

7.慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是______________,______________,______________,______________。

8.慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是______________,______________。

9.小叶中心型阻塞性肺气肿是______________狭窄,______________过度充气,明显膨胀扩张。

10.全小叶型肺气肿是______________狭窄,______________过度充气,扩张。

第4节

11.慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为______________,______________。

属于______________型呼吸衰竭。

12.慢性肺心病心肺功能失代偿期,除具有代偿期临床表现外,主要表现还有______________,______________等。

13.慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年,为确定有无肺心病应作的辅助检查有______________,______________,______________等以便确定有无肺动脉高压及右心室增大。

14.慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累,其产生的原因是______________,______________,______________等肺动脉高压使右心室负荷增加,长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用

15.慢性肺心病血液粘稠度增加的原因______________。

16.慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是______________,______________,______________。

17.慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压,其产生的最重要的原因是______________。

18.慢性肺心病最常见的病因是______________,______________。

19.慢性肺原性心脏病的病因可分为______________,______________,______________。

20.慢性肺心病X线检查有以下表现1、______________2、______________3、______________4、______________5______________。

21.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为______________,______________。

22.高血压脑病的治疗原则是:

______________,______________,______________。

23.原发性高血压需与内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病______________,______________,______________。

24.高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病,常见有以下类型______________,______________。

25.______________系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。

26.高血压病治疗中应坚持如下原则:

27.高血压病时的肾脏表现,当出现______________,______________时说明肾浓缩功能减弱,后期则肾单位广泛破坏,以致纤维化,肾功能严重受限,可出现______________最后引起尿毒症。

28.高血压心脏病心衰选用以扩张______________为主的血管扩张剂。

29.按起病缓急和病程发展,可将高血压病分为______________,______________。

答案

1.呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡

2.过度充气持久膨胀结构破坏

3.慢性支气管炎

4.原发病表现逐渐加重的呼气困难肺气肿体征

5.桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱语颤增强,呼吸动度减小过轻音肺下界降低,肺下界移动度减小呼吸音减弱

6.肺透光度增强胸廓前后径增大膈下降,膈顶平坦,膈、胸廓运动减弱

7.积极治疗原发病腹式呼吸,提高膈肌运动能力,缩唇呼吸,减少残气量防止呼吸系统感染对症治疗:

祛痰、扩张支气管、必要时氧疗

8.呼吸系统感染不适当的应用镇静剂

9.终末支气管及Ⅰ级呼吸性细支气管2级或3级呼吸性细支气管10.终末细支气管呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小叶11.低氧血症高碳酸血症Ⅱ12.呼吸衰竭心力衰竭13.X线检查心电图检查超声心动图检查14.支气管-肺组织胸廓肺血管病变15.促使骨髓造血旺盛红细胞形成增多16.缺氧性肺小动脉痉挛肺泡毛细血管受压及破环血液粘稠度增加17.缺氧性肺小动脉痉挛18.慢性支气管炎肺气肿19.支气管、肺部慢性疾病胸廓运动障碍性慢性疾病肺血管疾病20.右肺下动脉扩张其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07肺动脉段明显突出或其高度≥3mm中心动脉扩张,外周分支纤细圆锥部显著突出或锥高≥7mm右心室增大影像21.呼吸系统慢性原发病表现肺动脉高压右心室肥大的表现22.快速降压降低颅内压制止抽搐23.嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症皮质醇增多症24.一过性脑缺血脑动脉血栓形成25.肾素-血管紧张素-醛固酮26.长期性个体性综合性27.多尿夜尿氮质血症28.小动脉29.缓进型急进型

名词解释:

1.肺性脑病:

慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍,同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。

2.慢性肺原性心脏病:

是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变,从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。

3.高血压脑病:

指脑小动脉发生持久而严重的痉挛,脑循环急性障碍,导致脑水肿和颅内压升高,引起一系列临床表现,可发生于急进型或严重缓进型病人。

4..高血压危象:

指在高血压过程中,由于交感神经亢进,血循环中儿茶酚胺过多,导致周围小动脉发生强烈痉挛,血压急骤升高,引起一系列交感兴奋的临床表现。

5.高血压病:

是一种原因不明的,临床以动脉血压升高为特征,可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。

6.高血压性心脏病:

指长期血压增高,导致左心室后负荷过重,而出现左心室肥厚、扩张,继而左心衰竭,最后发展至全身衰竭。

简答题:

1.慢性阻塞性肺气肿治疗原则?

答:

①治疗原发病-慢性支气管炎;

②加强腹式呼吸锻炼,缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量;

③祛痰,镇咳,扩张支气管;

④防止感染;

⑤氧疗。

2.慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽?

（1缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加,病程较长时,右心受累,右心室增大;

（2心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害,加上肺动脉高压易引起右心室受损害,右心室增大。

3.慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么?

（1感染控制后,气道通畅,呼吸衰竭已缓解,但心衰依然存在;

（2心力衰竭应用利尿剂效果不佳;

（3伴有室上性心动过速;

（4伴有左心衰竭。

4.慢心肺心病心力衰竭时,要慎用利尿剂其原因是什么?

⑴防止电解质紊乱,避免低钾、低氯性碱中毒;

⑵防止脱水使血液浓缩增加循环阻力;

⑶避免痰液粘稠,不易排出,使呼吸更加不畅,加重呼吸衰竭。

5.慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么?

慢心肺心病胸部X线诊断主要标准有三:

⑴右下肺动脉扩张;

⑵肺动脉段明显突出,肺动脉圆锥突出;

⑶右心室增大。

心电图诊断主要标准有:

①额面心电轴右偏,RV1+SV5≥1.05mvV1:

R/S>

1aVR:

1;

②肺性P波。

6.慢性肺心病应与那些疾病相鉴别?

应与冠状动脉粥样硬化性心脏病,风湿性心脏病,心肌病相鉴别。

7.慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么?

⑴快速性制剂,即发挥作用速度快,排泄快的洋地黄制剂如:

西地兰;

⑵剂量要小（常规用量的1/2-2/3;

⑶用药期间纠正缺氧,电解质紊乱及酸碱失调,注意防止洋地黄中毒。

8.高血压脑病的治疗原则

9.试述继发性高血压的常见原因?

10.试述高血压的分期标