医院6S管理实施及考核细则及应用Word格式文档下载.docx
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（3）过去1-6个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方；
（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；
（5）每小时都会使用的物品随身携带。
如此分层，做到物必有名，物必有家。
2、整理的范围：
（1）办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理；
（2）电子文件夹的整理；
（3）设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理；
（4）院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物；
（5）工作流程、工作行为的整理；
3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。
4、提倡环保回收、修旧利废、循环利用以减少浪费。
（二）整顿：
把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示。
工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。
1、视觉管理：
包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30秒内可准确找到，提高工作效率。
如：
按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。
2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。
3、要求：
（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；
（2）院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。
（三）清洁:
将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。
稳定品质，减少伤害。
1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。
2、要求：
（1）建立清扫责任区；
（2）每个员工在工作岗位及责任区范围内（包括一切的物品与机器设备）进行彻底的清扫；
（3）对清扫过程中发现的问题及时进行整修；
（4）查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离；
（5）制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。
（四）规范:
维持上面3S成果。
1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。
2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前3S的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。
（1）落实前面3S工作；
（2）制订目视管理及看板管理的标准；
（3）制订奖惩制度，加强执行；
（4）领导组成员经常巡查，带动全员重视6S管理活动。
（五）素养：
是6S管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。
思想决定行为，全体员工应把坚持做好6S管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。
培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团队精神。
（六）安全：
重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。
所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。
以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：
制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习惯。
五、6S管理标准
（一）6S办公系统公共标准
1、严禁公物私用。
2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。
3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得蓄长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班，女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班（重点部门工作人员不得穿高跟鞋）。
4、下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。
5、上班时间不能做与工作无关的事。
6、各种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施）下班后要关闭电源。
7、随着天气的变化办公室内气温须高于28℃才可以开放空调，下班前10分钟关闭，无特殊原因中午不得在办公区域休息。
8、不随地吐痰，不乱扔垃圾。
9、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。
10、严格打印制度，控制打印耗材。
不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。
11、定置图贴在柜门左边内侧。
文件柜实行一柜一图，同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体，“标识名称”要与实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。
12、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录。
13、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。
接听电话时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，严禁公话私用。
14、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。
15、办公室桌、椅、门、柜等设施如已坏须及时申请维修。
16、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。
17、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。
18、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张。
对于一些违反行为以会议集中宣导为主。
医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院综合办公室许可，一般张贴保留3-5天，重要张贴保留7-10天；
C-{"
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}0每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。
19、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。
20、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。
定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。
21、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。
22、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。
23、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。
24、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。
25、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。
26、遵守医院各项规章制度。
27、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。
28、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。
文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。
三年以上（含三年）要使用的归档保存。
29、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。
30、办公室内办公桌、椅子、文件柜、门、灯、插座等如已坏须及时填写维修申请维修，对于不配合的，申请维修人员有权进行申诉。
31、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。
32、上班时间不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。
33、上班时间工作人员，不得横卧在椅子或桌子上，也不能将纸皮垫在地上睡觉。
34、盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。
35、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录，现有常问题须及时处理并保存维修记录及使用状况、原因分析、责任人。
（二）医技后勤6S管理执行标准
1、卫生间标准
（1）各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。
（2）保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。
（3）保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。
若出现故障要及时整修并明示。
（4）保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒药水。
（5）纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。
（6）做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等。
（7）卫生间内无异味，卫生打扫工具定置归位摆放。
（8）保证洗手盆内无污垢。
（9）保证洗手台除了洗手液及擦干布外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。
（10）保证洗手间内无烟头、烟灰。
2、会议室管理标准
（1）严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；
（2）保证会议桌上无灰尘，无杂物；
（3）不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待非公亲、朋、客人休息或娱乐等活动；
（4）不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品（如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等）；
（5）备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用；
（6）闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；
话筒按指定位置摆放；
（7）保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；
（8）保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。
3、楼道公共卫生
（1）保证楼道无纸屑，无尘土；
（2）保证楼道墙面无划痕及其他涂画；
（3）保证楼道扶梯无污垢、灰尘。
4、服饰着装
（1）工作场合及区域必须着工作服。
（2）其他非工作场合及区域严禁着工作服（有外事活动除外）。
（3）头发梳理整齐，服饰熨烫挺括，领带正挺，皮鞋亮净。
（4）工作时间内必须佩带胸卡。
5、工作场所6S管理规范
（1）工作现场
<
1>
各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。
2>
物品、样品分类放置。
3>
工具书、规程、教材放置于明显位置，以便查阅。
4>
设备运行标识明显。
5>
工作场合内光线充足，通风良好，安装有温控设施。
不允许乱画、乱挂或乱粘贴各种标语。
6>
工作过程中，保持工作现场的干净整洁，下班时地面打扫干净，物品摆放整齐。
7>
现场的各种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。
8>
工作现场严禁吸烟，无各种违反劳动纪律的现象。
9>
工作现场的消防器材专人负责检查，维护确保能正常使用，禁止损坏及挪作他用。
10>
操作人员必须持证上岗。
11>
仓库周围的环境经常清扫，保持道路畅通、整洁，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。
12>
科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。
13>
工作现场设置定置图。
定置区要规范，界标清晰，标准有清晰的定置框（线）、通道线。
14>
维修（器械）工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其他物品。
（物品按数量，五金、生活用品分类，自上而下分层存放）
15>
危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格执行有关制度。
（2）设备管理
每天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。
检查、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必须整齐地摆放在指定的位置，不得随手乱丢乱放。
工作设备、办公设备、检测设备等，必须专人负责日常保养，做好防护工作。
6、安全消防管理
（1）设备、设施使用管理
①办公区域内的一切设备不得任意更动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等重要场所；
禁止非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。
②爱护公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。
如有设备、设施损坏及时通知办公室或相关部门，不得自行处理。
如因停电或故障人员被关在电梯内时，应与电梯管理人员联系，不准擅自撬启电梯门。
（2）网络设施管理
①禁止私拉乱接网线、电话线和电线。
②未经网络信息中心许可，不允许擅自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。
系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科的同意，任何人不允许擅自安装其它软件。
③禁止非专业人员打开电源箱；
禁止在电源箱上放置任何物品；
禁止在电源箱的上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。
④办公电源插座是计算机专用的，只允许接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。
禁止接其他电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。
六、6S管理评价的原则
（一）实行分级管理
医院开展6S管理评价按照自上而下分级管理，即医院负责人、各科室，以及所辖班组、办公室、库房等，实行以点带面、逐步推进、整体提高的方式。
医院制定评价标准（附件二），各相关科室按照评价标准，对本科室进行自查和评比。
医院6S管理办公室对各科室的所辖区域进行检查评比和评价。
（二）评价的分值
按百分制的方式进行，分值为100分。
绩效奖励名次按得分高低排名。
七、评价办法
（一）以季度为单位检查，以半年年终评比竞赛。
（二）每季度进行一次检查评分，第1名发给红色流动锦旗。
（二）医院每半年开展一次评比竞赛（可以和其它的大型检查相结合，如安全检查、行政查房等）按得分情况取前三名进行绩效奖励。
八、奖励标准及办法
（一）奖励标准
科室人数
第一名
第二名
第三名
A
5人以下（含5人）
1500元
1000元
500元
B
6－15人（含15人）
2500元
2000元
C
16－25（含25人）
3500元
3000
2500
D
26－40人（含40人）
4500元
4000元
每次红色流动锦旗奖励1000元。
（二）奖励办法
锦旗与绩效奖励于次季度第一周颁发，由医院6S办公室负责人主持发放。
1、依奖励方法颁发绩效奖励和锦旗。
2、所颁发的锦旗必须悬挂于指定位置，锦旗于当季度底收回；
连续三次获第一名，可永久保存“第一名”红色锦旗，绩效奖励翻一番。
3、颁发的绩效奖励作为科室基金，按对6S贡献大小分配，严禁平均发放。
4、评价成绩将作为年终考核的项目之一。
九、工作要求
（一）加强组织领导，确保安排落实到位。
各科室负责人（科主任、护士长、副主任、负责人）为本科室6S管理工作的第一责任人。
要把6S管理工作纳入到日常工作部署中，成立6S管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创造性地开展工作，确保各项工作分解落实到位，为推进6S管理提供强有力的组织保障。
（二）提高认识，增强深入推行6S管理工作的自觉性。
各科室要准确把握和理解6S管理的深刻内涵，引导广大员工充分认识大力推进6S管理工作，对于促进医院各项管理水平、提升员工综合素质的重要意义。
各科室6S管理工作主管人员应掌握6S管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。
（三）加强督导检查，形成闭环管理。
各科室每周要对本科室所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所、等的6S管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。
每月月底将本月6S管理主要工作情况汇总上报给医院6S管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给6S管理领导小组。
（四）不断总结经验，及时推广应用。
各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优秀科室（班组）为表率，逐步改善执业环境，互相交流和借鉴，使6S管理工作更扎实有效地开展下去。
医院6S管理办公室要经常深入各相关科室工作进展情况并给予必要的指导，随时督导纠正6S管理工作中的不足，及时推广正确做法。
发现问题及时解决，必要时下达6S管理问题诊断单（见附表一），根据诊断问题的大小限定整改日期。
通过月报分析、会议讲评、公开奖励、交流经验等形式，使6S管理工作平衡推进，最终实现医院所有科室实行6S管理和长效常态化管理。
附件一:
6S管理问题诊断单
日期：
编号
问题点
发生部位
问题描述：
整改建议：
检查人：
科室负责人：
附件二病房6S管理考核标准
科室：
检查人员：
检查日期：
项
日
分数
检查
方法
质量要求
治疗室、
换药
室
15
现场
环境整洁舒适，区域划分合理，台面及抽屉表面无尘物品定位放置，治疗车、口服药车等整洁、物品放置合理
无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则，生活垃圾、医
疗垃圾标识清晰和放置合理
血糖试纸和胰岛素开启后管理，符合糖尿病专科护理管理规范要求，水银血压计有检测有效期或新启用时间标识，符合管理要求
急救车
20
急救车整洁、无尘，区域划分合理，基数表清楚规范，有急救车平面图
标签齐全规范，物品定位、分类放置
按管理要求检查，规范填写登记本
按急救车管理规定配置物品，以及按基数表配置物品（包括药品）
，基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态
无过期物品、药品
针剂
/外用
药
10
放置环境整洁、无尘，符合药品保管制度要求
药品定位分类放置，区域划分合理，外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放。
相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放
所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存），药品放置都遵循先进先出原则，无过期、变质、标签模糊的药品
安全管理
高危药品标识清晰，无过期、变质，存在过期或变质药品1件都不得分
水、火、电专人管理；
贵重药品专人管理
有突发事件处理预案
护士知晓危重患者处理预案
患者安全管理：
按要求佩戴腕带；
有相应安全标识；
安全措施落实到位；
患者知晓相应安全防范知识。
病房护士站
护士站物品定位、定量放置，桌面无杂物和乱张贴
病房内责任医生、护士牌标识齐全/规范
病人物品按要求摆放整齐；
符合病房管理要求，医疗用物摆放合理、安全。
所有
标识
落实
情况
标签齐全规范，符合药物通用名，非静脉药、高危药、
标签颜色等管理规范要求。
合理使用各种药物提示卡、
温馨提示卡、管道标色、输液蓝床号标色等
床头卡及级别护理标色齐全，与医嘱一致
抽查
5
6S管理相关制度
科室有急救车管理制度、药物保管制度、高危药、非
静脉药物等制度，并抽查1名以上护理人员6S管理相
关制度掌握情况
污物
间
地面清洁，标签齐全规范无私人物品、区域划分合理；
物品摆放整齐
医疗垃圾、生活垃圾等标签标识清晰和放置规范，地
拖、扫把放置合理
库房/
更衣
间/缓冲间
环境整洁、舒适，地面清洁，物架无灰尘
各种物品定位分类放置、区域合理，便于取拿
总
分
100
特殊部门6S管理考核标准
科室：
准备
室/操
作室/
接待
室/库
房等
环境整洁舒适，区域划分合理
标签齐全规范
物品定位、分类放置
台面无灰尘、抽屉无杂物
治疗区域无私人物品
处理
环境整洁舒适，物品分类定位放置，区域划分合理
台面及抽屉表面无灰尘，无私人物品
6S管理
相关制度
科室有急救车管理制度、药品保管制度、高危药、非静
脉药物等制度，并抽查1名以上护理人员6S管理相关制
度掌握情况
安全
管理
30
有突发事件处理预案；
急救车整洁、无尘；
标签齐全规范；
基数表清楚规范，有急救车平面图；
区域划分合理
按急救车管理登记配置物品，以及按基数表配置物品
（包括药品），基数与实物一致，所有物品功能齐全，
处于应急状态
合计
医技后勤6S管理考核标准
去污
区
25
医疗垃圾、生活垃圾等分类正确、放置规范
地面清洁，物品放置整齐
天花板，墙壁无尘
包装
台面及抽屉表面无灰尘，物品定位放置
灭菌
物品定位放置
检查日期
无菌
物品
发放
环境整洁、舒适、安全，区域划分合理
各柜及物件表面无灰尘，物品定位放置，无菌
物品放置遵循先进先出原则
仓库
物品整齐、分类放置，区域划分合理，无私人
物品，标签规范；
标识明确
地面清洁，物架无灰尘；
物品放置遵循先进先
出原则
生活
环境、地面整洁，区域划分合理，物品摆放整
齐
总分
行政职
升级会员 