抗菌药物临床应用指导原则文档格式.docx
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卢晓阳
李燕明
何礼贤
卓超
徐英春
王辰
申昆玲
杨帆
汪复
周新
黄文祥
王睿
吕晓菊
肖永红
张扣兴
郑波
梅丹
王大猷
刘又宁
吴永佩
张婴元
郎义青
曹彬
王明贵
刘正印
吴安华
陈晖
胡必杰
颜青
参加人员:
王水云
刘钢
张伟
钱菊英
王金环
刘志敏
张明刚
董军
支修益
孙旭光
赵继宗
廖秦平
牛晓辉
李志远
钟明康
戴梦华
邢念增
李笑天
姜玲
朱康顺
李筱荣
夏培元
目录
第一部分
抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则..............................................................................................1
抗菌药物预防性应用的基本原则..............................................................................................3
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则......................................................5
附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用...........................................11
附录2抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择...........................................................13
附录3特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议...............................................................15
第二部分
抗菌药物临床应用管理.
一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系....................................................................17
二、抗菌药物临床应用实行分级管理....................................................................................18
三、病原微生物检测................................................................................................................19
四、注重综合措施
预防医院感染........................................................................................20
五、培训、评估和督查............................................................................................................20
第三部分
各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类....................................................................................................................................21
头孢菌素类................................................................................................................................22
头霉素类....................................................................................................................................23
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂............................................................................................24
碳青霉烯类................................................................................................................................25
青霉烯类....................................................................................................................................26
单环β-内酰胺类.......................................................................................................................26
氧头孢烯类................................................................................................................................26
氨基糖苷类................................................................................................................................27
四环素类....................................................................................................................................28
甘氨酰环素类............................................................................................................................29
氯霉素........................................................................................................................................29
大环内酯类................................................................................................................................30
林可酰胺类................................................................................................................................31
利福霉素类................................................................................................................................31
糖肽类........................................................................................................................................32
多黏菌素类................................................................................................................................33
环脂肽类....................................................................................................................................34
噁唑烷酮类................................................................................................................................35
磷霉素........................................................................................................................................36
喹诺酮类....................................................................................................................................36
磺胺类........................................................................................................................................37
呋喃类........................................................................................................................................38
硝基咪唑类................................................................................................................................39
抗分枝杆菌药............................................................................................................................39
抗真菌药....................................................................................................................................42
第四部分
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
急性细菌性上呼吸道感染........................................................................................................47
急性细菌性下呼吸道感染........................................................................................................48
尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎)............................................................................................55
细菌性前列腺炎...........................................................................................................................57
急性感染性腹泻........................................................................................................................59
细菌性脑膜炎及脑脓肿............................................................................................................60
血流感染及感染性心内膜炎....................................................................................................62
腹腔感染....................................................................................................................................66
骨、关节感染............................................................................................................................68
皮肤及软组织感染....................................................................................................................69
口腔、颌面部感染....................................................................................................................72
眼部感染....................................................................................................................................73
阴道感染....................................................................................................................................75
宫颈炎........................................................................................................................................76
盆腔炎..........................................................................................................................................76
性传播疾病................................................................................................................................77
侵袭性真菌病............................................................................................................................77
分枝杆菌感染............................................................................................................................80
白喉............................................................................................................................................81
百日咳........................................................................................................................................82
猩红热........................................................................................................................................82
鼠疫............................................................................................................................................82
炭疽............................................................................................................................................83
破伤风........................................................................................................................................83
气性坏疽....................................................................................................................................84
伤寒和副伤寒等沙门菌感染....................................................................................................84
布鲁菌病....................................................................................................................................84
钩端螺旋体病............................................................................................................................85
回归热........................................................................................................................................85
莱姆病........................................................................................................................................85
立克次体病................................................................................................................................86
中性粒细胞缺乏伴发热............................................................................................................87
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科,合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少
或延缓细菌耐药发生的关键。
抗菌药物临床应用是否合理,基于以下两方面:
有无抗菌药物应用指
征;
选用的品种及给药方案是否适宜。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果,诊断为细菌、真菌感染者方
有指征应用抗菌药物;
由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及
部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床
或实验室证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无应用抗菌药物指征。
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用,原则上应根据