社会医学试题及题库必看文档格式.docx

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5.全球卫生战略：

即2000年人人享有卫生保健，其含义并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。

它是指到2000年时人们将从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生；

它是指到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参与并得到初级卫生保健。

即人人享有卫生保健。

6.社区卫生服务：

是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

（每题15分，共60分）

答：

1.问卷设计的原则（每点2分）

1）目的性根据研究目的设定，通常不包括与研究目的无关的问题。

有时也安排一些掩人耳目的问题。

2）反向性问卷的设计与研究步骤恰好相反，问卷中的问题是考虑到想要得到结果的问题上反推出来的。

3）实用性问题用词得当，容易被理解。

2.问卷设计的步骤

1）明确研究目的（1.5分）

2）建立题库

（1）头脑风暴法适用于首次设计的测量领域，或对已有的问卷进行修改，以适用于测量人群或测量目的改变的情况。

（1.5分）

（2）借用其他问卷的条目（1.5分）

3）设计问卷初稿（1.5分）

4）试用和修改（1.5分）

5）信度和效度的检验（1.5分）

三、论述题：

（每题25分，共60分）

（每要点4分，详解前两点要点各4分，详解第三点要点5分）

1.改变孤立的生物医学模式的思维方式，从生物、心理、社会三层面综合考虑疾病问题。

2.在疾病治疗上，既要有效的生物治疗，也需要针对性开展心理治疗和健康教育、健康促进。

3.大力发展社区卫生服务，促进全科医学发展，更好地解决当前卫生改革存在的主要问题——“看病难，看病贵”、医患矛盾突出。

（每题6分，共36分）

1.社会医学

2.生物心理社会医学模式

3.医疗保障制度

（每题12分，共36分）

1.简述各时期的医学模式及其产生原因

2.简述社会医学的研究步骤

3.简述21世纪全球卫生战略的政策基础

三、论述题（共28分）

针对当前我国卫生改革存在的问题，谈谈你对社区卫生服务和农村新型合作医疗制度的认识

2003级公共事业（卫生）管理专业《社会医学》试卷B

（每题5分，共30分）

1.高危人群

2.社会因素

3.健康危险行为

4.信度

5.卫生服务研究

6.区域卫生规划

（每题12分，共48分）

1.简述我国新时期的卫生工作方针

2.简述社会因素影响健康的规律和特点。

3.简述心理测验的基本原则

4.简述区域卫生规划的特征

（每题22分，共22分）

谈谈历史上三次卫生革命的产生背景、采取的措施以及取得的成效

标准答案

1.高危人群：

是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，吸烟、酗酒、不良行为人群等。

2.社会因素：

是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。

3.健康危险行为：

是指个体或群体在偏离个人、他人和社会的健康期望方面表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为。

4.信度：

指所的结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。

5.卫生服务研究：

是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。

6.区域卫生规划：

是区域内卫生发展和资源配置的综合性规划，它是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，也是当今国际社会先进的卫生发展管理思想和模式。

以农村为重点（2分），预防为主（2分），中西医并重（2分），依靠科技进步（2分），动员全社会参与（2分），为人民健康服务（1分），为社会主义现代化建设服务（1分）。

（要点：

每点2分，要点解释：

每点1分）

⑴泛影响性：

指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。

⑵恒常性：

由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素必然产生稠密和持久的作用。

⑶积累性：

指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加。

⑷交互作用：

是由于其因果关系的多元性决定的。

每点3分，要点解释：

⑴标准化原则：

由于心理测验是一种数量化手段，因此标准化原则必须贯彻于始终。

⑵客观性原则：

心理测验的结果只是测出来的东西，在下结论时还需要综合考虑受试者的生活经历、家庭、社会环境以及通过面瘫、观察获得的其它信息。

⑶保密原则：

心理测验结果常常涉及个人隐私，必须注意保护受试者的利益；

另一方面，只能由有关工作人员掌握测验的内容、答案和记分标准。

⑴以居民的主要卫生问题为规划依据，不是以机构发展为规划依据。

（2分）

⑵以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区域内各项卫生资源进行规划，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原则合理配置，使有限的卫生资源得到充分的利用。

（3分）

⑶规划应该采取产出决定投入的计划模式，坚持成本——效益原则，推动卫生资源向效益高、成本低的卫生服务领域流动。

⑷规划应致力于提高卫生系统的综合服务能力，明确各层次各类别医疗卫生机构的功能及相互协作关系，从区域总体上功能互补，形成整体的、综合的卫生服务体系。

⑸规划从编制、实施到评价有一整套科学的管理程序，注重建立管理信息系统，并充分利用这个系统为规划服务。

⑴第一次卫生革命是在急性传染性疾病、寄生虫性疾病和地方病泛滥，严重影响人群健康的背景下，主要通过改善环境卫生、采取消杀灭措施方法、实行计划免疫等措施，使得急慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均寿命延长。

（8分）

⑵第二次卫生革命是在疾病谱和死亡谱发生改变、慢性非传染性疾病成为主要疾病、生物心理社会医学模式替代生物医学模式成为现代医学模式的背景下，通过综合卫生措施，发展早期诊断技术和高科技治疗方法，以健康教育和健康促进的方法改善群体的不良行为和生活方式，有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

⑶第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标，在总结第一、二次卫生革命的经验与教训基础上，转变健康观，树立大卫生观念，加强社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”。

推行自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务，有可能在社会经济发展基础上，将生命质量与健康水平提高到一个新阶段。

（6分）

1.高危环境

2.社会心理现象

3.健康行为

4.效度

5.卫生服务需求

6.卫生政策

1.简述社会经济与健康之间的相互影响和作用。

2.简述家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。

3.简述危险因素的特点

4.简述慢性病社区卫生服务的内容

如何理解“大卫生观”，并举例说明。

标准答案及评分标准

一名词解释：

1社会医学：

是以社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2社会因素：

是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化）等。

3卫生服务研究：

是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定目的的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。

4社会卫生状况：

是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。

5遵医行为：

病人遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。

6问卷：

就是在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，它是由一组问题和相应答案所构成的表格，也可称为调查表。

7效度：

测量结果与试图要求达到的目标之间的接近程度。

8社区：

社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。

二简答题：

1社会医学的基本任务：

1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量。

2）改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平。

3）制订卫生策略和政策，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务，和发展初级卫生保健。

4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。

2社会医学的基本理论：

1）卫生事业与社会发展相协调的观点。

2）健康与社会经济发展双向作用的观点。

3）生物、心理、社会健康的观点。

4）卫生服务重点是关注高危险性的观点。

5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。

6）卫生工作要求全社会参与的观点。

3社会因素影响健康的基本规律和特点：

1）泛影响性；

2）恒常性；

3）积累性4）交互作用

4问卷设计的基本原则和步骤：

（一）.问卷设计的原则（每点分）

（二）.问卷设计的步骤

1）明确研究目的（分）

（分）

（2）借用其他问卷的条目（分）

3）设计问卷初稿（分）

4）试用和修改（分）

5）信度和效度的检验（分）

5简述卫生服务研究的内容：

1）社会因素对卫生系统的影响；

2）评价人群的医疗卫生服务需要；

3）合理分配和使用卫生资源；

4）卫生系统的经济分析；

5）卫生系统的经济分析；

6）卫生服务效果评价。

三论述题：

1现代医学模式对医学实践的指导意义：

现代医学模式产生以后，对医学科学和卫生工作产生重大影响。

在临床医学上，要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综合治疗方案，提高对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效果，这使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去只见病不见人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人的严重偏向。

在预防医学上，要求在人群观念的基础上，更深入地理解社会大系统对预防医学的作用，许多预防工作奏效与否，社会因素起决定作用，用“社会大卫生”观念指导预防工作，需要全社会多部门参与外，也要进一步明确预防医学事业本身就是社会事业。

改变预防保健工作重视生物、物理、化学等自然环境因素的作用，而忽视不良的心理、行为及社会因素对人群健康的影响的认识误区和工作盲区。

现代医学模式要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物-心理-社会综合的预防，从而更全面、有效地提高预防效果。

在医学教育上，现代医学模式提供了弥合裂痕，改革医学教育的理论依据，建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学和医学交叉的开放式医学教育体系。

特别是近年来国内一引起医科院校并入综合性大学，为医学生吸收其他学科的知识带来了很大的便利，此外，开展社会实践第二课堂，让医学生接触人群，认识社会，学会社会诊断和提出社会治疗处方，从而培养出一大批“五星级医生”，即卫生服务的提供者，诊疗方案的制定者、健康教育的指导者、社区卫生的领导者和卫生事务的协调者。

2如何对慢性病进行三级预防：

慢性病预防不仅是提阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。

根据慢性病的发病因素和疾病自然史的各个阶段，在生物-心理-社会医学模式指导下实施三级预防，才有可能控制和降低慢性病发病率、残障率、死亡率，保护与促进人民的健康，三级预防原则是预防医学的核心，它可体现在个体或群体慢性病发生前后的各个阶段。

慢性病一级预防即病因预防，其具体内容为：

1）认识和收集慢性病危险因素；

2）针对慢性病危险因素进行健康行为的培养，不良行为（吸烟、酗酒）的纠正；

3）中老年精神心理卫生辅导；

4）适度体力运动，控制超重；

5）普及科学营养膳食；

6）保护环境，改善居住条件；

7）开展中老年保健和妇幼保健。

慢性病二级预防：

亦即发病前期的预防，二级预防措施即三早，早发现的措施有疾病筛查、定期健康检查、设立专科门诊，也可以通过自我检查早期发现，早期诊断导致早期治疗，可以改善预后，做好慢性病的二级预防，需要：

1）向群众宣传慢性病的防治知识和有病早治的好处。

2）提高医务人员对慢性病三早的业务水平。

3）开发适宜慢性病筛查的检测技术。

慢性病三级预防：

即临床期期，防止病残，早日康复，由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。

积极治疗，挽救生命，恢复丧失的功能，力争残而不废，防止再次残疾。

康复则可包括专科医学康复，心理康复，家庭康复咨询和社区康复。

一、名词解释（每小题4分，共32分）

（4分）

是指病人遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。

是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。

二、简答题（每小题8分，共40分）

1、简述社会医学的基本任务

1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2分）；

2）改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平（2分）；

3）制订卫生策略和政策，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务，发展初级卫生保健（2分）；

4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作（2分）。

2、简述社会医学的基本理论

1）卫生事业与社会发展相协调的观点（1分）；

2）健康与社会经济发展双向作用的观点（1分）；

3）生物、心理、社会健康的观点（1.5分）；

4）卫生服务重点是关注高危险性的观点（1.5分）；

5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（1.5分）；

6）卫生工作要求全社会参与的观点（1.5分）。

3、简述社会因素影响健康的基本规律和特点

1）泛影响性（2分）；

2）恒常性（2分）；

3）积累性（2分）；

4）交互作用（2分）。

4、简述问卷设计的基本原则和步骤

问卷设计的原则：

1）目的性（1分）；

2）反向性（1分）；

3）实用性（1分）；

问卷设计的步骤：

1）明确研究目的（1分）；

2）建立问题库（1分）；

3）设计问卷初稿（1分）；

4）试用和修改（1分）；

5）信度和效度的检验（1分）。

5、简述卫生服务研究的内容

1）社会因素对卫生系统的影响（1分）；

2）评价人群的医疗卫生服务需要（1分）；

3）合理分配和使用卫生资源（1.5分）；

4）卫生系统的经济分析（1.5分）；

5）卫生系统的经济分析（1.5分）；

6）卫生服务效果评价（1.5分）。

三、论述题（每小题14分，共28分）

1、试论述现代医学模式对医学实践的指导意义（14分）

在临床医学上，要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综合治疗方案，提高对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效果，这使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去只见病不见人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人的严重偏向