急诊急救项技能操作评价标准Word格式文档下载.docx
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急救技能评价标准参考《临床诊疗指南急诊医学分册》（人民卫生出版社）和《临床技能操作规范急诊医学分册》（人民军医出版社）。
四、评价标准
评价标准
分值
[
（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1~2次急救应急演练。
【3分】
1.有院内急诊突发事件应急预案与处理流程
预案中有成立专门的组织（分），明确各岗位职责（分），有明确急救转诊的具体指征和流程（分）。
1分
]
2.有突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程
预案中有成立专门的组织（分），明确各岗位职责（分），有明确的处置方法和流程和流程（分）。
3.每年开展1~2次急救应急演练
未开展不得分；
演练培训、演练方案、应急演练过程、演练总结。
每少1个环节扣分，扣完为止。
:
（二）设立专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。
【4分】
1.有专门的抢救室。
抢救室业务用房不少于1间，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米（分）。
房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有利于快速运送的位置（分）。
、
2.急救器械：
具备一般急救搬动、转运器械，得分
分
3.急救设备配备：
便携式心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。
每少一类扣分。
4.抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，有不合格即扣分。
5.抢救器械、设备放在指定位置，并有明显标志。
有不合格即扣分。
6.抢救药品包括：
心脏复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
$
每缺少一类扣分，扣完为止。
7.抢救药品需放在指定位置，并有明显标志，抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。
8.抢救室有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。
少一项扣分，扣完为止。
\
（三）有执业资质的医生及护理人员能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。
1.有固定的医护人员负责门诊急救工作，医护人员均有3年以上临床工作经验。
有不符合即扣分。
2.每年针对全体医护人员的急救理论、技能培训及考核至少各1次（分）。
3.急诊医护人员，至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训（分）。
4.医护人员要掌握心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以上急救技能。
现场抽取5人，每人抽查2个急救项目，考核合格情况，每不合格1项扣分，扣完为止。
2分
五、评价方法
（一）急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练。
1.查看急救制度、流程。
2.查阅每年的急救应急演练台账记录，每年培训、考核台账记录等。
（二）现场观察：
1.是否有专门的抢救室。
2.查看抢救室仪器设备、药品。
…
（三）现场随机抽取5人，每人抽取2个项目，以现场操作考核、答卷、问答等形式，评价医生、护士掌握急诊急救技术水平。
（考核表见附件，供参考）
六、评价工具
急诊抢救服务质量评价记录表
______省（自治区、直辖市）______市区（县）______社区卫生服务中心（站）
评价内容
结果
得分
；
预案中有成立专门的组织分（），明确各岗位职责分（），有明确急救转诊的具体指征和流程分（）。
预案中有成立专门的组织分（），明确各岗位职责分（），有明确处置方法和流程分（）。
3.每年开展1~2次急救应急演练，有演练培训、演练方案、应急演练过程、演练总结
未开展不得分，演练培训（）、演练方案（）、应急演练过程（）、演练总结（）。
（二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。
抢救室业务用房不少于1间，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。
房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有利于快速运送的位置。
|
是（）否（）
具备一般急救搬动、转运器械。
有（）无（）
配备（）项。
4.抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。
》
）
有抢救药品（）种。
%
抢救室工作制度（），常见抢救流程（），抢救仪器操作流程（）。
~
（三）有执业资质的医生及护士理人员能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。
#
2.每年针对全体医护人员的急救理论、技能培训及考核至少各1次。
3.急诊医护人员，至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训。
4．医护人员要掌握10种以上急救技能。
抽查掌握（）项
得分合计
专家签名：
____________检查时间：
_______年____月___日
附件1
抢救药品明细（参考）
药物类别
^
药品名称
心脏复苏药
西地兰
地高辛
<
呼吸兴奋药
尼可刹米
洛贝林
血管活性药
肾上腺素
去甲肾上腺素
多巴胺
{
硝酸甘油
利尿及脱水药
呋塞米
抗心律失常药
异搏定
胺碘酮
镇静药
氯丙嗪
解痉药
阿托品
解热止痛药
复方氨基比林
止血药
止血敏
解毒药
纳洛酮
平喘药
氨茶碱
·
纠正水电解质酸碱失衡类药
碳酸氢钠
氯化钠
氯化钾
静脉补液液体
复方氯化钠（注射液）
乳酸钠林格（注射液）
￥
葡萄糖（注射液）
葡萄糖氯化钠（注射液）
>
20%甘露醇
局部麻醉药
利多卡因
激素类药物
地塞米松
心肺复苏操作评价记录表（参考）
项目
技术操作要求
@
报告评委
操作者：
“报告评委，XX组徒手心肺复苏操作准备完毕，请指示”。
未报告评委扣2分
2
评委“开始”。
环境评估
操作者用眼光从左到右，从上到下扫视，判断周围环境是否安全。
漏1项扣1分，不符合要求扣1分
操作者大声说“现场环境安全”。
意识判断
操作者双膝跪于病人右侧，左膝平病人肩部（操作者双膝与双肩同宽）。
拍病人肩部不正确扣1分
1
双手轻拍病人双肩，嘴靠近病人左、右耳旁，同时呼叫“你怎么啦”（病人无反应）。
呼叫病人不正确扣2分
3
确定意识丧失，大声说“病人无意识，请助手准备”。
不符合要求扣2分
颈动脉搏动判断
操作者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位，再平移向对侧滑动2cm~3cm，至胸锁乳突肌中段内侧处，判断颈动脉搏动，判断时间大于5秒，小于10秒。
未扪及颈动脉搏动，大声说“颈动脉无搏动”。
1项不符合要求扣2分
5
病人体位
病人取水平卧位，放于硬板或地面上。
无动作扣1分
：
解开病人衣扣，使其双手略外展，暴露胸部。
不符合要求扣1分
胸外心脏按压
确定按压部位：
（男性可用两乳头连线中点定位，女性可用1点2指3掌根法定位）右手中指食指并拢，沿肋缘滑至剑突上两横指，（胸骨中下1/3处）左手掌根放胸骨上，右手掌根放左手背上，右手五指扣住左手，左手五指上翘，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直。
利用上身重量垂直下压，胸骨下陷5cm，迅速放松，掌根不离开胸骨，按压与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。
每按压30次为一组，反复进行。
按压的同时小声数数，“1组，1~24”，大声数“25、26、27、28、29、30”，同时观察面色、口唇有无变化。
（数到25时助手准备好纱布）1项不符合要求扣2分
10
开放气道
检查口腔，报告“口腔无异物，无活动性义齿”。
1项不符合要求扣1分
压额抬颌，打开气道。
'
判断呼吸
一看（胸部有无起伏）、二听（耳朵贴近病人面部，听呼吸音），三感觉（有无气流冲击面部），三步骤同时进行，无反应表示呼吸停止，大声说“无呼吸”（判断时间大于5秒，不超过10秒）。
（
口对口人工呼吸
助手将纱布盖在病人嘴上，左手捏紧病人鼻部，右手拇指、食指捏住病人下颌略向下拉，打开口。
深吸一口气，包住病人嘴，吹气至胸廓隆起，（吹气同时要观察胸廓）立即松开左手，让胸廓自然回弹。
（吹气2次）1项不符合要求扣2分
循环操作
重复胸外心脏按压与人工呼吸操作，完成5个循环，胸外心脏按压与人工呼吸次数比例为30:
2，每组循环按压开始时必须重新定位。
30
再次判断
.
全部操作完成后，再次判断呼吸及颈动脉搏动，（判断方法及要求同前。
如已恢复，大声说“病人呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功”。
整理用物
助手取下纱布，操作者整理衣服。
操作者大声说“报告评委，XX组徒手心肺复苏操作完毕，请指示”。
评委“归队”。
】
综合评价
从报告“病人没有意识”到“心肺复苏成功”时间限定为150秒~160秒。
每超过2秒扣3分
着装规范、仪态大方、精神饱满、操作熟练流畅、哀伤观念强。
急救止血操作评价记录表（参考）
内容
准备
准备用物（三角巾4条、无菌纱布3块、弹力绷带1卷、衬垫1块、止血带1条、笔、止血带标识卡）。
环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。
要求上下左右观察到位，口述周围环境安全。
表明身份，安慰患者。
!
认真检查伤员伤情并报告
（伤情：
患者右前臂中段掌面有一处8x10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，无异物，无骨折；
头顶偏右有头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露）。
如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
立即指压止血，手法正确，位置：
在肱二头肌下端内侧缘—肱动脉搏动处，抬高伤肢，并口述：
抬高伤肢两分钟。
操作过程
使用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。
止血带止血法操作要点：
指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
检查止血效果并报告：
桡动脉搏动消失，中央喷射性出血停止。
要求内容全，声音响亮。
对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面（要求用弹力绷带螺旋包扎），并用三角巾悬吊上肢80度~85度（大手挂），三角巾要求打平结，肩部打结处垫衬垫，以防皮肤受损。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：
首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上。
再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的2／3使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。
包扎完毕敷料不能有外露。
肩部打结处垫衬垫，要求边做边口述衬垫目的：
防止皮肤损伤、小指指端外露
}
40
有异物的伤口处理原则：
不能拔除异物，应先有效固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：
先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作保护圈固定异物，防止异物进一步刺入，加重损伤，再进行三角巾帽式包扎。
正确制作保护圈，硬度高度足够），效果美观，口述保护圈作用：
防止异物深入，加重损伤。
正确放置保护圈，不得触碰伤口外露异物。
三角巾帽式包扎操作要点：
伤口覆盖无菌敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
包扎方法正确，要求三角巾底边位于眉弓上方。
`
耳廓外露无受压。
打平结。
打结处要压住三角巾底边。
终末
质量
有操作完毕的结束语。
操作过程中，与伤员语言交流到位，能正确指导伤员扶托伤肢、固定敷料等。
物品的取用，稳准快，用物无脱落。
不戴手套操作，从此项操作最后得分中再扣20分。
急救包扎操作评价记录表（参考）
1.操作人员准备：
着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
2.用物准备：
眼药膏、绷带卷1个、胶布、眼垫
3.评估患者的病情，解释操作目的，取得患者合作
操作
1.备齐用物，携至床旁
2.严格三查七对，核对眼别
3.协助患者采取舒适体位
8
4.患眼涂上眼药膏
5.嘱患者闭合眼睑，缚上眼垫
7
6.单眼包扎：
绷带起端指向患眼，向健侧前额固定两圈，过后枕部下方，过病侧耳下绕行病眼，如此缠绕数次，最后将绷带在绕头一圈，固定绷带末端。
双眼包扎：
按“8”字行绷带包扎法包扎，起端为耳上部（左、右侧均可），如以右侧耳上为起端，先绕头两周以固定起端，然后由前额向下过左，自前向后过枕部，向对侧耳下，然后向前过右眼，再由左耳上部经枕部下方及右耳上部过左眼，成“8”字形状。
如此连续缠绕数周后，再绕头两周固定。
如此以左侧为起端时，绷带行径路线与此相反。
25
7.整理用物
评价
1.包扎的松紧度应适宜
2.操作熟练，包扎方法正确
急救简易复苏器（呼吸器）评价记录表（参考）
评估及准备阶段
（15分）
评估患者病情并确认环境安全
"
用物准备：
简易复苏器管道连接正确，备好供氧装置
（75分）
4
检查简易复苏器各部件连接是否正确，并与供氧装置相连接
戴手套，将用物携至患者旁
*
6
患者仰卧位，松开衣领、裤带，垫软垫于肩下
检查口腔有无异物并清除，有假牙者应取出。
必要时吸尽口腔、呼吸道分泌物、呕吐物
调节氧流量，使储氧袋充盈
9
抢救者位于患者头部，用双手托下颌法开放气道
将面罩紧扣病人口鼻部，使之不漏气。
面罩狭窄处位于病人鼻梁处，圆阔处置于下颌部。
操作者左手中指、无名指、小指置于病人的下颌部保持病人张口，食指、拇指置于面罩上（呈EC手法），按紧不漏气。
注意：
勿压迫病人下颌下软组织
15
11
按12~16次/分有规律地反复挤压呼吸囊
12
操作过程中观察内容：
胸廓有无起伏，胸廓起伏与挤压气囊是否一致
口唇是否由紫绀转红润
简易复苏器呼吸活瓣是否运行正常
《
13
患者缺氧症状改善后停用，作好解释工作，准备鼻导管吸氧
-
总体评价
（10分）
14
整个操作过程动作熟练、流畅、语言组织合理
总分
100
急救搬运评价记录表（参考）
评估
观察
要点
1.了解病人基本情况。
2.用物评估：
平车（或轮椅），必要时备氧气袋、输液架、木板和中单、抢救用物。
3.患者评估：
评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、配合能力，了解患者有无约束、各种管路情况；
对清醒患者，解释操作目的，,取得患者合作。
4.环境评估：
安全、地面无湿滑，无障碍物。
6分
1.用物准备
2.环境准备
3.操作者自身准备
60分
轮椅转运法：
轮椅推至床旁，核对、解释，椅背平床尾,翻起踏脚板，制动.冬天将毛毯铺在轮椅上，毛毯上端高过颈部15cm。
协助患者坐起，穿鞋下地。
护士在轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向后靠稳。
不能下地者，由护士抱其入轮椅中。
放下脚踏板，患者双脚置踏板上，将毛毯包裹好患者。
整理床单位，铺成暂空床。
观察患者，确定无不适后推其至目的地。
下轮椅时，将轮椅推至床尾，制动，翻起踏脚板。
护士站于患者前面，协助患者移至床边，脱鞋和外衣，取舒适卧位。
盖好盖被，整理床单位。
观察病情，根据情况进行健康教育。
平车转运法（五种）：
平车推至床旁，核对、解释。
安置好患者身上的各种管道。
移开床旁桌、椅、松开盖被。
根据患者的体重和病情选择搬运方法。
1.挪动法：
帮助患者移向床边；
平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上；
护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动，为患者盖好被，使患者舒适。
2.一人法：
将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；
松开盖被，协助患者穿衣；
将盖被铺于平车上，患者移至床边；
协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；
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