尿常规化验单各指标的意义.docx

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尿常规化验单各指标的意义

尿常规化验单各指标的意义

尿液是反应身体健康状况的一个基本指标，而尿常规检查是医院也是临床上最常用的检查项目之一。

一般来说尿常规异常需要引起我们的高度重视，它常是肾脏疾病的第一个指征，也是提供病理过程本质的重要线索。

随着肾病发病率的逐渐提高，有必要提醒人们注意定期做尿常规检查，有利于及早排查肾脏疾病，做到及早发现、及早治疗，切莫使肾病恶化，发展到尿毒症。

尿常规检查各项正常值：

一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现问题。

所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科医生明确病情，以免耽误治疗。

   尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

（1）酸碱度：

   正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

（2）比重：

   婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。

尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

（3）细胞：

   在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。

①红细胞。

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。

剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

②白细胞。

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。

异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

③小圆形上皮细胞。

正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。

若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。

若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

（4）蛋白质：

   一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。

病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。

《蛋白尿如何治疗》

（5）尿糖定性：

   正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．

3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。

尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

（6）管型：

   正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。

若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

（7）透明度：

   正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

（8）尿色：

   正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。

正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

   提示：

以上关于尿常规化验指标的正常值以及所体现的临床意义仅作参考，由于每个人的身体情况不同，所以当尿常规出现异常时，请不要慌张。

咨询专业的肾科医生以明确病情！

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。

一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

近年来有不少人强调，负责医生应自己动手作患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

（1）尿色：

正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。

正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

（2）透明度：

正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

（3）酸碱度：

正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

（4）细胞：

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。

①红细胞。

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。

剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

②白细胞。

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。

异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

③小圆形上皮细胞。

正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。

若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。

若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

（5）管型：

正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。

若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

（6）蛋白质：

一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。

病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。

（7）比重：

尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。

尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

（8）尿糖定性：

正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。

尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

尿常规检查简单方便，是诊断肾脏疾病的重要依据，也是某些疾病的辅助检查。

当怀疑自己肾脏有病，或感觉不舒服时，均可做尿常规检查。

目前尿常规检查一般包括10项内容：

PRO（蛋白），RLD或ERY（红细胞），LEU（白细胞）主要用于诊断肾炎，肾结石天尿路感染等疾病，SG（比重），PH（酸碱度）用于评估肾小管功能（浓缩功能和酸化功能），GLU（葡萄糖）用于检查肾小管功能和糖尿病，NIT（亚硝酸盐）阳性表示尿路有细菌感染，KET（酮体）用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态，BIL（尿胆红素），UBG（尿胆素质）为黄疸的辅助检查，用于鉴别溶血性，肝细胞性和阻塞性黄疸。

需特别注意的是，目前自动尿检仪所测的RLD和LEU存在误差，一般市级大医院均以人工镜检为准。

经常有人打电话问到关于尿潜血的问题，偶尔的体检尿常规中发现尿潜血阳性，但因为身体没有什么不适症状，包括尿常规的其他项目及化验结果均正常，很多人认为没有多大问题；还有一些人虽知道尿潜血意味着某些疾病的来临，但因不明白尿潜血的原因而就医无门，从而延误了疾病的治疗。

今天，石家庄肾病医院的专家将系统的讲解什么是尿潜血、尿潜血的原因及尿潜血的诊断和治疗。

什么是尿潜血

   尿潜血是个名称，就是尿里有“潜在的出血”，是通过尿常规检查出来的。

尿常规中有一项红细胞，如果红细胞增多（正常是阴性的，用“—”表示），以其数量来讲，少数就可以成为尿潜血（呈阳性，用“+”表示）。

   尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。

正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。

一般情况下，红细胞０－１个／高倍镜视野，属正常范围。

当显微镜检查尿中红细胞大于3个／Hp时，才能诊断为血尿。

尿潜血与血尿

   尿潜血阳性表示尿液中有红细胞，但不是肉眼血尿，而是通过检验手段发现红细胞。

血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性；临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。

三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中，第一管发现血尿，表示出血部位在尿道；若仅最后一杯出现血尿，则表示出血部位来自膀胱；若三杯中都为血尿，则说明血尿来自肾脏。

若尿内有血凝块，常表示膀胱或尿道出血。

尿潜血的产生

   尿潜血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，为何会如此呢？

因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。

但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢？

这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。

尿潜血的诊断

　　基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，膀胱炎是常见的原因；但是如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能，老年男性的血尿或潜血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查，看看泌尿系统是否有肿瘤。

   除此之外，尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一，如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常，仍有潜血的存在，最好再接受膀胱尿道镜检查，因为X光、超音波有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶（膀胱尿道镜）了，如果这些检查均无不正常的发现，我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制有关，日后只需定期追踪即可。

尿潜血的原因

　　一般而尿潜血言归因于下列三项原因，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。

关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。

   另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。

在此时应做静脉肾盂造影，如果造影没有问题，可以排除移行细胞肿瘤，平时还应定期复查尿常规，如果还是有潜血，应该到肾内科就诊，必要时进行肾穿刺活检。

最令人担心的是

肾炎引起的血尿，很多患者包括不少儿童，由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作，出现血尿而找不到原因，此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现，此时不应该再单纯的对症治疗，而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复查及系统的治疗。

尿潜血的治疗

   在检查结果出来后，潜血困扰着某些人，除去运动型血尿、药物性血尿等客观因素外，我们还应进行相关的检查以确诊，当排除泌尿系感染、结石、肿瘤等因素外，应考虑肾脏疾病的可能性。

此时应尽快到医院就诊，很多尿潜血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。

   在肾脏疾病中，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等都会出现血尿，当各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍而使肾脏组织缺血、缺氧，从而释放炎性介质，启动肾脏纤维化的进程。

此时肾小球会发生局部病理改变：

系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发生改变，导致电荷屏障损伤，肾脏通透性增加，从而会出现尿潜血、蛋白尿。

   随着血尿、蛋白尿的漏出，肾脏损伤也进一步加剧，肾小球也逐步进展到纤维化、硬化阶段。

临床上应采取系统地针对性的治疗，及时阻断肾脏纤维化