CT操作规范排版修改版.docx

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CT操作规范排版修改版

CT操作规范排版修改版（总61页）

分组一：

头部

头颅平扫

广州市南沙中心医院影像科

TOSHIBAAQUILION64MSCT规范操作详细指南

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首编：

放射技术组冯嘉骏（30%）

二次修订：

放射技术组王保帅（2%）

三次修订：

放射技术组王梅（60%）

校审：

影像科主任谢琦（8%）

设计排版：

放射技术组冯嘉骏

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第一组头部

第一节头部平扫…………………………………………………………………………1

第二节头颅平扫+增强………………………………………………………………2

第三节鼻窦平扫…………………………………………………………………………3

第四节耳部平扫…………………………………………………………………………4

第五节眼部平扫…………………………………………………………………………5

第六节颌面部平扫……………………………………………………………………6

第七节脑垂体平扫+增强…………………………………………………………7

第八节颌面部平扫+增强…………………………………………………………8

第二组颈部

第一节颈椎平扫…………………………………………………………………………10

第二节颈部平扫+增强………………………………………………………………11

第三节头部颈部血管联合扫描…………………………………………………12

第三组胸部

第一节胸部平扫…………………………………………………………………………13

第二节胸部平扫+增强………………………………………………………………14

第三节心脏平扫+增强………………………………………………………………16

第四组腹部

第一节上腹部平扫………………………………………………………………………17

第二节上腹部平扫+增强……………………………………………………………18

-------------------------------------------

第三节中下腹部平扫…………………………………………………………………19

第四节中下腹部平扫+增强………………………………………………………20

第五节肾上腺、肾动脉平扫+增强…………………………………………21

第六节盆腔平扫…………………………………………………………………………22

第七节盆腔平扫+增强………………………………………………………………23

第八节骨盆平扫…………………………………………………………………………25

第九节全腹平扫…………………………………………………………………………26

第十节全腹平扫+增强………………………………………………………………27

第十一节胸腹联合平扫……………………………………………………………28

第十二节胸腹联合平扫+增强…………………………………………………29

第五组腰部

第一节腰椎平扫…………………………………………………………………………30

第六组四肢及关节

第一节手部平扫…………………………………………………………………………31

第二节髋关节平扫………………………………………………………………………33

第三节踝关节平扫………………………………………………………………………34

第四节肩关节平扫………………………………………………………………………35

第五节腕关节平扫………………………………………………………………………36

第六节肘关节平扫………………………………………………………………………37

第七节膝关节平扫………………………………………………………………………38

-------------------------------------------

第八节足部平扫…………………………………………………………………………39

第九节股骨平扫…………………………………………………………………………40

第十节双下肢平扫+增强……………………………………………………………41

第七组备注说明

第一节：

如何更改患者信息

第二节：

如何后建骨窗

第三节：

特殊部位检查前准备

第四节：

特殊病例扫描方案

第一组头部

第一节头部平扫

【检查前准备】

1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字）和检查部位（请问您哪里不舒服），了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。

2.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。

3.去除头部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。

4.对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。

5.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）

6.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。

妊娠期妇女禁止做放射检查。

若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。

【检查方法及扫描参数】

1.扫描体位:

患者取常规仰卧位，头先进，下颌内收，注意头部两侧要摆平，尽量使听眦线垂直于床面，两外耳孔与台面等距。

目的是使每层图像两侧对称，以准确地反映该层面的解剖结构。

2.体表定位：

先通过移动检查床将患者头部送入扫描机架的孔内，并调整使扫描机架上的指示灯的定位线与OML平行，并将指示灯的第二条线定位基线，头颅平扫时将基线定到下颌骨位置。

3.扫描方式:

螺旋扫描

4.扫描定位基准线：

下颌

5..扫描范围：

听眦线平面到颅顶

6.扫描序列：

BrainHCT7mm外伤病人用BrainHCT7mmTrauma序列

儿童用BrainInfant0~3Years（3~12）HCT5mm序列

7.扫描野（FOV）:

（s）

8.默认重建横断层厚：

7mm

9.螺距：

10.扫描电压与电流：

120KV;50MA

11.脑窗窗位：

40HU，窗宽：

120HU，外伤时要开骨窗窗位600HU，窗宽1800HU。

12.检查结束后，检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊的现象等现象。

确认无误后，释放受检者。

【图像后处理】

1.重建方位：

一般不需要重建，必要时进行矢冠状的重建

2.重建参数:

层厚5mm

3.三维重建：

一般不需要三维重建

4.上传图像：

所有平扫及常规重建图像上传至PACS

【照片要求】

1.依次顺序拍摄定位片，平扫横断面图像。

2.图像采用软组织窗，外伤者需要加摄骨窗

3.必要时做放大照相

第二节头颅平扫+增强

【检查前准备及注意事项】

1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字）和检查部位（请问您哪里不舒服），了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。

2.去除头部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。

3.增强扫描前患者须空腹4~6小时，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验并让患者本人或家属阅读《静脉注射碘造影剂CT增强扫描知情同意书》并签字。

4.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。

5．造影剂：

碘帕醇３００或者３７０注射液　

6.造影剂剂量：

65ml,流速：

s

7.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。

.检查前并交代好注意事项：

一定告知病人整个检查过程头一定不要动，尽量闭上眼睛，不要做任何吞咽动作，当打药时浑身会感觉发热发烫是正常现象，不要慌也不要动，避免病人乱动导致减影失败。

8.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。

9.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。

10.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）

11.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。

妊娠期妇女禁止做放射检查。

若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。

【检查方法及扫描参数】

1.扫描体位:

患者取常规仰卧位，头先进，下颌内收，注意头部两侧要摆平，尽量使听眦线垂直于床面，两外耳孔与台面等距。

目的是使每层图像两侧对称，以准确地反映该层面的解剖结构。

2.体表定位：

先通过移动检查床将患者头部送入扫描机架的孔内，并调整使扫描机架上的指示灯的定位线与OML平行，并将指示灯的第二条线定位基线，头颅平扫时将基线定到下颌骨位置。

3.扫描方式:

螺旋扫描。

4.扫描电压与电流：

120KV;50mA

5..默认重建横断层厚：

5mm

6.螺距：

7.窗宽与窗位：

WL40WW120

8.扫描范围：

第一颈椎下缘到颅顶。

平扫范围与增强序列范围要保持完全一致。

9.扫描序列：

BrainCTA—DSA（×64）

10.监测层面位置确定：

降主动脉（气管分叉处）

11.扫描方法：

进入增强序列后选择Auto自动触发模式，选择监测层面降主动脉，然后测量此时的CT值。

在此数值基础上加100为阈值。

然后选择“Confirm”键继续进行。

12.平扫结束后，观察图像有无颅内占位，若有占位，在增强扫描结束后做相应的延迟扫描。

延迟时间一般为5min.

13.检查结束后，检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊的现象等现象，注意观察增强图像造影剂是否注入里面。

确认无误后，释放受检者。

【图像后处理】

1.检查做完，利用Brain-Subtraction软件做平扫和增强的容积数据的减影。

2.重建方位：

利用增强的容积数据进入MPR界面，做先Sag后Cor，先软组织窗再骨窗

3.重建层厚：

5mm

4.头颅血管三维重建：

用减影后的容积数据进入3D界面，选择，分别做VR和MIP

5.上传图像：

所有平扫及常规重建图像上传至PACS,VOL容积数据上传至Workstation

【照片要求】

1.依次顺序拍摄定位片，平扫及增强的横断面图像。

2.血管减影图由诊断组医生拍摄。

3.必要时做放大照相

第三节鼻窦平扫

【检查前准备】

1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字）和检查部位（请问您哪里不舒服），了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。

2.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。

3.去除头部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。

4.对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。

5.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）

6.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。

妊娠期妇女禁止做放射检查。

若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。

【检查方法及扫描参数】

1.扫描体位:

患者取常规仰卧位，头先进，下颌内收，注意头部两侧要摆平，尽量使听眦线垂直于床面，两外耳孔与台面等距。

目的是使每层图像两侧对称，以准确地反映该层面的解剖结构。

2.扫描方式:

螺旋扫描。

3.扫描定位基准线：

下颌。

4.扫描范围：

上颌窦下壁到额窦上壁。

5.扫描序列：

Sinuses5mm

6.扫描野（FOV）:

（s）。

7..默认重建