儿科住院医师培训细则浙江大学医学院附属儿童医院Word文件下载.docx

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（一）理论和技能要求

掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能，到第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力，培养严格的科学作风、严谨的临床思维和高尚的医德。

⑴掌握儿科病历采集技能、熟练地进行全面的体格检查，按要求完成规范化的病历书写，全部病历质量必须达到甲级要求（按三甲医院要求）。

⑵对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规，参加危重病人的抢救。

⑶熟悉常用实验室检查结果的临床意义。

⑷对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。

⑸掌握能结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断、儿科临床思维分析方法及儿科用药特点。

⑹掌握心肺复苏技术，包括体外心脏按压术、电除颤、人工呼吸、药物复苏、抗休克。

⑺在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。

（二）、轮转科室及时间安排（总计30个月）

科　　室

时　间

新生儿科

2个月

肾脏科

消化科

儿童保健科

1个月

呼吸科

麻醉科

PICU（重症）

3个月

门、急诊

神经科

血液科

心电图/B超室

放射科

心血管内科

内分泌科

专科定向培养

4个月

（三）、学科培养内容与要求

（一）儿童保健

１轮转目的

掌握：

小儿生长发育规律、生长发育监测和评价的方法监测；

小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；

计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；

各年龄期的儿童保健和儿童疾病综合管理；

小儿常见疾病

及防治。

（营养不良包括低体重、消瘦、生长迟缓，营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、孤独症等）的诊断

熟悉：

各种发育和心理行为筛查和测试的方法及其适应年龄、结果的解释与评价；

散居儿童及集体儿

童的管理；

生长迟缓、运动发育迟缓、言语和语言发育障碍、睡眠问题、喂养问题等症状的鉴别和诊

断；

儿童早期发展的评价、咨询和干预指导；

健康宣教。

２基本要求

（１）病种及例数要求：

病种

营养不良

注意力缺陷多动综合征

贫血

肥胖病

睡眠问题

例数

（≥）

３

2

3

运动发育迟缓

维生素Ｄ缺乏性佝偻病

言语和语言发育障碍

儿童疾病综合管理

孤独症

1

（２）基本技能要求：

常用体格指标的测量

等）和体格生长评价，发育筛查。

（二）重症监护

（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪

（由于ＰＩＣＵ患者病情危重多变，监护技术复杂，建议轮转时间3-6个月）

病情评估及危重病例评分法；

能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能

等测定结果并进行初步处理；

在上级医师的指导下，进行危重病人一般问题的处理；

判读分析循

环、呼吸、泌尿、消化、中枢神经、代谢等系统监测参数；

各种综合征的概念、发病机理、病理生

理及治疗原则，如多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sep-

Sis）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、各种休克、哮喘持续状态、癫痫持续状态、弥漫性血管内凝血（DIC）

等；

各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法；

营养支持治疗；

感染的诊断、治疗原则；

抗生素

的合理应用；

水电解质、酸碱紊乱的分型和纠正原则。

急救常用药物及其剂量。

２基本要求（１）病种及例数要求：

心肺复苏

心律失常

惊厥

心力衰竭

（心脏骤停、呼吸骤停）

（≥

）

重症哮喘

急性颅内高压

急性呼吸衰竭

急性呼吸窘迫综合征

（ＡＲＤS）

２

续表

各种休克

多脏器功能不全综合征

脓毒症

急性肾功能衰竭

各种中毒

（２）基本技能要求：

进行气管插

（三）新生儿

管≥３例；

桡动脉穿刺≥2例；

能操作监护仪；

实施心肺复苏术。

新生儿的分类；

足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及

护理特点；

新生儿的病史询问及病历书写；

新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及

防治。

新生儿、早产儿的喂养、用药（包括抗生素）及补液特点。

新生儿窒息

新生儿肺炎

新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿低血糖

新生儿红细胞增多症

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿高血糖症

早产儿

１

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿败血症

新生儿先天性梅毒

新生儿母子血型不合溶血病

新生儿颅内出血

新生儿胎粪吸入综合征

新生儿高胆红素血症

ＴＯＲＣＨ（弓形虫、其他病原

体、风疹病毒、巨细胞

病毒、单纯疱疹病毒）

感染、肝炎综合征

正确进行新生儿全面的体格检

（四）传染性及寄生虫疾病

查≥３例。

儿童常见传染病的病原、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防。

母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；

重症急性呼吸

综合征的临床表现及诊治。

麻疹

幼儿急疹

流行性腮腺炎

百日咳

小儿各型结核病、中毒性菌痢、

沙门菌感染、霍乱

流行性乙型脑炎

细菌性痢疾

风疹

水痘

流感

手足口病

蛔虫病、绦虫病、蛲虫病

甲型、乙型、丙型病毒性

肝炎

流行性脑脊髓膜炎

艾滋病、淋病、梅毒

呼吸道及消化道隔离措施。

（五）消化系统

小儿消化系统的解剖生理特点；

小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断及

防治；

腹泻病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，水电解质紊乱、酸碱平

衡失调的处理）。

掌握婴儿胆汁淤积症的诊断、鉴别诊断和治疗；

掌握急性上消化道出血的治疗。

口腔炎

腹泻病

消化性溃疡病

胃炎

急性上消化道出血

婴儿胆汁淤积症

插胃

（六）呼吸系统

管

≥１例、腹腔穿刺≥１例。

掌握；

小儿呼吸系统的解剖生理特点；

小儿呼吸系统常见疾病的临床表现、并发症、诊断与鉴

别诊断及防治。

上呼吸道感染

急性支气管炎

支气管哮喘

各型肺炎（大叶性肺炎、支气管

肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、

病毒性肺炎、支原体肺炎）

５

急性喉炎

毛细支气管炎

胸腔积液

胸腔穿刺≥１例；

氧疗。

（七）循环系统

小儿心血管系统的解剖生理特点、物理检查方法及意义；

常见先心病的病史、体征、心

电图、超声心动图及Ｘ线胸片的特点、诊断及鉴别诊断；

常见心律失常的诊断及处理；

心肌炎的诊

断及处理；

室间隔缺损

动脉导管未闭

肺动脉瓣狭窄

常见心律失常

房间隔缺损

法洛四联症

病毒性心肌炎

心电图操作及分析

（八）泌尿系统

≥５例，静脉穿

刺≥５例。

小儿泌尿系统的解剖生理特点；

尿常规检查、肾功能检查的原理及报告的分析判断；

肾

小球疾病的临床及病理分型；

急性肾炎（包括重症病例）的发病机制、临床表现及防治；

泌尿系统

感染与反流性肾炎的临床特点、诊断及防治；

肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾

上腺皮质激素的规范化治疗方案及免疫抑制剂治疗等）。

泌尿系统感染

肾病综合征

孤立性血尿

5

急性肾炎

其他肾炎

导尿

（九）血液及肿瘤

≥１例。

小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；

止血及凝血机制；

小儿血液系统常见

疾病的病因、发病机制、分类及防治。

出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则；

白血病及恶性淋巴瘤的诊断及治疗。

营养性缺铁性贫血

免疫性血小板减少性紫癜

恶性淋巴瘤

溶血性性贫血

白血病

骨髓穿刺

（十）神经系统

≥

２例。

小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法：

小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断与

鉴别诊断及处理。

小儿神经遗传性疾病的诊断及处理。

了解：

脑电图结果与临床表现的关系。

癫痫

脊髓炎

病毒性脑炎

多发性神经根炎

脑性瘫痪

常见肌病

化脓性脑膜炎

操作技术名称

神经系统检查

硬膜下穿刺

0-１

腰椎穿刺

（十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病

典型常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断及处理。

反应性关节炎

过敏性紫癜

川崎病

儿童类风湿病

先天愚型（又称２１－三体综合

征，唐氏综合征）

系统性红斑狼疮

儿童糖尿病

糖尿病酮症酸中毒

先天性甲状腺功能低下

矮小症

性早熟

（十二）麻醉科

１掌握给氧术、气管插管术、人工辅助和控制呼吸以及心电监测技术。

2.掌握儿科基础生命支持和高级生命支持技术。

3熟悉各种麻醉方式的适应证、禁忌证和术前准备。

4了解麻醉机的结构原理和使用方法。

5熟悉全身麻醉、区域阻滞麻醉（硬膜外麻醉、骶管麻醉）等各种常用麻醉技术的操作和管理，在上级医师指导下进行上述各种麻醉各５例。

6熟悉动脉穿刺、血气分析，掌握中心静脉穿刺技术，实际操作各３例。

（十三）放射科

１了解Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ投照技术及数字化处理技术。

２了解儿外科常用Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ机的原理和应用。

３了解放射防护规则和要求。

４熟悉对病人各部位投照的放射防护常规和操作，实际摄片操作不少于50例。

５初步掌握人体各年龄段、各系统的正常Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ解剖学特点。

６掌握Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ报告的书写规范，书写X线报告不少于150份，书写CT报告不少于25份及MRI报告不少于25份。

７基本掌握常见病造影的适应证，造影方法，能对常见急腹症及外伤进行诊断。

（十四）超声科

１了解超声原理、仪器的特点，基本操作和心脏、腹部超声诊断的知识。

２初步掌握心脏和腹部超声检查的适应证和腹部超声解剖学。

３熟悉儿外科常见病的心脏和腹部超声表现、诊断及鉴别诊断。

４熟悉超声报告内容和术语，规范描述3份超声报告。

（十五）心电图室

1.了解心电图测定的原理、基本操作。

2.熟悉小儿常见心律失常的心电图表现、诊断及鉴别诊断。

3.熟悉心电图报告和术语，规范描术3份心电图报告。

附件1.儿科学专题讲座内容

小儿病史、体检

小儿肺炎病原学与抗生素的合理应用

小儿哮喘

小儿贫血的诊断

血气分析的临床应用

输血和血液制品的临床应用

新生儿呼吸困难

儿科常见的几种水.电解质严重紊乱

先天性心脏病

先天性心脏病的外科治疗现状和概况

X线读片

炎症因子检测在临床中的应用

小儿癫痫诊治进展

小儿急性偏瘫的诊治

小儿糖尿病及其并发症的处理

原发性肾小球疾病的治疗进展

孤独症及其相关障碍的诊断与治疗

儿童泌尿.实体瘤常见疾病

心律失常的诊断与治疗

呼吸机在临床中的应用

腹腔镜在小儿急腹症中的应用