取水许可申请书Word格式.docx
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联系人
魏**
工作部门
收费执法科
职务（职称）
科长
联系电话
13***85
传真电话
62***28
电子信箱
Ly***ls@
申
请
取
水
理
由
及
依
据
为落实最严格的水资源管理制度，保障农业合理用水，促进提高农业用水效率，实现农业用水的有效管控，根据《水法》和《取水许可和水资源费征收管理条例》依法进行取水许可管理。
年申请取水总量
3200万m3
地表水
3200万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量（万m3）
3200
取水地点
洛龙区古城乡圪垱村、白村、周山橡胶坝上游、龙门首级橡胶坝上游
取水方式
蓄
引
引水
提
计量方式
无
最大取水流量（m3/s）或
日最大取水量（m3/d）
17.26m3/d
地下水
10万m3
普通
地热水
矿泉水
10
洛阳市***
单井（）井群（）自流（）
水表
11.6m3/d
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
10人
年取水量
1万m3
公共用水
万m3
一般工业用水
工业取水
主要产品
**
设计年产量
用水定额
5万m3
农业取水
设计灌溉面积
10000亩
有效灌溉面积
41200亩
主要作物品种
蔬菜、小麦、玉米、花卉
灌溉定额（P=50%）
m3/亩
灌溉定额（P=75%）
320m3/亩
年取水量（P=50%）
年取水量（P=75%）
1648万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：
一般水电（）；
抽水蓄能发电（）
火电：
空冷（）；
闭式循环水冷（）；
直流水冷（）；
其它：
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw∙h
设计年利用小时
h
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
1552万m3
用途：
地温空调
取水量年内分配（万m3）
1月
149
4月
152
7月
395
10月
370
2月
156
5月
162
8月
415
11月
165
3月
367
6月
155
9月
413
12月
301
设计日最大取水量：
17.26万m3出现月份：
水井工程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注
1
洛阳市洛龙区***
100
0.325
11.6
1.3
2
3
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程（m）
水泵型号
单台设备取水能力（m3/s）
台数
设备总取水能力（m3/s）
年取水总量（万m3）
引水工程
取水建筑物名称
取水建筑物主要特征值（m）
设计引用流量（m3/s）
***
闸净宽2*2.5
2085
两套DN1000蝶阀
4.0
379
补充说明
蓄水工程
（一）（水电站专用）
水源名称
集雨
面积
（km2）
库容特征
水库调节方式
最小下泄流量（m3/s）
发电引水口至尾水口河道长度（m）
总库容（万m3）
正常蓄水位
库容
（万m3）
防洪限制水位
（万m3）
死水位
工程设计任务
蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明
蓄水工程
（二）（非水电站）
集雨面积
设计供水情况
备注
年供水总量
供水保证率
（%）
水资源论证情况
论证报告书名称
********的水资源论证报告书
论证报告书编制单位
洛阳市水利勘测设计院
单位资质编号
论证报告书审查单位
洛阳市水务局
审查时间
论证报告书主要结论
*******
论证报告书主要审查意见
******
节水措施
非常规水源使用情况（万m3）
污水处理回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
主要节水技术、节水设施
安装节水型生活用具
污废水处理措施
处理设施
市政管道收集进入污水处理厂处理
处理规模
处理工艺
退水量
177.6t/d
退水地点
洛阳市瀍东区****
退水水质要求（包括
主要污染物名称和总量）
取水许可申请人
（签章）
注：
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见：
取水口所在地省级水行政主管部门审查意见：
审批机关审批意见：
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