外科休克题Word文档格式.docx

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17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理?

答：

（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

（4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

18．简述休克早期临床表现？

皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。

19．休克失代偿期临床表现有哪些？

皮肤粘膜显着苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。

20．简述休克病人的急救措施？

（1）给氧，流量一般4-6L/分?

（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。

（4）观察尿量与尿比重。

（5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

（6）注意保暖。

四、选择题?

（一）A1／A2型题?

21.?

各型休克的共同特点是?

E

A．血压下降?

B．中心静脉压下降?

C．脉压下降?

D．尿量减少E．微循环灌流不足?

22．休克病人应采取的体位是?

A．头高足低位?

B．侧卧位?

C．半卧位?

D．头低足高位E．上身及下肢各抬高10°

～30?

23．休克代偿期的表现是?

D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

A．血压稍升高，脉搏、脉压正常?

B．血压稍降低，脉搏、脉压正常?

C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化?

D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小?

E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小?

24．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是?

C

A．血压?

B．脉搏?

C.?

尿量?

D．神志?

E．肢端温度?

25．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予?

A

A．强心药?

B．利尿剂?

C．血管扩张药?

D．血管收缩药?

E．大量皮质激素?

26．为休克病人补充血容量应首选?

D

A．全血?

B．血浆?

C．低分子右旋糖酐?

D．平衡盐溶液?

E．5％葡萄糖溶液

27．治疗休克的关键是?

B

A．纠正酸碱失衡?

B．补充血容量?

C．维护重要脏器功能?

D．应用血管活性药物?

E．应用肾上腺皮质激素?

28．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须?

A．在补足血容量之后?

B．与血管收缩剂配合使用?

C．尽早?

D．大剂量?

E．持续静脉点滴?

29．休克病人血压和中心静脉压均低，提示?

A．血容量严重不足?

B．心功能不全?

C．血管过度收缩?

D．血容量相对过多?

E．血容量相对不足

30．反映休克病人的病情危重的指标是?

E

A．神志淡漠?

B．出现高热?

C．脉搏细速120次／分?

D．收缩压低于10．7kPa（80mmHg）?

E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑

31．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给?

A．血管收缩药?

B．血管扩张药?

C．静脉补液?

D．利尿剂?

E．强心药?

32．男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点注意A

A．急性肾功能衰竭的发生?

B．快速扩充血容量?

C．及时使用甘露醇?

D．避免使用血管收缩药?

E．药物对各脏器的毒性?

33．男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压小。

应考虑为B?

A．无休克?

B．休克早期?

C．休克中期?

D．休克晚期?

E．DIC形成?

34．女性，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压1．47kPa（15cmH2O）BP?

10．7／8kPa（80／60?

mmHg）.应采取的措施是，C

A．大量输液加快速度?

B．控制速度，减慢输液?

C．减慢输液加用强心剂?

D．暂停输液?

E．用升压药?

35．男性，中心静脉压O．98kPa（10cmH2O），BP?

mmHg），快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1．47kPa（15cmH20），BP仍10.7/8kPa（80／60mmHg）。

提示病人C?

B．血容量轻度不足?

C．心功能不全D．容量血管过度收缩?

E．血容量过多?

36．急性肠梗阻易引起的休克是?

A．失血性休克?

B．过敏性休克?

C．低血溶量性休克?

D．神经性休克?

E．心源性休克

37．临床休克期相当于休克病理生理分期的?

A．微循环痉挛期?

B．?

微循环扩张期C．微循环衰竭期?

D．正常微循环?

E．微循环代偿期?

38．观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为?

A．10ml/h?

20ml/h?

C?

.30ml/h?

D．40ml/h?

E．?

50?

ml/h?

39、失血性休克补充血容量应首选?

B．平衡盐液?

D．10%葡萄糖溶液?

E．5%碳酸氢钠

40．休克时应用血管扩张药必须?

D

A．与血管收缩药交替使用?

B．舒张压不低于60mmHg?

C．心功能正常?

D．血容量补足?

E．收缩压力90mmHg?

41.关于休克病人的护理，以下不正确的是?

A.常规给氧?

B.建立通畅的静脉通道?

C.观察生命体征?

D.记录出入量?

E.常规给予血管收缩剂?

42．为了增加血浆渗透压和循环血量，应选用的溶液是?

A．5%葡萄糖?

B．0．9%生理盐水?

D．10%葡萄糖液?

E．5%?

碳酸氢钠

43．男性病人,45岁，十二指肠溃疡，突发大量呕吐血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102次/分，其表现属于?

A．休克早期?

B．休克期?

C．休克晚期?

D．未发生休克?

E．虚脱?

44．一休克病人，出现呼吸困难、发绀，给氧无改病，PaO2持续降低，至51mmHg，采取正确的措施是?

A．足量扩容，加快输液?

B．输液以胶体溶液为主?

C．持续吸入纯氧?

D．呼气终未正压给氧?

E．应用升压药?

45．一休克病人，血压回升到130/80mmHg，CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该?

A．输血?

B．使用升压药继续提高血压?

C．增加输液量?

D．使用血管扩张剂和利尿剂?

E．使用强心剂?

46．病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到CVP（中心静脉压）18cmH2O，BP?

80/60mmHg，尿量20ml/h，应如何处理?

A．按原速输液加利尿剂?

B．减慢输液?

C．加速输液?

D．减慢输液给强心剂?

E．维持原状?

（二）A3／A4型题?

（47～50题共用题干）?

男，40岁。

因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

47．在等待配血期间，静脉输液宜首选?

A．5?

%葡萄糖液?

B．5?

%葡萄糖盐水?

C．平衡盐溶液?

D．林格液?

E．5％碳酸氢钠?

48．不正确的护理措施是?

A．吸氧，输液?

B．置热水袋保暖?

C．平卧位?

D．测每小时尿量E．测中心静脉压

49．该病人进入微循环衰竭期时会出现?

A．表情淡漠?

B．皮肤苍白?

C．尿量减少?

D．血压下降?

E．全身广泛出血?

50．此病人的休克指数为?

A．O．5?

B．1.?

O?

C．1．5?

D．2．O?

E．2．5?

（51～53题共用题干）?

某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。

51．该病人处于休克的哪期?

A休克早期?

B休克期?

C休克晚期?

D涉死期?

E系统功能衰竭期?

52．该病人易并发?

A呼吸衰竭?

B急性肾功能衰竭?

C肝功能衰竭?

D血液系统功能衰竭?

E多系统功能衰竭?

53．对该病人最主要的抢救措施应是?

A吸氧?

B?

强心?

扩容?

D?

抗凝疗法?

E?

降温?

（三）B型题?

（54～56题共用备选答案）?

A．中心静脉压低，血压低?

B．中心静脉压高，血压低?

C．中心静脉压高，血压正常?

D．中心静脉压低，血压正常?

E．中心静脉压正常，血压低?

54．提示血容量相对不足

56．血管过度收缩?

（57～58题共用备选答案）?

A．肺?

B．肾?

C．心脏?

D．脑?

E．肝?

57．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器

58．休克时很少发生不可逆变化的脏器?

（59—60题共用备选答案）?

A．吸氧?

B．强心药?

C．肝素?

D．扩充血容量?

E．大量输血?

59．休克时改善微循环的最主要措施是?

60．失血性休克的最主要措施是