常见输液不良反应及应对措施.pptx

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常见输液不良反应及应对措施,急诊宋秋梅,静脉输液不良反应,静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。

然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患。

故不应滥用。

一、发热反应,输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。

预防,应对措施,

（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。

（2）对症处理寒战者给以保暖；高热者给以物理降温。

（3）遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。

（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。

二、静脉炎,预防,

（1）严格执行无菌操作原则；

（2）对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。

同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。

（3）静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。

应对措施,

（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。

（2）超短波理疗，每日1次，每次1520分钟。

（3）中药治疗如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。

（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素。

三、急性肺水肿,预防,严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。

应对措施,

（1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。

（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8升/分，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。

每隔510分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回信血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带.必要时也可进行静脉放血200300ml，但贫血的患者禁忌使用该方法。

四、空气栓塞,预防,

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。

（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。

（3）加压输液，输血时应专人守护。

闷死了,应对措施,

（1）发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。

（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。

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