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它是

使药性趋向于阴分，阴者，中之守也。

所以说地黄这个药，中者什么？

中者太阴也。

所以地黄味甘，可以入于足太阴，所以它味特别厚重，所以可以补阴气之不足，折跌绝筋就是外伤，

外伤久了以后，产生了瘀滞，凡是这种外伤啊，第一个是瘀，第二个才是阳气不足，因为它走的是经

脉血脉之中，第一个血脉不得荣养，第一个是属于肝木的升发不能够达于末，这时候肝木是靠什么涵

养，水能涵木，一般有外伤或伤重的时候造成经脉的瘀阻，由于精血不能荣养经脉，总显示经脉的内

瘀外燥，到了内部呢，内部的血瘀又会影响肝脾的瘀滞，内在可能是湿热，外在可能是燥，靠地黄这

种药呢，入于阴分，阴分这种味厚浊重，可以行散一些瘀浊，营养局部的经脉燥扰的情况，当然是作

汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。

汤者荡也，地黄通过汤液的作法以后呢，这种阴浊之气，它这种阴气，浓郁的阴气可以入于脏腑，入

于经脉骨髓的深处。

一般的药物走不到。

按一般的药物走向规律，要入于胃以后，清阳实四肢，清阳

开腠理，浊阴归六腑，就是说阴浊重的药啊，它走的是脏腑，走得比较深远，药力也比雄长一些的，

比如说血痹，填骨髓，长肌肉，这都是养五脏精气。

作汤，除寒热积聚，这个寒热积聚是什么？

这个

寒热积聚是那个水不涵木，木气郁结所产生的，而这个痹症，更是因为那个风木燥急，你看那个如白

术，地黄，很多药，它们都是主风湿痹，你看那些风药，它们都是除痹的方向都不一样。

但是这个痹

证，痹证是风为主，是以风气为先，而经年久痹，是湿气为主，而这个一般的行痹，这个流窜性的走

窜性的，是以风为主，治风先治血，血行风自灭，而地黄除痹，恰恰是因为因为这点道理，主血痹，

填骨髓，长肌肉。

它取象，它既然是阴味厚重，得地之精气的，又名地髓，它自然可以养五脏之阴，一般讲课吧，自己

主要是看看原文，大家有什么疑问的话，可以随时进行探讨。

然后互相教学相长，互相启发，有时如

果光讲一个药的话，它有时候题目太窄，我也没有办法发挥。

主要是讲这些药的领会，然后给串讲一

下。

大家有什么问题就提一下，等会我主要是对这个地黄在临证上的应用，伤寒论里的应用，火神派的应

用，还有丹溪一派的应用，用得比较多的呢，你象温补派，温补派其实用地黄这是用得最多的，有的

地方还是值得商榷，不是六味就是八味，阴虚六味阳虚八味，这点已经证明这个问题。

现在大家可以

谈一下问题，等一会儿如果你们没什么问题我可以提问你们。

1、人过四十，吃六味地黄丸可以滋补，这种说法有道理吗？

答：

这个说法呢，内经上有一句话叫做，“年四十而阴气自半”，所以很多人根据这一条理论，说是

人过四十要常吃六味地黄丸来滋补。

凡是这么说的人，肯定是不懂医了，首先。

因为仲景教育我们是，

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

如果是中土从于湿化的病人，是不是？

他会怎么样呢，吃六味地黄丸中土愈湿啊，中土湿了之后，精

血无生化之源，是不是？

中湿外燥，所以说这一句话根本就不值一驳。

六味地黄丸绝对不能乱吃，就

象景岳他们那一派，造成很多流弊，六味地黄丸吃着吃着人阳气慢慢就会衰弱，就阳气虚衰啊，时间

长了以后就可以导致中风，阴气孤危。

但是如果你是中土从燥化的病人，尤其是现代，现在有很多人

中土从湿化不明显，而平常由于应付外在的事情，生活节奏特别快，又有夜生活，这些种种的，造成

相火妄动，他这种情况下，时常吃点六味地黄丸是非常合适的，而且由于这种相火妄动虚火内滞造成

的，比如最简单的，肾结石，肾囊肿，这种情况下治疗肾囊肿肾结石就会非常好。

中土不从湿化，并不一定要从燥化，中土没有显示明显寒湿壅滞的现象，这个时候相火燥了，风木就

盗泄于下，就可以。

附子理中当然也不能常吃了，很多人如果是经脉郁滞的话，吃附子理中丸可以郁

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热内聚的，到时候也会产生很不好的效果。

第一个经脉没有很大的郁滞，第二个中土有寒湿，但是现在人中土常从湿化，是不是？

中土从本，厥

阴少阳从乎中见，是不是?

所以每个人,因为他们体质的不一样，选药就不一样。

脑子里一定不能有定

见，岳飞不是说过吗？

变化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的话，那就不叫高明的东西了。

大

便溏可以吃吗？

你看你为什么大便溏啊？

有很多大便溏的人，他是脾阳下陷，不但六味地黄丸不能用，

小柴胡汤，很多桂枝加芍药汤全不能用。

金匮肾气丸这个方子，现在已经不是金匮肾气丸了，他是采用的济生肾生丸加减，他的温阳的力量可

以说是比以前金匮肾气丸不可同日而语。

桂附的量已经加到跟熟地山茱萸等同的效果了。

什么叫滋腻呢？

就是说中土已经从湿化，水湿不化了，肾阴水湿都弥漫上来了，是不是？

这个时候你

再去把地黄给它增加一点，这个肾气一个是盗泄风木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦湿化。

2、刚才还有个同学在问，地黄滋腻，有痰者忌用。

说这个话的人，还可以说他不懂医。

因为象金匮肾气丸这个方子，就是治疗肾虚痰饮的，因为熟地一味啊大量应用，就可以治疗肾虚痰多，

临床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，这个可以应用金匮肾气丸，这个时候疗效是

非常好的。

在温病学派与伤寒学派中，有很多案例，是治疗顽痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。

显示为什么呢？

这个是因为中土没有从湿化，而是下焦肾水不得封藏，由于相火不收，肾本来主什么？

肾主水，藏精气的，现在水气不藏，泛上来了，又加上肝木的疏泄，炼液成痰这些燥扰炼出痰来了，

这种痰必须要封藏下元，封藏下元怎么封？

必须要敛相火，相火是虚浮之火，相火必须归根，相火归

根以后，虚火自敛，痰涎自消。

有很多顽痰老痰粘痰，他咳不出来，就这个道理。

金匮肾气汤，金匮

没有肾气汤，金匮肾气丸，金匮肾气一般是用丸药，不做汤剂的。

因为汤液涤荡，金匮肾气做汤不符

合它的治法。

3、后世地黄补血的机制？

这个我都没法说，首先呢，血为阴，精血同源。

这个髓空了怎么填啊？

给二两地黄，二两猪骨髓牛骨

髓就填了？

必须开脾胃化源，中焦脾胃必须不从湿化，不从燥化，中焦脾胃中和生化，这个时候就能

够生化精血。

第二点呢，就是说要预防肝木的燥扰，肝为贼脏，肝能盗泄五脏的精气，必须要先柔肝，肝气不柔的

话，六残贼脉，弦脉为首。

几乎百分之七十的虚损病人全都是弦脉为首，当然有时候是合脉，有时候

弦结，弦涩，弦实，肝气郁滞了以后，导致很多环节的，对肝气的荣养呢，分寒分温两种，一种是肝

气寒郁寒滞导致的，举个例子，就好象入秋后，大地非常寒凉，一派肃杀之象，空气中又是异常的干

燥，这就是寒燥，肝木易盗泄金气。

还有一种是热燥，刚入秋的时候秋老虎，这是热燥，热燥也是伤

金气，这两种一般来说寒燥相对多一些，寒燥就是说用桂枝，当归，用这些苁蓉啊，巴吉天啊，中焦

用生白术，用这些温润药来生肝，那个温燥呢，温燥就不用说了，温燥就是滋阴降火敛阴气呗，是不

是？

生地，首乌，山茱萸，是不是？

再加上很多都是滋养肝的药，可以佐助一下。

4、金匮肾气丸治疗肾阳虚很对症吗？

首先做为一个医生来说，脑子里就不应该有肾阳虚这个词，凡是有这个词的，这个就已经，按照

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过去练武功的来说，这已经是你最大致命的缺点了。

什么叫肾阳虚啊，什么叫肾？

首先搞清楚，肾者藏也，首先闭藏之气，因为有闭藏，所以有水象，水

性本来闭藏，什么叫肾阳虚呢？

能藏则能发。

后代有人比喻说，肾为阴阳之脏，既含阴又含阳，阴中

含阳，但这是说法，你要先把这个象给理解清楚，到时候你再说，你说肾阴也对，你说肾阳也对，

你脑子里没有把这个象搞清楚，领会到，说肾阳不对，你说肾阴也不对，你张口就错，肾火不就肾阳

吗，不懂脏腑经络，开口就错，但是作为这句话来说呢，可以说百分之八九十的医生专家教授，他们

都是开口动手便错。

你举一个例子，你讲肾火，肾哪来的火？

人体外而经络，肌肤腠理，内而脏腑，外在就流动而言，不

讲形质，从气入手，内而精气内在的是脏腑，外在的是经络，就肾而言，属于脏腑，脏腑只能谈虚实，

不能谈阴阳。

而六经的气化你可以谈，从阳化从阴化，从湿化从六气的不同的从，从化你可以谈，但

是脏腑你谈，你谈虚实，对脏言，脏无实证。

脏主藏精啊，满而不能实。

只能是精气越藏越满，这个

五脏精气越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不协调的能力就越强，满而不能实。

六腑主传化物，实而不能满，六腑运化是运化精气的，所以说，它有壅也有实的，六腑也可以就是说，

六腑主要讲的是寒化，一个气机传导，脏呢，是讲精虚，一个气亏。

所以呢，脏为阴，脏精亏虚，腑

为阳，就讲到腑气不足，所以内经有句话则说，“精气夺则虚，邪气实则盛”，虚的什么？

虚的是精

气夺，实是实的邪气盛，邪气是什么，不能当位之气，就是六经不当位之气。

六经之气这里问题也大了，现在很多人搞这个问题也搞得不好，你象平平常常一个肝经吧，你哪来的

肝火啊？

只能说厥阴肝经，厥阴肝经属什么？

足厥阴肝经，它在上面心包经化点火，但主动权是足厥

阴肝经是，足厥阴肝经是风木之象，它从中见才化少阳相火啊，本身就是阴象，它为什么化火呢？

肝

为什么会化火呢？

是因为肝气郁滞了以后，表里之间不得相通，不得枢转，少阳相火在上下不来，厥

阴肝经也升不上去，这点是相火。

还有一点是什么？

足厥阴肝经不升，连带的是一大系统，连带的是

手阳明大肠经，手阳明大肠经之气升，手少阳三焦经之气升，手太阳小肠经之气升，它们这三经的气

都是升的，它们三经都是有关于相火，所以这时候才有肝火，所以肝火是怎么来的，心里要有数，走

哪条路，怎么出现的，你走的小肠呢，你知道火郁是从哪来的，这时就是肝火，肝火怎么来的，要清

楚。

手少阳小肠的火，从哪来的，你可以清小便，栀子清心利小便，木通啊这些的，甘草，补中，通过从

中焦敛心火，你大肠下面痔疮犯了，是不是？

你这是中气不举，你可以泄泄，黄连，泄泄痔疮火热，

大肠经火热下泻，这个什么？

少阳三焦经的火，栀子泻三焦之热，栀子它那个样子，你说，那个里面

是一个浑圆的一个空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黄的话，你用上去，你在临床上

一用上去，自然就会体会到，知其然又知其所以然，这样看病就会好。

至于内郁真阴真阳啊，哎哟，这些都是后代些道家学说，没事就往上面使劲搀和，讲得玄乎其玄，没

用。

你懂了阴阳鱼太极图，随便说，你不懂都是魔障。

用地黄，你必须要用的话，中土从于湿化，加

辅助的药，陈皮可以治中焦，砂仁可以去寒湿，干姜，茯苓，实在需要用的话，真是中焦寒湿明显的

话，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一开，很多情况就慢慢缓解了。

5、问：

如何补肾？

伤其五脏者，半生半死。

真是肾脏不足的话是，肾精不足的话，这就很难。

但是既然说补肾呢，

顺其性为补，夺其情为泻。

你看这个肾啊，肾主藏精啊，北方为水，是闭藏之象，蛰藏之象，我们就

要顺着它的蛰藏之象就是补肾，所以说很多补肾的药，你象熟地啊，知柏啊，上面连肺经一块敛，猪

骨髓啊，什么龟板啊，首乌，山茱萸啊，是不是？

这些，还有一些大腻滋阴的，凝敛啊，但是你第一

个要考虑，中土脾气有没有陷啊？

中土脾气一陷，你吃进去这么多东西，反而成了败精瘀浊，有人问，

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左归丸好象是补肾的，这句话你先不要问，我刚才讲这么多，你再仔细想一想，想完了之后再问这个。

熟地这个药，确有它独到之处，善用者，可以达到很好的效果。

我能教给大家的是纯粹的理论，用理

论分解各种方方面面的验案，有了精深的医理的话你在去看温病学派，再去看前贤的医案，自己去解

释。

他们有的经验都不一定能自己解释，肾精虚了确实不好补，本身就是相火浮躁，三阳气也跟着不

往下敛，人就处于浮燥的状态，又加上现在电视那个什么电脑，这个声色犬马，当然犬马没有，阴气

很不容易敛，医患之间要配合之个事，决定很多慢性病的愈后，如果没有良好的医患配合，就算仲景

在世也没办法，大家没什么问题了，

问：

从黄元御的角度来谈一下。

我学了黄元御，我学了就是我的东西，我这没有黄元御的东西，因为我不可能代表他，医学这个领悟，

也许我们真正的领悟，但是每个人学完了记住，以后，你一定要你学完了就是你自己的东西，你用

自己的语言自己的心，去接触到这个病例，独守阴阳，不与众谋，你以后可以说从这里得到了启发，

不可能是别人的原样，你不可能就那么精准的全面的理解了。

黄元御为什么那么早死？

讨论这个问题非常没有意义。

科考之前得了结膜炎之类，黄元御本身是先天寒湿体质，医生来了以后，既然是眼疾，眼睛属心又属

肝，是不是，这个自然是清降木火，清了半年之后，我们的黄老师呢，就脾阳衰陷了，脾阳衰陷了之

后，精气不济了，导致了一只眼睛瞎了，以后呢黄元御先生从这个角度，也就不考试了，悲观失落，

大家知道，悲观失落阳气更不容易上升了，所以他领悟了医学的道理，从原来的易经理象的角度阐释

了一下中医，当然了，以他这个材料来学中医，恰恰是非常合适的，自然是一览无余，一洗上千年，

没有任何说不清道不明的地方，命数。

禀赋，命数。

你看历史上的养生大家邵康节你看活多少岁？

，

释迦牟尼也就八十一岁，自己通过养生的道理能知道其中的内涵，变化就对了，你为了活多少岁大大

不必，你就为了活多少岁来学医？

现在中医主要是为了治病，然后牵扯到养生。

其实今天很多问题今

天我都讲通了，没有仔细思索，

有人说，熟地在肾不纳气喘证中的应用？

相火不得收藏，当然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果没有这种特征，浊阴上泛，凌于清窍，典型

就是清阳不振，你再用熟地的话，这就是趁火打劫，估计祸不旋踵了。

有人问中医的肾和西医的肾的比较，这个恕不回答。

不要拿形质上的东西和气化上的东西来比，中医

就是变化之妙存乎一心，取类比象，泛万物之变化，你看见了有形有象的东西，就把你的心智思维，

变化的象闭锢住了，就会产生了问题了，你会害很多人。

如何来养肝呢？

法无定法，方无定方。

说什

么都没有，

我不知道肾炎是什么病我，你找西医去说吧。

我不知道你所谓的肝非肝，肾非肾什么意思，听起来很玄妙的，谈到肝肾，就不是解剖上的这个肝肾，

没有西医的物质概念，现在教材上不都是讲肾阴肾阳，当然了，他们也会看点病，他们对中医可以说

基本上不懂，只拿了末梢枝叶，，产生了很多种名相，互相进行，中医到他们那儿，本来很纯粹很简

单的东西，到他们那越变越复杂，越变越不可琢磨。

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伤寒论当中对地黄的运用，不象姜桂附草，芍药这些药应用这么广泛，但要谈的就是金匮肾气丸，金

匮肾气丸中地黄与桂附的比例是八比一，所以说呢，金匮肾气丸这个里面桂附为君。

为什么是君药呢？

少则为贵，有时候少则为贵，有时候吧，在环境之中，但有的情况下呢，谁占据了重要的位置，谁就

掌握了，物以稀为贵吧，金匮肾气丸来治疗肾囊肿呢，类于痰饮，囊肿也可以说它是什么，水液代谢

存留，类比痰饮之象，在上的饮气和在下的饮气，这个，金匮肾气丸治疗肾囊肿，金匮肾气丸为什么

可以治疗这类饮证，大家可以理解一下，理解了把它写出来。

内经有制药之法，君一臣二，君一臣三，这种制法呢，类比的列法，从那种角度，伤寒论的方是不是

按那个法来制的，伤寒论的方是不是按那个法治的，我认为不一定。

我认为很多伤寒方不是按那个治

的，是后来产生的，就是说方子你先立出来，这个病是什么象，你要用什么象来吻合于它，这个象出

来以后，然后再用君臣佐使。

上来就谈这个君臣佐使，还有点这个跨度了。

肾囊肿治疗，因为金匮肾气丸本身有一条，短气微饮，是不是？

短气微饮这个可以在上，可以在下，

在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把这个问题给解释一下。

因为就是说，我们现在谈这个医学呢，主要从两个方面入手，一个是理，一个是象，如果谈到这个方

药的，这个很简单，学医之道，虚静为宝，除了理象之外，中国文化，第三个就是数。

数的变化本身

就是微妙的，它是在理象的基础上很好的把握了之后，再延伸出来的。

我们古人对于这方面有过研究的书籍不多，你象内经里有关制药的篇章的研究，在相关的论述，刘完

素的宣明方论是按内经的制法来进行制药的，，刘完素本身对理象数都是有一定的研究的，里面宣明

方论每个方的数，大家可以去看看那个大家，我本人对于数来说只是懂一个非常皮毛吧，古人都非常

注重传承，你看高明如黄元御先生吧，对数也没有什么研究。

数的研究都是几代人通过精研了以后，慢慢传承下来的，当然也是对易经的研究到达了一种境界。

可

遇说：

“汗不与奇，下不与偶，”这个好理解，就是说偶数这种状态，是分散性的，分头前进的，为

什么奇数呢？

奇数它是力量是专一的，走得远。

趋于阳分呢，走入上焦的话，君药可以偏于几种，然

后是各行其。

关于数的问题吧，首先要从河洛周易去进行研究，河洛周易呢，我自己对数一点浅在的认识就是，六

十四卦，从中国古代的方圆图，一二三四，简单的数是没有意义的，要把数与时空结合起来，用方圆

图结合起来，圆图是时间的，方图是对空间的这种，把方圆图和空间时间联系起来，然后易经这个数

它这个内涵就出来了。

然后把方圆图进行细致的解释，每个卦进行解释，每个数进行，考查的事情大

小都会有不同的类比，所以它的数都会产生一个比较，必须有一个参照物，去推理其他的数，然后由

此可以推断疾病的发生发展，需要具体的时间，到最后具体的分秒，当然这个需要一种极其精微的思

维吧，一般人是达不到的，既然能达到的话，需要专门的奇才，刘力红的师傅李阳波，我看了一下，

好象是对于数，只是漏了一点只言片语，关于数上还是有一些，没有进行具体的讲述，也无法看出到

了哪个层次，

刚才解释的这个短气有微饮者，《金匮要略》里有苓桂术甘主之，肾气丸亦主之。

它们两个其实主的

不一样，都主的话各有偏重，本身金匮肾气丸主下元阳虚相火上扰水甚虚火妄动这个概念，本身水甚，

脸肿了，下焦肾气不得气化，水气不得封藏，金匮肾气丸是助下元封藏的，而且木郁风燥，有了这点

以后，水气才可以由中下而上，如果不是这点的话，就是真武汤证，如果错用了的话，服第一剂有效，

服3剂就反，这个在临床上很多见了。

大家不要先玩数，先谈理象，理象把握透了，到了一定层次的话，数自在其中。

到了一定层次以后，

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经过相关的人经过探讨，慢慢就明白了，要不然刚上来就谈数的话一点没意义。

痰饮是怎么产生的，痰之标在肺，痰之本在脾，中焦受气取汁，是不是？

这个饮入于胃，流溢精气，

肺气的宣散是靠脾中的阳气宣达，一但脾阳亏了以后，水湿陷于脾中，痰湿壅盛，在上则为饮，中下，

这个时候有两种，肝脾的阳气要升达，精气也往上疏布，这时候如果郁滞了就会产生精不化气，阴不

能出阳，因为这种所以产生水肿，比如腹水，下焦的这种浮肿，双下肢水肿，这是水气。

在上的是后

天的水谷呢，经过后自治天的炼化了以后精气要游散到全身，经过三焦产生了：

上焦不归，水泛高原，

中焦不归，水湿泛滥，下焦不归，二便失调，水泻的现象是由于后天的，治水之法，要考虑到左路还

是在右路，是关于肝脾升达不足呢还是关于肺胃的敛藏不足。

在上的敛藏，在三焦经的，三焦为水气

的枢纽。

少阳相火上逆的话，可以产生水饮，饮在肋下饮在胸中啊，因为水饮的阻隔啊，气不归元，

短气以为饮，这时候治疗呢偏于燥化的用肾气丸，偏于湿化，用苓桂术甘，这是用处的不一。

，在这

说一说。

睑，眼袋，下眼睑属脾，上眼睑属胃，一个偏于阳，一个偏于阴，下眼睑属于阴，下眼袋很重的话属

于中焦，偏温，不是黑，一般是青，青到一定层次就发黑了，青为苍啊，苍色为木，黑又属肾，表现

的是什么?

脾胃所主，脾阳下陷了，连带着肝脾郁陷在下，肝郁则青，显出水湿的本象，当然了，肝脾

郁陷了，并不一定寒湿为重，有是肝郁下陷了导致少阳相火犯于上，这个时候既要考虑厥阴肝郁风燥

又要考虑中土寒湿的情况。

喝啤酒属水湿啊，中土气化总有限，喝多了肾气虚了，老上厕所啊，走泄肾阳举不起来了，肯定肝脾

郁陷升不动了，有眼袋的人，脾肾阳虚，行，今天就给大家讲到这里吧，下一趟课给大家讲另外一个

重要的药吧，当归吧。

脾肾阳虚，附子理中可以，当然也得考虑肝木有无风燥的问题，具体问题具体

分析，非要说个汤头的话天魂汤宜之。