住院医师规范化培训考前练习4Word文档格式.docx
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E.腹部B超检查
25.关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：
A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
26.确诊胃癌最有效的方法是：
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
D
27.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项（）
A.快速输血输液，补充血容量
B.静滴垂体后叶素
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.手术治疗
28.慢性A型胃炎的诊断依据是（）
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是
29.确诊霍乱的主要依据（）
A.无痛性腹泻
B.“米泔水”样泻吐物
C.痛性肌肉痉挛
D.霍乱血清凝集反应
E.吐泻物检查霍乱弧菌
30.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
31.原发性肝癌最早转移的途径是：
A.肝内转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.以上均不是
32.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：
A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E.首选诊断手段是腹腔镜检查
33.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
34.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
35.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧杆菌
E.嗜盐杆菌
36.胃癌最好发的部位是：
A.胃体部
B.胃贲门部
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃大弯部
37.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：
A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气
38.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
39.某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：
A.泼尼松10mg/d，每日3次
B.输血300ml
C.复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D.速尿20mg/d
E.腹腔穿刺放液
40.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：
A.急性黄疸性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.睾丸癌
E.妊娠
A3型题：
以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面都有A、B、C、D、E5个选项,请从中选择一个最佳答案。
男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1.该病人最可能的诊断是（）
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
2.该患者不宜选做的检查是（）
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。
查体：
右下腹5cm×
5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
3.最具诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
4.最有可能的诊断是（）
A.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。
体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。
5.根据临床症状，最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤
6.进一步明确诊断的主要措施是（）
A.追问补充有关病史
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.血糖、血脂和电解质检查
E.头颅C.T
某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红肿热痛。
其余关节无异常。
患者有高血压糖尿病病史
7.该患者的诊断应首先考虑（）
A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
8.确诊的证据是（）
A.类风湿因子阳性
B.血尿酸升高
C.血沉增快
D.白细胞增高
E.关节功能障碍
9.该病的发病原因是由于（）
A.血中尿酸增高
B.甲状腺功能亢进
C.缺钙
D.维生素缺乏
E.肾衰竭
10.该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）
A.酶的缺陷
B.家族史
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
11.该患者使用糖皮质激素（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"
反跳"
现象
12.该患者使用苯溴马隆（）
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性、
13.该患者使用秋水仙碱效果明显，该药物（）
14.该患者使用丙磺舒时应注意（）
A.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药
B.每日从尿中排出尿酸盐>
3.75mmol以上时不宜使用
C.用药期间多饮水
D.从小剂量开始逐渐增量
E.从大剂量开始
15.该患者使用吲哚美辛的原因（）
16.原发性痛风患者的遗传属于（）
B.多基因遗传
男，12岁，误服有机磷农药1605一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%
17.患者急诊洗胃，洗胃液忌用（）
A.肥皂水
B.2%碳酸氢钠
C.生理盐水
D.冰水
E.高锰酸钾
18.对该患者应用了氯磷定静脉肌注治疗，其目的为（）
A.减少毒物吸收
B.恢复胆碱酯酶活力
C.预防脑水肿
D.对抗烟碱样症状
E.对抗毒蕈碱样症状
A2型题：
每一道题下面都有A、B、C、D、（E）5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）
A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症正确答案：
2.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。
右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的（）
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C.大脑中动脉起点拴塞
D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
3.女性42岁，肺结核化疗4周，下列哪项指标与效果判断无关（）
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
4.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。
血小板计数出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。
尿蛋白++，最可能的诊断是：
A.血小板功能异常
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
5.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。
体检:
呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:
PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为（）
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5％碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气
6.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）
A.用酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注
7.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。
B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。
其原因应考虑（）
A.糖尿病自主（植物）神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
A
8.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为（）
A.右下肺脓肿
B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管肺癌并肺不张
D.右侧大量胸腔积液
E.右侧支气管扩张并感染
9.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。
最符合的X线表现是（）
A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
10.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。
神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及10cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml下列哪项检查对诊断最有意义（）
A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B.血胆红素定量
C.甲胎蛋白（AFP）
D.凝血酶时间
E.血清白蛋白
11.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。
体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。
可能性最大的疾病是：
A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良
12.女性，24岁，低热1个月，体检：
右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项（）
A.右肺叩诊浊音
B.右肺语颤减弱
C.右侧胸廓饱满
D.右侧呼吸音减弱
E.右侧肺下界降低
13.一男性，根据临床：
发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断（）
A.气管镜活检病原体
B.便培养
C.痰培养
D.胸X片
E.以上皆不是
14.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次／分，心房颤动。
血清钾65mmol／L，血清钠130mmol／L该患者不宜应用（）
A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林
15.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。
WBC80×
109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。
经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
16.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>
20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
17.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。
胸片示左侧大量胸腔积液。
下列检查项目哪一项是不必要的（）
A.胸膜活检
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能
E.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物
18.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示:
右上肺4cm大小的球型病灶，其内有15～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核
19.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（）
A.双侧肾的血管
B.双侧肾的肾间质
C.双侧肾的肾小管和肾间质
D.双侧肾的肾小管
E.双侧肾的肾小球
20.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是（）
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
21.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
22.女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×
10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×
10的9次方/L，诊断慢粒白血病（）
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期
23.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数055，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）
A.抗菌素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
24.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
25.男，50岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体:
浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.脑梗塞
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
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