等级考试临床助理医师单选题50题含答案文档格式.docx
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禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
6、成人，体重60kg。
烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：
意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A常有增生性瘢痕
B如无感染，需3-4周恢复
C伤及真皮层及皮下组织
D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿
E创面痛觉较迟钝
浅II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。
7、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
8、关于颅内压的叙述，不正确的是
A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%
C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围
D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压
E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压
当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A左舌叶
B左下叶
C双上肺尖
D右下叶
E右中叶
C
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。
10、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。
最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。
11、造成浮动胸壁的原因是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
第4-7肋骨又长又薄，最易折断。
12、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
13、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
14、女孩，16岁。
3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。
出生时曾注射乙肝疫苗。
实验室检查：
ALT860U/L，TBill20µ
mol/L。
本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。
急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。
15、患者，男，50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体：
脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。
最可能诊断为
A急性硬膜外血肿
B硬脑膜下积脓
C慢性硬脑膜下血肿
D慢性硬膜外血肿
E急性硬脑膜下血肿
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。
16、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
17、男，22岁。
3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°
C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。
T37°
C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A扩张型心肌病
B肥厚型心肌病
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
18、语音共振增强常见于
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎。
19、初孕妇，24岁。
妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
BP166/112mmHg，双下肢水肿（++），24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A立即行剖宫产
B头颅CT检查
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注白蛋白
E缓慢静脉注射25%硫酸镁
妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。
同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。
20、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
21、慢性病贫血患者铁代谢改变
A睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
22、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
23、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B"
O"
形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；
脊柱后突、侧突；
会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。
24、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
幽门梗阻症状的典型症状：
①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；
②胃蠕动波；
③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；
④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；
⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
25、属于精神分裂症阳性症状的是
A焦虑症
B麻痹性痴呆
C精神分裂症
D分离性障碍
E抑郁发作
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。
26、冠心病主要危险因素包括
A低密度脂蛋白增高
B收缩压升高
C高密度脂蛋白降低
D吸烟
E饮酒
冠心病发病危险因素包括；
年龄、性别；
血脂异常；
高血压；
吸烟；
糖尿病和糖耐量异常；
肥胖；
家族史等。
27、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。
28、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用
A肌内注射维生素B12
B口服铁剂
C输血
D脾切除
E口服叶酸
患者有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血症状，血红蛋白小于100g/L,血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血，缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。
29、男，48岁。
呕血5小时。
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A胃癌
B消化性溃疡
C贲门黏膜撕裂
D急性胃黏膜病变
E胃血管畸形
贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。
贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。
30、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是
A结论正确，因为治愈率达90%
B结论不能肯定，因为未作重复试验
C结论不能肯定，因为未设对照组
D结论不能肯定，因为未作统计学处理
E结论不能肯定，因为实验样本含量较少
结论不能肯定，因为未作对照。
31、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
该患者症状符合胃溃疡特征。
胃溃疡的症状主要表现为腹痛；
伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；
各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。
奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓&
mdash;
艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。
吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：
手术后的恶心、呕吐。
枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。
主要成分是三钾二枸橼酸铋。
在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
该品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。
另外，本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。
硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。
还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；
促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）,使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。
法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。
其为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。
适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓&
艾综合征等症。
32、男，25岁，煤矿工人。
被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。
其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
高渗性脱水症状有早期症状：
极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。
晚期症状：
出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
水和钠呈比例丢失。
血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。
血糖：
多高于33.3mmol/L（600mg/dl）,可达111.1mmol/L（2000mg/dl）。
血钠、血钾。
血钠常升高，多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。
血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）:
常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。
低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水，血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
33、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。
临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。
34、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
35、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A对角径13cm
B髂棘间径25cm
C坐骨棘间径10cm
D髂嵴间径27cm
E骶耻外径17cm
骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。
其余测量数值均在正常范围。
36、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
人体必需脂肪酸有：
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
37、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A2周
B1周
C4周
D3周
E3天
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。
38、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
地塞米松药理作用：
抗炎作用。
激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
免疫抑制作用：
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
39、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
40、下列哪项不属于初级保健的内容
A给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务
B建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关心
C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络
E建设大型综合性医院
建设大型综合性医院不属于初级保健的内容。
41、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
42、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
根据WHO/ISH标准,即收缩压&
ge;
140mmHg和（或）舒张压&
90mmHg即诊断为高血压。
43、COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
吸入氧浓度（%）=21+4&
times;
氧流量（L/min）。
44、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
45、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
46、男，20岁。
四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。
四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脊髓灰质炎
B吉兰－巴雷综合征
C周期性瘫痪
D重症肌无力
E急性脊髓炎
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。
急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；
亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。
大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
47、女性，62岁。
48、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
49、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
50、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B房性心动过速
C室性心动过速
D交界区心动过速
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