常见肿瘤TNM分期标准Word格式文档下载.docx
《常见肿瘤TNM分期标准Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见肿瘤TNM分期标准Word格式文档下载.docx(27页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
T4N0〜3M0,T1〜3N3M0
VA期:
T4N0-2M0
IVb期:
任何T、任何N和M1
VB期:
任何T,N3,M0
VC期:
任何T,任何N,M1
2002年AJCC下咽癌TNM分期
原发肿瘤(T)
TX原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
Tis原位癌
T1肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径w2cm
T2肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区,或最大径>2cmc4cm无半喉固定
T3肿瘤最大径>4cm或半喉固定
T4a肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*
T4b肿瘤侵犯椎前筋膜,包绕颈动脉或累及纵隔结构注:
*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
区域淋巴结(N)
NX区域淋巴结无法评估
N0无区域淋巴结转移
N1同侧单个淋巴结转移,最大径w3cm
N2同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm,但w6cm或同侧多个淋巴结转移,最大径均w6cm
或双侧或对侧淋巴结转移,最大径均w6cm
N2a同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm但w6cm
N2b同侧多个淋巴结转移,最大径均w6cm
N2c双侧或对侧淋巴结转移,最大径均w6cm
N3转移淋巴结最大径>6cm
远处转移(M)
MX远处转移无法评估
M0无远处转移
M1有远处转移
0期TisN0M0
I期T1N0M0
H期T2N0M0
川期T3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVA期T4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
VB期T4b任何NM0
任何TN3M0
VC期任何T任何NM1
分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版(最新版)的比较
第五版
第六版
TX
不能确定原发灶情况(可以是T0-T4)
不能确定原发灶情况(可以是T0-T4)
T1*
原发肿瘤<1cm,局限于甲状腺内
原发肿瘤<2cm,局限于甲状腺内
原发肿瘤1~4cm局限于甲状腺内
原发肿瘤2-4cm,局限于甲状腺内
肿瘤>4cm,局限于甲状腺内
肿瘤>4cm,或肿瘤<4cm但有轻度的甲状腺外侵犯,比如侵犯胸骨甲状肌
肿瘤侵出甲状腺外(无论肿瘤是多大)
T4a:
肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经
T4b:
肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管
无淋巴结转移
有淋巴结转移
转移到单侧淋巴结
转移到第VI组(气管旁、气管前和喉前)
转移到中线和双侧淋巴结,或纵膈淋巴结,或对侧淋巴结
转移到单侧、双侧,对侧(哪怕是单侧)、或纵膈淋巴结
远处有转移
TxNxM0<
45岁或T1N0M隹45岁
TxNxM1<
45岁T2或者T3仝45岁
45岁或T2N0M隹45岁
II期
T4N0M隹45岁或TxN1M库45岁
T3N0M隹45岁或T1-3N1aM库45岁
V期**
TxNxM住45岁
A:
T1-3N1bM库45岁;
或T4aN0-1M0±
45岁
B:
T4bNx***M0仝45岁
C:
TxNx***M1仝45岁
第六版发布于2002年,第五版是1997年。
T:
原发灶;
N:
淋巴结;
M远处转移。
*新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内,1cm和2cm的预后差别不大,所以将T1定为<2c
**旧分期过于强调远处转移对预后的影响,其IV期被定义为必须要有远处转移,而新分期
除了强调远处转移外,明显侵犯颈部血管、气管等组织(T4NxM0)和广泛的淋巴结转移(T
1-3N1bM0)也将被定为晚期,更好的反映了甲状腺癌的临床特点。
肺癌的分期国际肺癌研究协会(IASLC2009)
(一)非小细胞肺癌。
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用2009年第七版分期标准。
肺癌TNM分期中T、N、M的定义。
(1)原发肿瘤(T)
Tx:
原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见
的肿瘤。
T0:
没有原发肿瘤的证据。
Tis:
原位癌。
T1:
肿瘤最大径w3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支
气管(即没有累及主支气管)。
Tia:
肿瘤最大径w2cm。
Tib:
肿瘤最大径>2cm且w3cm。
T2:
肿瘤大小或范围符合以下任何一项:
肿瘤最大径>3cm;
但不超过7cm;
累及主支气管,
但距隆突》2cm;
累及脏层胸膜;
扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2a:
肿瘤最大径w5cm,且符合以下任何一点:
肿瘤最大径>3cm;
累及主支气管,但距隆
突》2cm;
T2b:
肿瘤最大径>5cm且w7cm。
T3:
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:
胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔
胸膜、心包;
或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;
或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm;
与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4:
纵隔、心脏、大血管、气管、食管、
喉返神经、椎体、隆突;
或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
(2)区域淋巴结(N)。
NX:
区域淋巴结不能评估。
2:
无区域淋巴结转移。
Ni:
转移至同侧支气管旁淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。
Na:
转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。
N3:
转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
(3)远处转移(M)。
MX:
远处转移不能评估。
M):
无远处转移。
M:
有远处转移。
Ma:
胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节);
对侧肺叶的转移性
结节。
Mb:
胸腔外远处转移。
大部分肺癌患者的胸腔积液(或心包积液)是由肿瘤所引起的。
但如果胸腔积液(或心包积液)的多次细胞学检查未能找到癌细胞,胸腔积液(或心包积液)又是非血性或非渗出性的,临床判断该胸腔积液(或心包积液)与肿瘤无关,这种类型的胸腔积液(或心包积液)不影响分期。
2.肺癌TNM分期(IASLC2009)。
分期TNM
隐形肺癌Tx,Na,M)
0Tis,Nd,M0
IATia,b,Nd,M)
IBT2a,N0,M
IIA
T1a,b,Nl,M)
T2a,N,M
T2b,N),
M
IIB
T2,
Ni,
M)
T3,
Nd,
IIIA
T1,
Nz,
Na,
T4,
IIIB
任何T,
N3,M
IV
任何N,M1
(二)小细胞肺癌。
小细胞肺癌分期:
对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法,对于接受外科手术
的患者采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准。
2010第七版AJCC乳腺癌分期
TX原发性肿瘤无法评估(如已切除)
T0无原发性肿瘤的证据
Tis原位癌:
导管原位癌Tis(DCIS);
小叶原位癌Tis(LCIS);
孚L头Paget'
s病(乳腺组织内无浸润癌或原位癌)
T1肿瘤最大径w20mm
T1mi肿瘤最大径w1mm
T1a1mmv肿瘤最大径w5mm
T1b5mmv肿瘤最大径w10mm
T1c10mmv肿瘤最大径w20mm
T220mmv肿瘤最大径w50mm
T3肿瘤最大径〉50mm
T4不论肿瘤大小,直接侵犯到胸壁和/或皮肤(溃疡或皮肤结节)
T4a侵犯胸壁,仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内
T4b皮肤水肿(包括橘皮样改变)或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节,但不符合炎性乳
腺癌的标准。
T4cT4a和T4b
T4d炎性癌
注:
单纯侵犯真皮不作为T4
NX区域淋巴结无法评估(如已切除)
N1同侧I、II级腋窝淋巴结转移,可移动
N2同侧I、II级腋窝淋巴结转移,固定或融合;
或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移,但无腋窝淋巴结转移的临床证据;
N2a同侧I、II级腋窝淋巴结转移,淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合;
N2b临床上发现有同侧内乳淋巴结转移,而无腋窝淋巴结转移的临床证据;
N3同侧锁骨下淋巴结转移(III级腋窝淋巴结),伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移;
或临床上发现内乳淋巴结转移,伴I、II级腋窝淋巴结转移;
或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或
不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a同侧锁骨下淋巴结转移
N3b同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移
N3c同侧锁骨上淋巴结转移注:
“临床上发现”的定义为:
影像学检查(淋巴结闪烁扫描除外)或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征,或细针穿刺病理检查中可见大体转移。
M0无远处转移的临床或影像学证据
cM0(i+):
无远处转移的临床或影像学证据,但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、
骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞,患者无转移的症状及体征
M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶
食管癌2010年AJCC(美国癌症联合委员会)第七版
T分期
不能明确的原发癌,如拉网等细胞学检查发现瘤细胞,但未能发现瘤体。
T0:
无原发瘤证据。
原位癌,也即所谓的高度不典型增生。
指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。
有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。
但要注意,在食管腺体内的原位癌,可能随腺体超过了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。
肿瘤侵出上皮层,如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。
肿瘤侵犯肌层(muscularispropria),未达食管外膜。
T3:
肿瘤侵及食管外膜(theadventitia)。
T4:
肿瘤侵犯食管周边组织。
4a:
肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除。
T4b:
肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。
N分期
N0:
无邻近淋巴结转移。
N1:
邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
N2:
邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
N3:
邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。
M分期
M0:
肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
M1:
肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。
G分期G指肿瘤的病理分化程度分期,在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标,但第七版将
其接纳为S分期中的一项。
GX组织学不能分级(在S分期中同G1);
G1:
细胞分化好的高分化癌;
G2:
细胞中等分化的中分化癌;
G3:
细胞分化差的低分化癌;
G4:
未分化癌(按G3鳞癌行S分期)。
有时G3G4可能混存,可登记为G3-4。
肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位,按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。
S分期S分期是归纳了T、N、M等多组分期而成,第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。
食管鳞癌其分期包括了T、N、MG分期和肿瘤的部位。
0期:
Tis,N0,M0,GX或G1,任何部位。
为食管癌的最早期,等同于原位癌,肿瘤仅限于上皮层,无任何转移或播散。
IA期:
T1,N0,M0,GX或G1,任何部位。
等同于T1期肿瘤。
肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。
IB期:
T1,N0,M0,G2或G3任何部位。
符合以下两点之一或全部:
肿瘤虽位于食管的最内两层(粘膜层、粘膜下层),但肿瘤细胞分化较差。
T2或T3,N0,M0,GX或G1,位于下段。
肿瘤侵犯食管肌层(T2)甚至外膜(T3),但肿瘤
位于食管下段且细胞分化较好。
IIA期:
T2或T3,N0,M0,位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3o
IIB期:
T2或T3(肿瘤位于食管的最外两层之一),NO,M0,G2或G3(肿瘤细胞分化差),瘤体位于食管上或中段;
或:
T1或T2(位于食管的内两层),N1(淋巴结转移1-2枚),M0,任何G,任何部位。
IIIA期:
T1或T2(肿瘤位于食管内层),N2(3-6枚邻近淋巴结转移),M0,任何G;
或:
T3(位于食管壁的外层),N1(1-2枚邻近淋巴结转移),MO,anyG;
T4a(肿瘤侵犯食管周边可切除的组织),N0,M0,anyG。
IIIB期:
T3(位于食管壁的外层结构),N2(3-6枚邻近淋巴结转移),M0,任何G任何部位。
IIIC期:
T4a(侵犯食管邻近组织,但可手术切除),N1或N2(6枚或以下邻近淋巴结转移),M0,任何G任何部位;
T4b(侵犯周边组织不能手术切除),任何N,M0,任何G任何部位;
任何T,N3(7枚或更多邻近淋巴结转移),M0,任何G任何部位。
IV期:
任何T,任何N,M1,任何G任何部位。
食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、MG分期。
Tis,N0,M0,GX或G1;
等同原位癌或高度不典型增生,肿瘤局限于食管壁的表层。
IA期:
T1,N0,M0,GX、G1或G2;
等同于T1期,肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。
T1(肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一),NO,MO,G3(瘤细胞分化差);
T2(肿
瘤位于食管壁的外层),NO,MO,GX、G1或G2
T2(肿瘤位于食管外层),NO,MO,G3(细胞分化差)。
T3(肿瘤位于食管外层,但未超出),NO,MO,任何G或:
T1或T2(肿瘤位于食
管内层固有肌层),N1(1-2邻近淋巴结转移),MO,任何G
IIIA期:
T1或T2(肿瘤位于食管内层),N2(3-6枚邻近淋巴结转移),MO,任何G;
T3(位于食管壁的外层),N1(1-2枚邻近淋巴结转移),MO,anyG;
T4a(肿瘤侵犯食管周边可切除的组织),NO,MO,anyG。
T3(位于食管壁的外层),N2(3-6枚淋巴结转移),MO,任何G
IIIC期:
T4a(肿瘤侵犯邻近组织),N1或N2(6枚或以下淋巴结转移),MO,任何G;
或:
T4b(肿瘤侵犯邻近组织,且不能手术切除),任何N,MO,任何G;
任何T,N3(7枚或
以上邻近淋巴结转移),MO,任何G。
任何T,任何N,M1,任何G。
胃癌TNM分期标准UICC/AJCC第七版
原发肿瘤(T)
TX:
原发肿瘤无法评价
TO:
切除标本中未发现肿瘤
Tis:
原位癌:
肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层
T1a:
肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b:
肿瘤侵犯粘膜下层
肿瘤侵犯固有肌层
肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构
肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
T4b:
肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结(N)
区域淋巴结无法评价
NO:
区域淋巴结无转移
N1:
1-2个区域淋巴结有转移
N2:
3-6个区域淋巴结有转移
7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a:
7-15个区域淋巴结有转移
N3b:
16个(含)以上区域淋巴结有转移
远处转移(M)
存在远处转移
分期:
0期:
TisNOMO
IA期:
IB期:
T1N1M0T2N0M0
IIA期:
T1N2M0T2N1M0T3N0M0
IIB期:
T1N3M0T2N2M0T3N1M0T4aNOMO
T2N3M0T3N2M0T4aN1MO
IIIB期:
T3N3M0T4aN2M0T4bNOMOT4bN1MO
IIIC期:
T4aN3M0T4bN2M0T4bN3M0
IV期:
任何T任何NM1
结直肠癌UICC/AJCC第七版TNM新分期
Tx
TO
无原发肿瘤证据
Tis
局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
肿瘤侵犯黏膜下层
肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯尢腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a
肿瘤穿透腹膜脏层
T4b丿
肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
区域淋巴结
(N)
Nx
NO
无区域淋巴结转移
有1-3枚区域淋巴结转移
有1枚区域淋巴结转移
有2-3枚区域淋巴结转移
N1c
浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠
/直肠周围组织内有肿瘤种植
有4枚以上区域淋巴结转移
N2a
4-6枚区域淋巴结转移
N2c
7枚及更多区域淋巴结转移
远处转移(
Mx
远处转移无法评价
MO
M1a
远处转移局限于单个器官或部位(如肝
,肺,卵巢,非区域淋巴结)
M1b
远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达
黏膜下层。
T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结
肠),或者,位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器。
肝细胞肝癌(AJCC)TNM/(UICC)分期系统
Tx:
未发现原发肿瘤
T1:
单一肿瘤病灶,无血管受累
T2:
单一肿瘤病灶伴血管受累或多发肿瘤(<5cm)
T3:
多发肿瘤>5cm或肿瘤累及门脉或肝静脉主要分支
肿瘤直接侵袭邻近器官(除外胆囊)或出现脏层腹膜穿孔
局部淋巴结(N)
Nx:
未发现局部淋巴结
无局部淋巴结转移
N1:
具备淋巴结转移
Mx:
未发现远处转移
远处转移分期
N0M0
IIIA期
IIIB期
IIIC期
任何T
N1M0
IV期
任何NM1
胆囊癌2010UICC分期
Tx原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
Tis原位癌
T1侵及固有层或肌层:
T1a侵及固有层T1b侵及肌层
T2侵及肌周结缔组织,但没有超出浆膜或进入肝脏
T3穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构,如胃、十二指肠、结肠、胰腺、
网膜、或肝外胆管
T4侵及门静脉,或肝动脉,或两个或更多肝外器官后结构
Nx区域淋巴结无法评估
N0无区域淋巴结转移
N1转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结
N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结
侧的二级胆管
膜上动脉
M1远处转移
2010肝门胆管癌UICC分期
Tx原发肿瘤无法评估
T1局限于胆管,可到达肌层或纤维组织
T2a超出胆管壁到达周围脂肪组织
T2b浸润邻近的肝脏实质
T3侵及门静脉或肝动脉的一侧分支
T4侵及门静脉或门静脉的两侧属支,或肝总动脉,或双侧的二级胆管,或一和对侧的门静脉或肝动脉
Nx区域淋巴结无法评估
N1区域淋巴结转移,包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结
N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉,和/或腹腔动脉淋巴结
2010远端胆管癌UICC分期
T1局限于胆管
T2超出胆管壁
T3侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官,但没有侵及腹腔动脉或肠系
T4侵及腹腔动脉,或十二指肠上动脉
N1区域淋巴结转移
胰腺癌TNM分期(UICC/AJCC2010)
T-原发肿瘤
Tx:
原发肿瘤无法评估。
T0:
无原发肿瘤的证据。
:
原位癌M1。
肿瘤局限于胰腺,最大径w
2cm。
肿瘤局限于胰腺,最大径》
肿瘤扩展至胰腺外,但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉。
肿瘤侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉。
-区域淋巴结
不能测到区域淋巴结。
NO:
区域淋巴结转移。
M-远处转移
Mx:
不能测到远处转移。
M0:
M1:
远处转移。
*