治疗室及护理部培训资料Word格式.docx

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a、用肥皂洗双手

b、用无菌洗手刷蘸肥皂刷洗双手

c、清水冲洗，用无菌巾擦干。

d、浸入75%酒精中5分钟，双手上举使酒精滴干，然后戴手套。

B、0.5%碘伏消毒洗手法

a、用无菌洗手刷蘸肥皂刷洗双手

b、清水冲洗，用无菌巾擦干。

c、双手浸入0.5%碘伏中轻轻擦洗手指3分钟

d、从溶液中取出即可戴手套、穿手术衣等。

9、手术完毕必须洗净地板上的血迹，擦净手术台、器械架、如有污染用0.2%的过氧乙酸擦洗手术间并进行消毒。

第一章消毒隔离质量管理

一、坚持无菌操作原则

医务人员上岗必须衣帽整洁，从事各种治疗操作前必须戴口罩，洗手。

二、无菌物品专柜放置

各类无菌物品必须保存在清洁、干燥专柜中，并根据失效日期顺序排列，标签清晰。

三、一次性无菌物品放置及使用后的处理

1、一次性无菌物品定点、分类放置，有有效期，存放离地>

20cm，墙>

5cm，高>

50cm。

2、使用前检查有效期，包装有无破损、漏气，物品有无受潮、变质。

3、使用后按规定分类放置于专用浸泡桶内，一般全浸泡0.5%含氯制剂消毒液中，浸泡桶上有明显标签。

以下物品均浸泡于0.5%有效氯消毒液中一小时，均毁形：

★一次性输液器：

剪下针头，剪断皮条，剪毁莫非氏管

★一次性注射器：

剪毁乳头，抽出内芯

★一次性注射针头：

用工具毁形

★一次性输液针头：

剪毁塑料管部件

★一次性引流袋、尿袋、药碗、钳子、口杯、扩阴器、灌肠器

★一次性各种导管（吸氧管、肛管、胃管等）

★一次性手套、一次性塑料、一次性口腔器械

★一次性垫纸、软塑料、血污染纱布、棉球等使用后，置于专用容器中，（黄色塑料袋）集中焚毁。

四、体温表的正确消毒方法：

第一道处理：

用0.5%有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲净后擦干，放于离心器内甩干。

（浸泡液每班更换一次）

第二道处理：

用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。

清洁体温表备用盒内用干纱布垫衬。

离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟。

五、压舌板消毒处理

1、使用后压舌板及时浸在5%有效氯消毒液内30分钟，取出后清洁晾干。

2、按1—5支分成单给包装贴上有效期。

3、拆开后24小时不再使用。

六、无菌持物罐消毒及使用

罐镊配套，罐加盖，消毒液>

1/2或灌2/3定期消毒，消毒空罐应标明使用时间，一般2—4小时更换。

七、无菌药物、无菌物品开启使用原则

凡开启的液体，抽吸液体，打开无菌物品，最长时间不得超过24小时，并须注明使用时间。

八、紫外线消毒

空气消毒：

1.5w/立方米30分钟。

物品表面：

有效距离1米30—60分钟。

灯管监测：

≤70uw/m2更换，强度按时测定并记录。

适宜温度：

20℃—40℃，湿度≤60%、＞60%应延长照射时间。

灯管应保持透亮，每周一次用95%酒精纱布擦拭灯管，并签名，当累计照射时间1000小时时应更换。

九、病人床单位处理

做到一床一巾，处理正确。

出院床单位终末处理

一拆。

二擦：

用0.5%有效氯消毒液擦床架、柜架、椅。

三照：

紫外线照射30分钟。

四铺。

十、用氧及氧气湿化瓶消毒处理

1、备用氧气湿化瓶，内芯，接管，皮管每周消毒一次用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟。

2、吸氧病人湿化瓶每日更换消毒，并更换无菌水。

单通道导管每日更换二次，双通道导管每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦二次。

3、用毕终末处理，干燥保存。

十一、2%戊二醛消毒方法

1、将处理器械浸泡于2%戊二醛溶液中30分钟。

2、消毒无菌：

浸泡2%戊二醛10小时。

3、有效期14天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。

4、盛放戊二醛容器上应标明消毒液名称及有效期。

十二、拖把处理

拖把标记明显悬挂晾干，分别清洗。

每周用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟。

十三、便器管理制度

1、便器使用后用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，再清洁后备用。

2、集体使用的便器每日消毒浸泡一次，自用便器消毒浸泡每周一次。

3、病员归还便器后作终末消毒处理。

4、消毒液每周更换二次，维持有效氯浓度。

第三章治疗仪器的使用及维护

第一节体外高频

一、原理：

应用波长10m—1.0m的超短波电场作用于人体。

二、特点：

1、波长：

40.68mH2,输出最大功率300w，波形为等幅正弦波。

作用方法：

体外透射法。

2、频率高、容抗小。

3、超短波（电容场法）治汞过程，防止脂肪过热。

三、治疗作用：

1、对N系统的作用：

有直接消失的作用。

2、对心血管系统的作用：

元热量和微热超短波作用可引起毛细血管扩张，增加作用强度。

3、对消化系统的作用：

在温热作用下有促进胃肠分泌和胃肠吸水功能，消除胃肠痉痛。

4、对泌尿系统的作用：

作用于肾区有利尿作用，作用在耻骨上下方，有改善前列腺增生、前列腺肥大、前列腺炎症疗效十分明显。

小剂量对前列腺炎症及男女尿道炎，尿路感染有特效。

5、不同功率对不同炎症其机制各不相同，治汞时要合理调整。

四、治疗技术：

1、电极用电容场法，用板状封闭结构

2、电极放置：

主要采用对射法，使电力线贯串病灶部位，极板间隙0—3cm（下腹盖浴巾，极板紧贴最理想）

五、治疗方案

病灶部位

电极位置

电极

治疗功率

胃部

胃部——背部

对置

微——温热

腹部

腹——腰

直肠

会阴——耻骨

脾脏

腹部——后腰

膀胱

前列腺

膀胱——臀部

六、适应症和禁忌症：

1、适应症：

（1）先症性病症：

乳腺炎、神经炎、膀胱炎、肾炎、前列腺炎、前列腺增生、肥大、盆腔炎、阴道炎、附件炎等。

（2）消化系统：

胃肠功能低下、胃寒、胆囊炎、消化不良、结肠炎、过敏性肠炎等。

（3）泌尿系统：

前列腺炎、前列腺增生、肥大、宫劲炎、宫劲糜烂等。

（4）外伤性：

腰、腿、关节伤痛、肌肉伤痛等。

2、禁忌症：

（1）有出血倾向的病症，有心脏病史，高血压病发期者

（2）带有金属假肢，女性带有金属节育环者只能采用微功率治汞。

七、注意事项：

1、治疗时病号不要移动体位，不要触摸机器外壳及附近金属体。

2、除去病号身上所用金属制品（钥匙、皮带、手机、呼机、硬币等）不打手机。

3、调节好电极与治疗部位体表距离。

4、治疗过程中观察病号反应，如遇过热、心慌、头脑发热等不良现象，应及时调整功率，及时处理。

5、治疗过程中出现功率及热量异常应立即切断电源，查明原因再开机。

6、治疗时病号对上极板无感觉，对下极板有微热或湿热的感觉。

八、维护保养

1、本机在操作平台后方右上角有两个保险丝，内部芯片跳出就表示保险丝已烧，需更换。

2、高频发射的更换：

打开操作平台上箱后盖，看见两个玻璃管，不亮或发出彩色光就表示该管已坏，必需更换。

方法如下：

旋转旋帽上的螺丝（逆时针），松动后拔出管帽，逆时针旋转高频发射管大约90度，拔出高频发射管。

按新管：

看好管子底部的突出脚对准管的槽，插入后用微力按下到底（不可用暴力），顺时针旋转高频发射管大约90度，装上管帽并旋紧管帽上的螺丝（顺时针）即可。

3、装上操作平台上箱后盖即可。

4、更换保险丝和高频发射管必需切断电源，并在断电5分钟后进行。

第二节激光治疗机

利用烧灼、炭化和气在激光焦点处高功率密度的光束下进行治疗。

二、适应症

1、皮肤科：

腋臭、雀斑、老年斑、尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣、各类色素痣、血管痣、毛细血管瘤、疣状痣、其它浅表赘生物、毛细血管扩张、节结性痒疹、鸡眼、去纹身、纹眉、穿耳孔。

2、妇科：

宫颈糜烂、宫颈息肉、那氏囊肿。

3、外科：

肛裂、外痔、直肠息肉、肛乳头肥大、尿道口肉阜、包皮环切、皮下炎肿切除。

4、口腔科：

牙出血、牙龈增生、智齿冠固炎等。

5、五官科：

鼻息肉、鼻炎等。

三、注意事项及维护保养

1、本机必须要接地工作。

2、二氧化碳激光管应在水循环政策，流动畅通下工作。

应经常检查水泵及导水管工作情况，水箱内应使用蒸馏水或冷开水，并经常保持其在水箱的2/3处。

3、激光机的使用环境，尽量避免灰尘、潮湿、腐蚀、不用时保护罩罩好，以免导光臂落如灰尘，影响激光输出。

4、勿碰击和硬拉硬拽导光臂，比得任意拆卸导光臂。

四、使用方法

1、打开总电源开关，指示灯亮（WATER）处于准备工作状态。

2、采用脚踏时，按下“脚踏”开关，指示灯（Footswich）l亮，调节电流到所需功率（包皮换切150—170，尖锐湿疣大小调节一般110—130）脚踏脚下开关。

3、连续使用时，按下连续开关，指示灯亮，根据不用患者的需要，调节掉六到所需的功率。

4、如病情需要使用扩散光时，换上扩束镜头。

第三节微米光治疗

利用正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而达到治疗。

1、在大功率照射时，它能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化、促使新的鳞状上皮细胞生成，而达到活愈目的。

2、在低功率照射时，可以使局部血管扩张，血流加快，改善局部血液循环加速局部代谢产物的吸收促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快。

二、主要适应症、禁忌症

妇科：

使用与各期宫颈糜烂、宫颈息肉、盆腔炎、宫颈腺体囊肿、宫颈旧裂伤、外翻、增生肥大、外阴白斑、外阴瘙痒、尖锐湿疣、外阴侧伤口感染及粘膜病变和浅表肿瘤等。

皮肤科：

治疗丹毒、小腿溃疡、疖肿、单纯性毛囊炎、单纯性疱疹、淤积性皮炎、酒糟鼻、痤疮及各种粘膜病变和浅表肿瘤等。

五官科：

适用于牙周炎、口腔溃疡、咽炎、鼻炎、外耳道炎等。

其他：

预防外科术后伤口感染。

禁忌症：

一般情况下无明显禁忌症，但恶性肿瘤、出血性疾病、急性感染期不宜做治疗，患各种严重的心肝肾等疾病、急性生殖系统感染、发烧等暂时不宜何等治疗，对急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，待炎症治愈后，方能进行此种治疗；

血液凝固性差着慎用此法

三、注意事项

1、必须从头盒取出治疗头后，方可打开电源开关。

2、如打开电源总开关，仪器不能政策工作，技术电源线，检查保险丝及电源线是否接好。

3、治疗仪的灯属于易损件，严防违规操作。

4、在拔下与光输出相连的插头时，应握住连线的金属部分，避免损坏。

5、注意避免震荡，破损导光棒。

6、如治疗过程中，不慎有分泌物结在光帮上，应将治疗头棒向下，用医用酒精擦拭干净即可。

7、当大功率（13W以上）照射时不可超过10分钟，否则会对灯及仪器的其它部位造成损害。

8、停止工作后，关闭手柄开关，仪器继续运行1—2分钟，待治疗头体表冷却后方可关闭电源总开关。

9、不得随意拆卸机器。

四、微米光治疗仪器治疗方法

（一）外阴白斑、外阴侧切、盆腔炎、预防术后感染等通常采用4W的照射功率，根据病变情况和患者耐受程度调整治疗距离、照射时间、治疗次数、视病情由医生掌握。

（二）尖锐湿疣一般或用10W以上，使患部成灰白色或焦黄色。

（三）治疗宫颈糜烂。

1、要求患者阴道及盆腔无急性炎症，无不规则阴道浴血者，月经干净后3—7天之内。

2、患者膀胱截石位，用0.2%碘伏常规消毒阴道和宫颈，并用干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净，调整确定治疗头照射功率。

（一般13—14W）

3、将治疗头伸如内窥器中，不要接触其他任何组织，然后打开治疗头手柄开关，距创面0.5cm左右，垂直照射创面，以使光剂量分布均匀，为避免照射死角，可相应调整窥器，照射时间视病变范围及深度灵活掌握，随时观察创面颜色变化，至改变为灰白色为止，一般持续数十秒钟至数分钟不等。

治疗中注意勿烧伤阴道壁，深度糜烂治疗过程中有出血情况时，应先剥取血痂后继续照射。

4、为防止交叉感染，在治疗过程中，治疗头不接触患者创面及周围任何组织部位。

5、对重度宫颈糜烂治疗时，要逐一照射创面或患部组织至灰白色为止。

宫颈息肉在照射时可明显缩小，宫颈腺体囊肿在照射时的同时，可自然产生暴裂，并伴有轻度声响。

6、治疗过程中，注意检查治疗头的表面温度，以上不超过正常人体温度为原则，如高于体温可暂停治疗，待表面冷却后继续治疗。

7、治疗结束后，关闭手柄开关，照射头轻轻撤出，不要碰到阴道壁和其它任何组织。

五、维护保养

1、放置环境温度5—40℃，相对温度≦80%。

2、仪器周围不应有腐蚀性气体，且不置于强电磁场中工作。

第四节数码阴道镜

一、作用：

用于观察诊断外阴、阴道和宫颈病复等对妇科疫病。

二、特点

1、采用高分辨率、高清晰度的数码CCD

2、独特的光源设计方案

3、功能强大的计算机成像，数据管理和病情分析。

三、操作

1、打开显示器及主机电源，屏幕显示，双击阴道镜。

2、显示器出现图形截面，点击电源开关，镜像开启，调好摄像机摄像角度，点击连接设备，实时图像观测区将进行实时图像的采样。

3、在实时图像采集状态下

（1）点击全屏显示，实时图像将进行全屏幕显示屏幕右下方将出现标识分别是放大、暂存、缩小图像，将动态图像取近焦远焦。

（2）点击视频格式，将会弹出菜单，选择设置图像的格式，可以设置图像的尺寸为全屏的1/2、1/4，图像格式为24位真彩色，点击OK，完成设置。

（3）点击视频来源，将会弹出菜单，选择设置图象的来源及改变完成色彩调节。

点击OK即可。

（4）点击冻结观察，实时图像完成冻结功能，便于观察，点击流动图像，被冻结的图像将会解冻。

（5）点击动态放大及动态缩小，实时显示的图像个会动态无级的放大和动态无级的缩小。

4、在进行实时图像采集时，点击暂存的图像，在图像暂存区内，将依次保存实时图像，共可以保存20幅暂存图像。

5、点击诊断报告，即进入诊断报告画面。

（1）点击输入信息，弹出信息框中所示选项，依次点击选项，将依次出现如病人主诉、图像表现、有无活检、检查部位、临床处理、边界颜色、血管、碘处理、诊断意见、主治医师等信息输入框，左击信息框中单词信息，自动输入到对应的诊断报告中，再次左击隐藏信息输入框。

（2）在孕次、产次、婚姻状况、初复诊的信息输入时，可在下拉菜单中进行选择，也可直接输入。

（3）点击病历图像，将出现本次病历的采集图像，通过点击可以通区所采集图像，选择合适图像输入诊断报告单上。

（4）输入图像表现，症状及诊断意见。

（5）点击提取报告，选择存储的报告格式文件通过点击选择后左键确定打印格式（报告格式的选择不影响已输入的病历信息）

6、点击打印报告，即按照所设计的报告格式打印当前的病历报告。

7、将当前的病历信息保存到病历数据库中，点击保存病历即可。

8、病案管理

（1）编辑：

将病历库中当前的病历进行编辑、修改。

（2）刷新：

将修改后的病历信息保存到病历库中。

（3）删除：

将当前的病历从病历库中删除。

（4）保存当前病历：

将当前的病历信息（图像信息）独自保存。

（5）打印当前病历：

将病历库显示的当前病历进行打印。

（6）进行病历查找时，首先选择查找索引：

姓名、年龄和病历号、任选其一，点击查找，按要求输入查找信息，即可查找。

四、维护与保养及注意事项

1、电源接地，提高仪器使用的安全性和抗干扰性能力，电源应保持稳定。

2、避免放于潮湿的环境中，机器附近避免放腐蚀气体和液体，机器防尘。

3、仪器上避免重物压置，室吻维持在15—35℃之间。

4、仪器表面清洁可用棉球或绒布沾水擦，不可用酒精或其它腐蚀性清洗剂。

5、摄像机不能对强亮的物体进行图像采集，放置环境应防尘、防潮、防湿、避免猛烈的撞击，尽量远离射频线。

第四章妇科冲洗上药常用处方

冲洗Ⅵ号方

Ⅰ号CT、UU——氧氟沙星、环丙沙星

Ⅱ号霉菌性阴道炎——小苏打NaHCO3

Ⅲ号滴虫性阴道炎——甲硝唑

Ⅳ号杂菌性阴道炎——PP粉、0.3%碘伏

Ⅴ号老年性阴道炎——中药冲洗

Ⅵ号其它——中药冲洗

上药Ⅵ号方

Ⅰ号CT、UU——四环素、冰片

Ⅱ号霉菌性阴道炎——制霉菌素（孕妇或哺乳期用保妇康）

Ⅳ号杂菌性阴道炎——先锋霉素

Ⅴ号老年性阴道炎——已烯雌酚

Ⅵ号止血、消炎、生肌——云南白药、生肌散

雾化Ⅳ号方

庆大2支

地米2支NaHCO320ml

Ⅰ号（一般性炎症）糜蛋白酶2支Ⅱ号（霉菌性一般性红肿）

N．S20mlN.S10ml

氟康唑100ml

VitB62支

VitC2支病毒灵2支

Ⅲ号（霉菌性严重红肿）VitB122支Ⅳ号（生殖器疱疹）

糜蛋白酶2支N.S20ml

VitB22支

第五章治疗室操作流程及操作标准

（一）

素质要求（心态、着装、仪表）

洗手、戴口罩

放有卵圆钳镊子筒；

3%碘伏棉球缸、大棉签、小棉签、石腊油、安全套、一次性垫巾、一次性手套（无菌、有菌）、一次性弯盘、一性次导尿管、冲洗药液、雾化药液、外用药、外用药膏、弯止血钳、各类仪器、地灯、窥阴器、雾化管、喷嘴。

准备用物

姓名、性别、年龄

用法、时间、次数

是否交费

注：

在查对后不能知道患者是什么疾病应及时与首诊医生联系，了解该患的病情后方法进行下一步。

查对治疗单

（操作前）

了解病人的需要，如：

是否要大小便；

向病人解释治疗的目的、方法，并取得病人的配合；

取舒适体位。

病人准备

戴手套（根据需要选择有菌或无菌手套）

查对（遵医嘱按治疗先后顺序操作）

操作中）

（已婚者）

消毒外阴上窥阴器

阴道冲洗

雾化取窥阴器

微米光阴道微波

上药

体内辐射器与传输电缆及输出插头正确连接

查对（操作后）连接

治疗完毕、取窥阴器（动作要轻柔）

预热时间到蜂鸣器响，此时整机处于使用状态。

协助病人穿衣，交待注意事项及下一站的去向；

开电源

安置病人

根据医嘱设定时间、调整功率5-8W之间（根据患者对热敏感度适当调节）。

整理用物

设定参数

在医嘱单上签名、执行及结束时间。

记录

探头套好安全套，并在探头与输出功率管连接处用垫巾或草纸包好隔热，以免烫伤大腿内侧，动作轻柔将探头插入阴道4CM（根据个体差异）。

插探头

打开控制平台电源开关、指示灯亮。

自控

按启动键，此时整机处于工作状态，辐射器输出一定功率的微波，在此状态下，时间设定不能改变，若需改变，可驼停止键，重新设定时间再启动。

体外高频开电源开关

手控

此时电源指示灯亮，手控指示灯亮，并自动延时3-5分钟，启动指示灯亮。

打开控制平台电脑开关，指示灯亮，电脑自动进入工作程序。

启动

开电源

电脑开机

根据情况调支架高度，一般距治疗部位3-5cm..

治疗时间到机器自动报警，自动切断高频电路结束治疗，辐射器离开患者身体。

打开操作平台电源开关，此时电源指示灯亮并自动延时1-5分钟.

调节理疗臂停止

开电源开关

根据病情及患者对热敏感度调节功率，一般在100-150W之间。

协助病人穿衣，交待注意事项及下一站的去向。

安置病人

调节功率调节理疗臂

向病人交待治疗及结束时间，同时在医嘱单上签名，并记录执行及结束时间。

根据医嘱设置时间、功率、方法，按F6设置姓名→时间→功率（根据病情及病人对热的耐受程度调整，一般100-150W之间。

记录时间整理用物

检查机器是否处于工作状态，若停止，可直接关掉电源，若在工作状态则应先按“停止”键，再关电源。

设置参数

理疗时间到，关机。

步骤：

先关闭功率（逆时针旋转到底），调节电位器，再升高理疗臂高度，最后关闭电源开关。

关机

按F5开始治疗，此时整机进入工作状态。

开始治疗

关机

记录

治疗结束，电脑发出警声，功率自动切换到零。

停止

1、升高理疗臂高度；

2、在控制平台上按F8再按Y键；

3、关闭控制开关、电脑开关；

4、关闭电源开关。

安置病人

关机

整理用物

向病人交待注意事项及下一站去向。

记录

体外辐射器与传输电缆及输出插头正确连接。

体外微波连接

开电源开关（预热时间到蜂鸣器响，此时整机处于使用状态。

）

按医嘱调时间。

将辐射器置于患者病灶上方，以接触灶面为宜（除去照射部位及周围的金属物）；

调功率10-20W之间（根据患者对热敏度适当增减）。