颌面外科考试重点整理名词解释填空大题.docx

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颌面外科考试重点整理名词解释填空大题

颌面外科考试重点整理名词解释填空大题

一、名词解释

1麻醉:

指用药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉.以达到无痛的目的.多用于手术或某些聊疼痛的治疗

2局部麻醉:

指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失

3冷冻麻醉:

是应用药物使局部组织迅速散热.皮肤温度骤然降低.以至局部感觉首先是痛觉消失.从而达到暂时性麻醉的效果.常用药氯乙烷.（麻醉时间3~5分适用于粘膜下和皮下浅表脓肿切开松动乳牙拔除）

4表面麻醉:

是将麻醉剂涂布或喷射与手术区表面.药物吸收后麻醉末梢神经.是浅层组织的痛觉消失.常用药:

丁卡因

5侵润麻醉:

是将麻醉液注入组织内一作用于神经末梢.使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果.（方法骨膜上侵润法、牙周膜注射法）常用药:

0.5~1.0%利多卡因

6阻滞麻醉:

是将麻醉液注射到神经干或其主要分支附近.以阻断神经末梢传入的刺激.是呗阻滞的神经分布区域产生麻醉效果.

7晕厥:

是一种突发性.暂时性意识丧失.（通常由于中枢缺血所致.原因恐惧.饥饿.疲劳.全身健康差.疼痛.体位不良）

8中毒:

当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时.血内浓度升高达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应

9牙拔除术:

常作为某些牙病的终末治疗手段.也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关疾病的措施

10感染:

是指有各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭.在生物因子与宿主相互作用下.导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患

11颌骨骨髓炎:

由细菌感染以及物理化学因素.使颌骨产生的炎性改变

12智齿冠周炎:

是指智牙萌出不全或阻生时.牙冠周围软组织发生炎症

13新生儿颌骨骨髓炎:

一般指发生在出生后13个月内的化脓性中央性颌骨骨髓炎（主要发生在上颌骨.多为血源性）

14疖:

引起单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者.其不能改变只局限于皮肤浅层组织15痈:

相邻多数毛囊及附件同时发生急性化脓性炎症者

16清创术:

对局部创口进行早期外科处理

17多处伤:

是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等18多发伤:

是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等

19爆裂性骨折:

某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加.致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦.发生特征性单纯眶底骨折

20全面部骨折:

主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折

21肿瘤:

是人体组织细胞于内在和外界致病因素长时间的作用.使细胞的遗传物质—DNA产生突变.导致细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病22临界瘤:

有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间23原位癌:

癌初起局限于黏膜内或表层之中

24肿瘤标志物:

恶性肿瘤的血液.尿或其他体液中科发现一些特殊的化学物质.这类物质通常以抗原.激素.受体.酶.蛋白以及各种癌基因等形式出现.由于这些产物多由肿瘤细胞产生分泌和释放25保存性功能性外科:

由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加.多趋向于适当限制手术根治的范围.以保存机体功能.保护劳动力.提高生活质量

26恢复性功能性外科:

由于整复手段被充分应用.保证了肿瘤最大限制的根治.并能使病人获得功能

与外形的极大恢复

27色素痣:

来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞

28癌前病损:

指有可能演变成鳞状细胞癌的上皮病变

29残余囊肿:

根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿30牙源性颌骨囊肿:

由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的

31牙瘤:

生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成

32复合伤:

两种以上的原因致伤，如撞击伤与烧伤或与辐射伤并存

33赝复治疗:

在肿瘤扩大根治术后，对于那些全身状况不允许长时间行立即整复手术或缺损特大不能行立即整复的病例，则可以佩带修复体或人工替补物的方法以协助病人在术后能维持和恢复一定的功能和外貌，称~

34救治性手术:

由于在常规状态下不宜手术的晚期病人打破常规进行手术，采用姑息性手术治疗以解除并发症。

35间隙感染:

指口腔.颌周组织.颜面及颈上部化脓性炎症的总称.

36癌前状态:

一种显著增加发癌的一般状态，称~

二、填空

常见的阻生牙为:

下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

下颌阻生智齿拔除时的阻力产生于3个部位:

冠部阻力、根部阻力、邻牙阻力。

局麻药物按其化学结构，可分为（酯类）和（酰胺类）

酯类（普鲁卡因）（丁卡因）其余为酰胺类

根据方法药物部位分为（全身麻醉（局部麻醉）

浸润麻醉方法:

（骨膜上浸润法（牙周膜注射法）（软组织浸入法）

收缩压.>160-180mm/kg，舒张压>100-110mm/kg不能拔除

WHO诊断贫血的血红蛋白标准:

成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上一般可以拔牙

牙钳的结构:

钳柄，关节，钳缘

牙挺由:

刃，柄，杆组成

牙挺类型，按形状分:

直挺，弯挺，三角挺，按刃宽窄功能分:

牙挺，根挺，根尖挺牙挺工作原理:

杠杆原理，楔的原理，轮轴原理

癌在临床上可分为:

溃疡型、外生型、浸润型三种

牙源性角化囊肿易癌变

色素痣的分类:

皮内痣、交界痣、混合痣

根据病理组织结构不同牙龈瘤常可分为:

肉芽肿型、纤维型、血管型

接骨材料:

纯钛，钛合金，高分子材料

骨折固定后12周，骨密度进一步增加，5到6个月后，在X线片上，骨痂与皮质骨的界限消失，X线看不到骨折线，此时达到组织学上的骨性愈合。

骨折愈合时如形成假关节则需进行植骨术

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，其次为间叶组织肿瘤。

口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，其次为腺源性上皮癌及未分化癌

良性肿瘤好发于牙龈、口腔黏膜，颌骨和颜面部。

恶性肿瘤在我国以舌癌，颊粘膜癌，牙龈癌，腭癌、上颌突癌为常见

舌癌早期发生淋巴转移的原因:

舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，舌的机械运动频繁。

联合根治口腔颌面部原发癌同颈部淋巴组织同期一次切除。

鳞癌分三级:

?

级分化较好?

级分化中等?

分化极差

早期易发生转移的癌:

舌癌、口底癌、口咽癌

颈面部皮肤癌主要由癌状细胞癌及基底细胞癌

下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状

三、大题

1局麻药物的种类

（1）普鲁卡因为酯类又名佛卡因，穿透性弥散性差，不适于表面麻醉，偶能产生过敏，麻醉效果号，价格低，毒性反应小。

作用时间1-2小时，承认最大剂量为每次1g

（2）利多卡因又名为酰胺类，穿透性弥散性好，毒性大，可用作表面吗啡，为抗心律失常首选药物，成人0.3-0.4g，含1:

100000肾上腺素的1%-2%的低落卡因，肾上腺素02g，20ml（3）布比卡因又名麻卡因，酰胺类，加入肾上腺素可持续5h，麻醉强度为利多卡因的3-4倍，每次用量最多不超过200mg（0.2g）,含1:

200000肾上腺素的05%的布比卡因（4）啊替卡因又名碧兰麻，穿透性扩散性强，给药2-3min即有效果，适用于成人及4岁以上儿童，最大剂量5-7mg/天（5）丁卡因又名潘托卡因为酯类，易溶于水，穿透力强，临床上主要作用于表面麻醉，龈毒性大，一般不做进入麻醉，一次用量不超过10-60ma,即2%的丁卡因不超扩2ml。

2血管收缩在局麻药物中的作用:

1）延缓收缩，降低毒性反应，延长局麻时间2）减少注射部位的出血，使术野清晰3）肾上腺素1:

10-20万浓度

3阻滞麻醉优点:

不但能收到很好的麻醉效果，还可减少麻药的用量和注射次数，也有减少疼痛和避免感染扩散的优点

4上牙槽后神经阻滞麻醉:

适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈，粘膜和上颌结节部的手术1）口外注射法，颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角，用4-5cm注射针刺入直达骨面然后向上后内方推进约2cm。

麻醉区域:

除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其相应的颊侧软组织2）口内注射法（常用）上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟进针点，深约2cm，麻醉区域同上。

5眶下神经阻滞麻醉:

适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修正及上颌囊中剜除术，唇裂整复等手术。

麻醉区域:

同侧下眼睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和粘膜等组织。

常用1）口外注射法，眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1cm。

2）口内注射法，牵引上唇注射针与上颌中线成45度，于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入。

6腭前神经阻滞麻醉:

适用于上颌前磨牙，磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆突切除及腭裂整复术，腭大孔注射法。

麻醉区域同侧磨牙、前磨牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽突等组织

7鼻腭神经阻滞麻醉:

进针点:

腭前孔-左右尖牙连线与腭中线的交点上麻醉区域及效果:

两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘膜和牙槽突，尖牙腭侧远中组织因有腭前神经交叉分布，所以该处不能获得完全的麻醉效果，必要应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉

8下颌神经阻滞麻醉:

在卵圆孔注射本法适用于面部疼痛的诊断和鉴别诊断麻醉区域:

同侧下颌牙，口底，舌，下颌骨及颌骨组织，升颌肌群和颞部皮肤的麻醉

9下牙槽神经阻滞麻醉:

麻醉区域:

同侧下颌牙，下颌骨，牙周膜，前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈，粘骨膜，下唇。

常用1）口内注射法标志翼下颌皱襞，深面为翼下颌韧带和颊部的颊脂垫。

注射针在对侧口角与中线呈45度。

推进2.5cm左右回抽无血2）口外注射法自耳屏前至咬肌前缘与下

颌骨下缘相交点作连线，其中点即为注射点

10局麻的并发症:

晕厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明，颈丛神经阻滞麻醉的并发症（颈交感神经综合征，声音嘶哑，全脊髓麻醉）

11牙拔除术的适应证:

1）牙体病损:

牙体组织龋坏或破坏严重，用现有的修复方法已经无法恢复和利用者2）根尖周病:

根尖周病不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者可拔除3）牙周病:

晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，治疗已无法取得牙的稳固4）跟中1/3折断5）错位呀:

影响功能，美观，造成邻近组织病变或邻牙龋坏均应拔除7）埋伏牙，埋伏牙:

引起邻牙牙龈吸收，冠周炎，牙列不齐，邻牙龋坏均应拔除8）滞留乳牙:

影响恒牙萌出者应当拔除9）治疗需要:

因正畸治疗需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，囊肿或良性脓肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果的牙10）病灶牙:

引起颌骨骨髓炎，牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙11）骨折累及的牙

12拔牙禁忌症或暂缓拔牙:

1）有近期心肌梗死病史者2）近期心绞痛频繁发作3）心功能3-4级或有端坐呼吸，发绀，颈静脉怒张，下肢水肿等症状4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙5）有三度或二度房室传导阻滞，双束支阻滞，阿斯综合征6）心肌炎<三个月7）风湿性心脏病活动期8）急性白血病9）急性肝炎期

13使用牙挺的注意事项（原则）:

1）决不能以邻牙作支点，除非邻牙也同时拔除2）拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平出的颊侧古板，一般不应作为支点3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点4）操作中应注意保护5）用力必须有控制不得使用暴力，挺4刃的用力方向必须准确6）有急性炎症如根尖炎时，一般不使用刮匙，有脓时也不宜使用，乳牙拔除后不要搔刮牙槽窝，以免伤及恒牙胚

14拔牙的基本步骤:

1）分离牙龈2）挺松患牙3）安放牙钳4）患牙脱位（摇动）（扭转）（牵引）5）拔牙后的检查及拔牙创处理（具体内容见15题）6）拔牙后注意事项（具体内容见16题）

15拔牙后的检查及拔牙创处理:

（1）首先检查牙根是否完整，牙根是否都拔除

（2）检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予以缝合，避免术后出血（3）用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织（4）检查牙槽骨有无折断，应予