信息一体化手术室和临床智慧诊疗系统方案Word格式.docx
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广东：
中山大学附属第一医院、中山大学附属第六医院、广州医科大学附属第一医院、深圳市人民医院、深圳市南山医院、中山大学附属东华医院等。
广西：
广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西解放军第303医院等。
湖南：
湖南省人民医院、株洲331医院、怀化中医院等。
海南：
海南医学院附属医院等。
安徽：
安徽省立医院等。
2项目概述
2.1建设背景
21世纪是信息与高科技结合应用的飞速发展时代，当今社会已进入信息化的时代。
信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段，信息化建设正是医院加强现代化管理、走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效途径。
因此，加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求，医院信息化已成为医院现代化建设和发展的历史潮流。
为追赶卫生信息化的步伐，卫生部在2002年4月制订了《全国卫生信息化发展规划纲要》，提出要进一步推动医院信息系统发展，要求医院信息系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统拓展，实现与医保系统的双向交互，利用远程医疗技术，为病人提供不同层次的服务。
随着《全国卫生信息化发展规划纲要》的推出，从2003年起国内迅速掀起了新一轮的信息化建设高潮，无论在建设目标定位、投资规模等方面都取得了很大的突破，在北京、广东等一些经济发达地区还提出了数字化医院的建设目标，在临床应用及深层次综合管理领域都进行了大胆的探索并取得了良好的经济效益及社会效益。
2010年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，明确了“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”，我院当前的医疗信息化建设正适逢其会，符合国家要求，符合医疗卫生未来发展的方向。
2.2建设思路
随着医院业务日益增长，传统的手工操作与管理已经不能满足医院日常工作与管理的需要，医院信息化建设势在必行。
另一方面，在加强医疗信息化建设的同时，如何同步提高医疗信息系统的实用性，符合临床诊疗工作的需要，提高解决临床问题能力，是当前医疗信息化建设必须要考虑的重要问题。
医疗信息化发展到今天，医院内部发展出众多信息系统，面向不同专业领域，主要包括HIS、EMR、LIS、PACS/RIS、手术麻醉信息系统等，由此医院信息化程度空前提高。
但投入了大量资源建设的信息系统却总是难以融入到医生的日常工作。
例如，医生的日常交班、病例讨论、会诊过程中，需要展现汇总病人各方面的病历信息、检查报告、影像图片、检验结果等；
医生需要反复打开不同的数据来源信息系统，调用需要的数据，调整不统一的数据标准，最后自行手工汇总，完成工作。
这不仅没有解决医生实际的工作问题，反倒加重了医生的工作负担。
另外，众多信息系统为技术管理和维护带来了难题，系统信息标准不统一，业务对接效率低下，每个系统各自为政，形成了一个又一个的“信息孤岛”。
医院信息管理部门需要投入大量时间精力，用于维护系统和联通每个“孤岛”。
过去十余年的医院信息化建设中众多案例和实践经验表明，传统按照划分业务系统进行的医院信息化建设思路已经不能满足当今医疗卫生发展的需要，我们需要改变医疗信息化建设的思路：
从以业务为核心的建设方向，改为以临床诊疗系统为核心的建设方向。
2.3建设目标
我院要实现以临床诊疗为核心的医疗信息系统建设，应立足现有医院的信息建设基础和资源条件，着眼未来医院医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平的全面提升，建设功能完备、标准规范统一的临床智慧诊疗系统。
主要注重以下建设步骤：
建设医疗信息集成平台在原有医疗信息建设的软件与硬件基础上实现系统集成；
逐步将原有PACS、EMR、HIS、LIS等纳入集成范围；
根据实际情况对医院信息系统进行优化设计，提出符合医院现状的数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享。
建设临床智慧诊疗系统和信息一体化手术室系统依托医疗信息集成平台，实现医院所有数据高度集成并汇集成库。
通过临床智慧诊疗系统，医生可以实时、便捷地通过终端，随时随地获取与患者有关的所有诊疗信息，进行更为精确有效的诊疗活动，从而大大提高医院诊疗的效率和成功率。
在上述基础上，建设医疗数据挖掘中心，加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用；
利用信息化手段改进医疗监管体制，充分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院的监管效率。
最终实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同，使医院医疗卫生水平全面提升。
目标：
医疗信息集成平台和以诊疗事件为核心的智慧诊疗系统。
3系统功能设计
3.1界面与功能设计：
贴近医生使用习惯
以病人为主体，展现病人各类关键信息，最关键的信息会浮现于病人内容模块表面突出提醒；
如需详情，一次点击即可获取该栏目所有信息；
为不同科室设计专属病人信息模块和贴心小功能；
以诊疗事件为中心，规划不同的应用流程，设计不同的应用场景：
交班、病例讨论、会诊、示教、大型学术会议等场景；
建立医生技术交流的共享和展示平台；
设计不同的背景专题风格；
体现医生临床思考的过程；
数据展现符合医生使用习惯。
3.2管理功能设计：
医生专属的病人管理中心
按科室汇总管理病人信息；
按医生汇总管理的病人信息；
病人信息模块化，关键信息呈现在模块表面，情况一目了然；
医生可以自行设置个性化的诊疗事件通知，避免遗漏
提供个性化的管理界面，方便医生个人工作习惯
提供方便医用的交互路径，病人资料轻松归档，方便日后示教和科研
数据中心由医院统一维护管理，医生只负责使用
方便科室管理者统一查看、统筹管理全科室病人情况
3.3人性化的操作方式设计
支持多点触控方式，简单易学；
触控灵敏，体验流畅；
“一触即发”的理念，保证医生只要点击一次即可获取需要的信息
最多支持6点触控；
大部分功能可以通过触控完成，如放大缩小，翻页，翻序列，调整窗宽窗位等，符合日常使用习惯；
同时支持传统鼠标操作与键盘操作；
系统界面可以轻松切换到传统Windows工作界面，保证工作效率；
终端灵活，能够支持会诊终端、工作终端、个人终端和手持终端，支持10寸、27寸、55寸、65寸、84寸等不同屏幕的终端应用。
4系统价值
与传统的医院信息化相比，智慧诊疗系统实现了医院信息的“三个高度”，即信息的高度集成、高度开放和高度流通。
同时也为医院带来众多价值：
让所有临床医生随时随地能获取病人的所有信息，为日常工作带来实际便利。
4.1临床价值
日常病例讨论，丰富医生之间讨论的内容；
规范病例书写规范。
解决临床诊疗标准化与质量控制管理难的问题
在区域内促进实行统一的临床诊疗流程、诊断操作规范和质量考核标准。
为临床诊断管理制度的建立打下良好的基础。
减少医患纠纷
近年来，人们对医疗服务的需求日益增加，对医疗服务质量要求日益提高，对自身权益维护意识增强，医患纠纷的数量逐年增多、关系日趋紧张，医闹冲突时有发生。
医患纠纷已经成为医院主管部门面临的尖锐现实问题。
信息化建设能够加强对医疗人员与流程进行监控、协调、质量控制与管理，从而完善制度、强化管理、减少医患纠纷的产生。
临床流程简化与信息共享
医生在诊断过程需要能够减少繁琐无用的步骤，方便快捷地查询到病人的历史检查和历史诊断结果，全景医疗信息平台应能为医生的准确诊断提供丰富的信息。
在现有医疗水平和技术无法为病人提供诊断的时候，支持向更高级的医疗机构发出请求，解决远程会诊的信息共享问题。
4.2教学价值
减少教学准备时间，让老师把时间和精力集中在与学员的沟通上；
教学记录能够简单有效地保存，方便日后回顾应用；
改变讲课形式，丰富讲课内容，提高教学效率。
4.3科研价值
病人档案整理日常化，提供日常病人快速归档的高效整理方式；
提供基本的数据挖掘与数据分析功能，为科研提供有力支持。
4.4管理价值
管理方便：
系统工作流程标准化，不会因为某个信息厂商参加或退出而改变。
减少依赖：
随时实现任何厂商的信息子系统撤换、升级等操作，使得将来医院的发展摆脱单个信息化厂家的数据“绑架”，使医院获得信息化建设的主动权。
扩容便利：
建立医院信息化统一的院方标准，保证日后新增系统接入数据的标准性和便利性。
5系统功能
5.1医院信息异构系统集成平台功能
（一）功能概述
医院信息异构系统集成数据交换平台是医院内部各个异构信息系统之间进行数据共享和交换的数据交换通道。
该平台可以帮助医院形成一个标准化的且开放的、非专业技术人员可操控的、可热插拔的平台，用以在院内各异构业务系统间达到数据、业务乃至界面的整合，为HIS、EMR、PACS/RIS、LIS、CIS、OA等系统接入手术室管理系统提供统一的接入手段，并为医院各业务系统提供统一的数据和消息应答服务。
为实现各系统间的业务数据能够与手术室管理系统联动，需要按照SOA的设计理念，被集成系统需要与数据交换平台交互的功能组件、数据组件将被封装成“服务”，屏蔽被集成系统所采用的具体技术及其实现方式，以标准的接口方式与数据交换平台衔接。
同时根据需要部署前置数据库，进行交换数据的前置缓存。
为应对医院各个异构信息系统技术资源存在的差异现状，该集成平台主要提供下列几种数据接入方式支持：
以WebService标准接口自动发布数据；
数据库表中数据的直接访问；
以HL7协议形式对数据进行访问；
以Corba形式对数据的访问接入；
（二）技术功能
作为各个异构信息系统与手术室平台之间的统一的通讯入口和出口，异构系统集成平台主要功能特性包括三个方面：
开放特性
图形化流程编排特性
异构系统可"
热插拔"
特性
工作流引擎系统主要用于为平台快速定制接入各个系统的数据，定制和开发平台新的业务。
以适应不同数据接口接入，开放，及业务变更的需求，安全可靠地实现平台的互联互通、信息共享和发布，有效地整合分散的医疗资源，建立更完善的一体化医疗服务体系，实现多个子网络系统互操作的集成式。
系统流程定义工具基于图形拖拽的形式开发的UI，引擎系统采用J2EE/C++的分布式多引擎工作流系统架构设计，多个引擎系统采用数据通讯中间件进行分布数据交换，对外采用标准的Webservice提供统一的数据接口，同时系统支持医疗系统数据交换协议例如支持HL7v2.x、HL7v3.0、XML、EDI、X12、TEXT等数据格式,以及TCP，DICOM等传输协议和File读写、数据库读写方式等进行数据交换。
流程定义采用BPEL2.0标准规范定义。
病人诊疗信息整合服务：
本业务功能主要是针对医疗机构内部信息系统层中与诊疗档案提供相关的整合服务，从而抽象出档案的基础性、概要性的内容，并向共享库提供整合后的健康基础文档。
5.2信息一体化手术室应用功能
手术室缺乏一个具备整体管理功能的信息化手术室系统。
作为医院的核心科室，手术室承担了医院内所有大小手术与临床手术麻醉工作，手术室的管理不仅包含手术与麻醉的临床工作，同时担负着各科室专业医疗监护仪器的使用和维护、手术室物资材料的管理、手术室护士与麻醉系统的人员管理。
其特殊性对手术室信息化工作提出了更高的要求。
（1）手术室“信息孤岛”
手术室与全院信息系统难以沟通，手术室业务信息系统彼此间相互独立，无法实现数据共享与互联互通。
（2）缺少全面的手术录播示教系统
除了传授理论知识以外，针对实际操作的观察与讲解也是提高教学水平的重要手段；
目前缺乏麻醉操作的录播示教系统，缺乏能够为新医生提供指引的标准操作示范工具；
在日常教学上难以对学生展示具体有参考意义的视频影像资料。
（3）无法实现完整的科室业务信息化管理
缺少手术电子护理病历管理功能。
物资状况不能及时更新并实时反映到管理人员。
手术室人力资源管理依然停留在手动管理的阶段。
没有专门的绩效考核信息化管理系统。
手术室内部信息系统的对外发布功能缺乏。
手术室经营数据与患者数据没有进行有序的整合与分类。
手术室数据没有进行数据挖掘与分析，不能为科室经营提供指导。
（4）麻醉工作尚未实现无纸化与信息化
人工描画麻醉记录单费时费力。
手工书写的麻醉病历难以规范。
人工记录数据不完整。
工作流程无法达到定性定量的控制。
无法快捷的得到科研所需的数据。
a）手术室内信息应用效果图
6项目实施规划
医院信息化建设将会在不同阶段进行不同重点项目的建设。
最终目标是以应用为基础、以医疗为主线、以患者为中心，以提高经济、社会效益、提高科学管理水平，提高医生医疗水平，提高医院医疗、服务质量为基本点，带动医院医、教、研全面发展。
实现应用全面信息化运营，朝数字化智慧医院方向发展，除了构成医院自身的、功能齐全的信息管理系统综合应用平台外，还必须是一个开放的、多系统集成的、能支持与医院之外的卫生数字化体系进行数据交换和信息共享的信息系统应用体系。
其内容则包括了IT组织、技术架构、应用系统建设等方方面面。
整个信息架构建设可划分三个阶段，同步支持医院业务的发展，以平稳渐进的步伐来实现未来远景目标。
第一阶段：
医院院内信息系统完善。
（1）智能信息一体化手术室建设。
（2）临床智慧诊疗系统建设。
第二阶段：
数据中心建设。
（1）云计算数据中心硬件平台建设。
（2）云计算数据中心信息集成平台建设。
第三阶段：
医院数字化科研教学中心建设。
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