骨干推荐表文档格式.docx
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一、师德表现
单位意见：
单位盖章
年月日
（师德表现结合余姚市中小学学科骨干教师考核学生问卷表结果填写）
二、履行骨干职责
1．公开课、优质课、送教讲学等情况
开课
日期
类别
课程内容
听课范围人数
成绩和
效果
考核单位
市及以上
乡镇
（街道）
校
粘贴册（印证上述成绩及效果）
2．教育科学研究工作情况
起止日期
课题
级别
成绩和效果
3．论文（案例）、论著、经验总结、编写教材等情况
题目或书名
在何刊物
发表或交流
本人承担的
部分
交流认定单位
三、师徒结对情况
项目
内容
认定考核单位
所带徒弟及学校
对徒弟课堂指导情况及效果
共组织教研活动次，具体为：
（注明活动时间、地点、主题、参加人员、成效等）
对徒弟论文或课题指导情况及效果
徒弟三年来所取得的成绩和效果
其它
四、教育、教学业绩
人数、次数
指导学生课外活动情况
（特长培养、指导学生获奖等）
关注“后20%”学生情况
参加市级及以上业务比赛次数及获奖情况
教学评估成绩在同年级中或在同类学校中情况
（打“√”）
A、前列B、尚好C、一般
年度考核
2008学年：
2009学年：
2010学年：
政府和教育行政部门奖惩情况
单位考核意见：
签字：
单位盖章：
乡镇（街道）教辅室意见：
市考核组考核意见：
市名师工作领导小组意见
审核意见：
领导签字：
市教育局盖章：
个人履职报告（2000字）
余姚市中小学学科骨干教师考核认定学生问卷表
教师姓名：
调查班级：
测评内容
评价
师德表现
A、敬业爱生，以身作则，为人师表，在教书育人方面
有突出表现，给你留下美好的印象。
B、敬业爱生，无有损于教师形象的言行，但平时无突
出的表现。
C、各方面表现较一般。
课堂教学
A、有很高的教学水平，教学效果好，能激发你的学习
兴趣，提高你的思维能力，使你有信心学好这门功
课。
B、你愿意听他上课，听得懂，与其它学科相比，他的
上课属于比较好的。
C、上课认真，也基本能听懂，相比之下，学习该学科
较累，学习兴趣不浓。
在你心目中
A、这位教师是位优秀的教师。
B、这位教师是比较好的教师。
C、这位教师是一般的教师。
总体评价
A、非常满意。
B、满意。
C、基本满意。
说明：
本表用于余姚市学科骨干教师考核对象任教班级学生问卷。
请学生填写时注意：
1．实事求是，独立思考，慎重考虑后填写；
2．每一项目选择A、B、C一项填写。
附件2：
余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选
推荐表
推荐类别：
学校名称：
1．本表第1至第3页由被推荐人本人用电脑打印。
2．第1页获得荣誉称号和奖励情况主要填写被推荐人获得的乡镇（街道）级以上教坛新秀等荣誉称号和2006年9月1日以来的奖励情况（须注明奖励时间）。
3．第3页“自我总结”主要填写获得镇级以上教坛新秀以来，特别是2008年9月1日以来在教育、教学工作中（在教书育人、课堂教学的效果、从事教育教学研究和教学创新以及培养指导青年教师、支教等方面）取得的新成果和业绩。
4．班主任工作经历要求在工作经历中反映。
5．如内容较多填不下的，可另加附页。
民族
政治面貌
党政职务
学科
（专业）
最高学历
毕业时间
学校专业
学
位
参加工作
时间
教龄
现任教师职务
及评聘年月
单位
电话
手机
宅电
邮
编
何时参加何学术团体、任何职务
计算机应用能力考核成绩
普通话测试成绩
工作简历及继续教育情况
起止年月
工作单位或院校及专业
获得直属学校级或镇级以上荣誉称号和奖励情况
获奖日期
授奖单位
奖励内容
2006年9月1日以来论文（著）发表、获奖或交流情况
近五年完成教育教学工作情况（2006年9月—2011年11月）
讲授课
程名称
授课起
止年月
周课
时数
授课对象
及学生数
公开课、观摩课情况
支教情况
教育教学成果或
教学业绩
备注
自我总结
签名：
所在单位的推荐意见
学校负责人签名：
盖公章
教师民意
测验情况
校总人数
出席人数
测验结果
同意数
不同意数
所任教班级学生反映
乡镇（街道）推荐意见
负责人签名：
市教育局中小学名师、学科骨干教师评委会评审意见
1、学科组意见
学科组长签名：
2、投票情况
出席
人数
同意
票数
不同意
评
选
意
见
评委会主任签名：
市
教
育
局
审
定
附件3：
余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐名单汇总表
序
号
性
别
出
生
年
月
参加工作时间
现任行政职务
任教学科（专业）
龄
职称或技术等级及获得时间
现任教学科及周课时
学年度考核
等第
计算机等级
普通话等级
市级及以上
荣誉称号
备
注
学历
何时何校何专业毕业
08
09
10
填表说明：
1、推荐对象幼儿园、小学、初中、职高、普高分页填写；
名教师、学科骨干教师分页填写；
备注栏中注明推荐项目。
2、荣誉称号栏：
须注明何时评上学科骨干教师或教坛新秀等；
3、本表以直属学校、乡镇（街道）为单位上报，一式二份，同时以excel表格格式通过信息平台发至市教育局教研室楼明霞处。
负责人（签名）：
单位（盖章）：
附件4：
材料复印件
粘贴册
2011年10月
名教师、学科骨干教师参评材料真实性保证书
本人申报余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。
如有任何不实，愿按有关规定接受处理。
申报人：
………………………………………………………………………
兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。
如有隐瞒，愿承担相应责任。
学校、乡镇（街道）（盖印）
负责人（签名）
申报材料
公示确认表
本校、乡镇（街道）教师于月日，就推荐申报人进行了民主测评，共人投票，其中人同意。
月日至月日，将该同志的《余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐名单汇总表》和其他有关的申报材料在校内公示，确认材料真实，符合申报条件，同意推荐。
学校、乡镇（街道）（公章）
1．第一学历证明（毕业文凭）
2．最高学历证明（毕业文凭）
3．专业技术职务任职资格证书或技术资格证书
4．专业技术职务聘任材料
5．教师资格证书
6．普通话等级证书
7．计算机等级证书
8．荣誉证书（直属学校级、乡镇级以上）
9．其他材料
附件5：
推荐材料清单
1．《余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐表》一式二份；
2．《余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐名单汇总表》一式二份；
3．两篇以上教育教学论文（要求论文提供原件及复印件），并确定代表作一、代表作二。
要求上交电子稿，为每个参评人员建一个文件夹，文件夹名上注明参评名师或骨干、姓名、学科和学段，内有代表作1、2两个电子文档，文件格式套用上述附件7（论文鉴定电子文档版头）的格式。
由各市属学校或乡镇（街道）教辅室汇总，通过信息平台发送至市教研室俞红霞处。
4．评选材料复印件粘贴册一份；
5．本人2008、2009、2010学年度考核材料复印件。
凡复印件需经校核人签名，单位盖章。
附件6：
材料袋封面
序号
材料名称
份数
1
余姚市名教师、中小学学科骨干教师评选推荐表
2
教育教学论文（著）
3
评选材料复印件粘贴册
4
近三年本人学年度考核材料复印件
5
6
7
8
附件7：
论文鉴定电子文档版头
代表作一
论文题目：
刊物（出版物）名称：
作者排名：
第 位
期次：
年 月
论文页码起迄：
第页 ~ 第页
刊号（书号）：
主办者：
刊出（出版）日期：
年 月 日
论文评比（学术会议、课题报告）名称：
举办日期：
有否获奖：
本人执笔部分：
代表作二
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