特种设备使用登记表1Word文档格式.docx

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设备种类

电梯

设备类别

自动扶梯与自动人行道

设备品种

自动扶梯

产品名称

设备代码

型号（规格）

KS-SBF

设计使用年限

设计单位名称

上海三菱电梯有限公司

制造单位名称

施工单位名称

溧阳市飞达电梯安装工程有限公司

监督检验机构名称

广东省特种设备检测研究院顺德检测院

型式试验机构名称

设备使用情况

使用单位名称

佛山市香缤置业发展有限公司

使用单位地址

佛山市顺德区容桂街道办事处红星社区居民委员会文海西路12号香缤广场1座108号铺

使用单位统一社会信用代码

914406060702696626

邮政编码

528000

单位内编号

2#

设备使用地点

佛山市顺德区容桂街道文海西路12号香缤广场

投入使用日期

年月日

单位固定电话

27880326

安全管理员

卓世武

移动电话

13913890727

产权单位名称

产权单位统一社会信用代码

联系电话

设备检验情况

检验机构名称

检验类别

监督检验

检验报告编号

BTJ-X01701626

检验日期

2017.07

检验结论

合格

下次检验日期

2018.07

在此申明：

所申报的内容真实；

在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。

附：

产品数据表

使用单位填表人员：

日期：

（使用单位公章）

使用单位安全管理人员：

年月日

说明：

登记机关登记人员：

（登记机关专用章）

使用登记证编号：

3#

139********

BTJ-X01701619

4#

BTJ-X01701620

5#

BTJ-X01701621

6#

BTJ-X01701622

7#

BTJ-X01701623

8#

BTJ-X01701624

9#

BTJ-X01701618

10#

BTJ-X01701613

11#

BTJ-X01701614

12#

BTJ-X01701615