分级诊疗工作打算Word文档格式.docx

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（一）村卫生室：

一样常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:

要紧接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳固的一样门诊、住院病例和与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包括：

　　一、急性期医治后病情稳固，需要继续康复医治的病人；

　　二、诊断明确，不需特殊医治的病人；

　　3、各类恶性肿瘤病人的晚期非手术医治和临终关切；

　　4、需要长期医治与治理的慢性病人；

　　五、老年护理病人；

　　六、一样常见病，多发病病人；

　　7、上级医院下转的康复期病人。

　　（三）县二级医院就医范围：

要紧接诊B型、C型病例暨急需紧急处置但病种单纯的一样急诊和病情复杂或有复杂的归并症、病情较重的急、慢性病人、诊断医治均有专门大难度预后差的病例和与技术水平、设施设备条件相适应的部份D型病例，包括：

　　一、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

　　二、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；

　　3、较大伤亡事件中受伤的病人。

　　（四）市三级医院就医范围：

要紧接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者和与技术水平、设施设备条件相适应、国家确信的部份重大疾病的救治，包括：

　　一、临床各类危急症病人；

　　二、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；

　　3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；

　　4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

　　（五）市外三级医院就医范围：

要紧接诊D型病例和国家确信的重大疾病救治病例，包括：

　　一、临床各类危急症病例；

　　二、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；

　　3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

　　四、程序及要求

（一）转诊程序

　　一、除危急重症病例和病人及病人家眷强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院医治的病人，原那么上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

　　二、转诊病人或病人家眷持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就医；

　　3、上转病人病情稳固后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复医治；

　　4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家眷转诊规定，催促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求

　　一、各级各类医疗机构要成立双向转诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线及时提供咨询效劳；

　　二、各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细那么,明确转诊效劳流程,确保转诊效劳的人性化和连贯性、有效性；

　　3、基层医疗机构上转病人时必需填写《XXX分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的大体情形，诊疗用药情形和建议上转医院名称；

上级医疗机构下转病人时必需详细填写《XXX分级诊疗转诊记录单》,并附患者的医治情形及下一步的康复打算和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；

　　4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；

接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行记录，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步医治；

　　五、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就医，免收挂号费、诊查费。

　　五、实施步骤

（一）精心组织，周密部署。

各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细那么，成立办事机构，明确具体责任人。

（二）增强宣传，营造气氛。

各级各类医疗机构要充分利用各类媒体进行分级诊疗制度的普遍宣传，要召开各类会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的益处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。

　　（三）强化培训，稳步实施。

要分层次、分批次组织行政治理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术预备工作；

各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方式和要求。

六、保障方法

（一）增强督导检查，实行奖罚兑现。

每季度督查一次，通报一次，讲评一次；

同时列出专项经费用于年度考核奖励。

（二）增强各级医疗机构能力建设。

各级医疗机构要加速现有卫生效劳人员中医师、护士的职位培训，熟悉和把握分级诊疗大体原那么和要求，不断提高业务素养和诊疗效劳水平，确保医疗质量和平安；

要成立健全居民健康档案，踊跃开展家庭医生效劳工作及慢性病治理、康复跟踪效劳；

要加速成立推行电子病历和就医“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情形下慢慢实现患者健康信息的合理互联共享。

　　（三）加速成立分工协作和对口帮扶机制。

认真贯彻落实《XXX对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，按期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，成立长效的技术培训和技术协作制度，帮忙基层卫生效劳机构提高医疗效劳质量、技术水平和治理能力；

要依照省市对口支援的相关文件精神，采取签定技术合作协议等多种形式，成立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。

　　篇二：

分级诊疗、双向转诊工作实施方案

　　建始县人民医院

　　开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案

　　为贯彻落实《湖北省卫生系统“十二五”期间深化医药卫生体制改革计划暨实施方案》（鄂卫发［XX］26号）精神及“湖北省卫生厅关于开展分级诊疗试点工作的意见（征求意见稿）”相关要求，成立县级医院与基层医院、三级医院长期稳固的分工协作机制，慢慢形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗效劳模式，切实减缓老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：

　　以“三个代表”重要思想和科学进展观为指导，依照保大体、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保平安的原那么，统筹县域医疗卫生体系进展，合理利用卫生资源，为居民提供平安、有效、方便、价廉的大体医疗卫生效劳，不断提高人民健康水平。

　　二、工作目标

　　进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、效劳标准、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗效劳治理机制，引导一样常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，尽力实现大病不出县，县域内就医率提高到90%以上。

　　三、实施时刻

　　我院为全国县级公立医院综合改革试点医院，从XX年9月

　　21日开始启动该方案。

　　四、工作方法

（一）健全组织增强领导2

　　我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。

　　组长：

田勇

　　副组长：

胡文江钱大智廖洪明蒋芙花胡传利常务副组长：

胡文江

　　成员：

刘孜刘昌杰黄怀吉王红艳朱峰

　　郝淑华黄桂华李俊

　　领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由医务科主任刘孜兼任办公室主任，医务科副主任黄怀吉兼任办公室副主任。

（二）完善制度增强控管

　　一、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合伙金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。

　　二、确立分级诊疗标准：

乡镇卫生院要紧承担一样常见病、多发病和已经确诊的非传染性慢性病的诊疗效劳，我院要紧负责疑难杂症的专科诊治，并依照乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件许诺的专门重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。

　　3、完善双向转诊流程：

标准我院转诊程序，明确转出、转入标准。

医院与乡镇卫生院、三级医院别离签定双向转诊协议，成立有效、

　　周密、有效、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗效劳，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时取得诊疗效劳；

同时协助和指导转出的病人选择适合的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院取得靠得住信息，减少重复检查。

　　（三）提高能力拓展效劳

　　一、增强专科人材培育、提高整体效劳水平，依照标准化、标准化、信息化要求，医院要增强人材培育，增强队伍建设。

每3年选派5-8名医生到三级医院进行专科深造，提高我院医疗技术水平。

　　二、对乡镇医院开展纵向技术合作、人材流动、治理支持及人员培育多种方式，提高乡镇医院技术效劳水平。

继托管长梁卫生院后再托管业州镇卫生院，同时慢慢拓展托管范围，与乡镇医院组建医疗联合体，增进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合效劳能力，慢慢在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗效劳模式。

　　3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和湖北远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。

　　五、保障方法

　　一、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入年度综合目标进行考核。

　　二、将托管的乡镇医院纳入我院一路治理，对托管医院每周组织

　　2次专家查房，每周组织1次治理人员督查，按期与托管医院召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，按期将双向转诊情形向县卫生局报告。

　　3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情许诺情形下再转回我院医治。

　　二○一二年八月三十一日

　　篇三：

医院分级诊疗实施方案

　　医院分级诊疗实施方案

　　为加速推动我院县乡医疗效劳一体化和对口帮扶机制的成立，加速形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回籍镇”的就医新格局，加速实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内医治的医改工作目标，依照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医改大体要求，依照我院实际，特制定本实施方案。

（二）属地、就近分级医治原那么。

以属地、就近医疗机构首诊为原那么，依照病情需求，能在门诊医治的不收住院；

能在县级医院医治的，不到地州级医院医治。

认真落实同级医院查验检查结果互认的相关规定。

成立医疗机构和对乡镇卫生院相关检查“直通车”，减少没必要要的重复检查，减轻参合农人就医的经济负担，增进卫生资源的合理利用。

县卫计局要慢慢成立上下和谐、周密有序、高效有效的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的持续、完整、快捷、有效、价廉的医疗效劳。

　　三、分级诊疗病例划定

（一）大体原那么：

依据患者的病情和相应的大体医疗行为特点，将病例划分为单纯一般病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四种类型；

别离对应A、B、C、D型。

（二）病例分型的方式：

　　A型（单纯一般病例）：

中青年患者占多数、一般、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳固，不需要紧急处置的一样住院病人。

试点病种：

诊断明确的慢性胃炎、单纯的消化性溃疡、胃肠炎、上呼吸道感染、支气管炎、单纯慢性支气管炎、术后需要后期康复的病人。

　　B型（单纯急症病例）：

中青年患者占多数，病种单纯、病情较急而需紧急处置，但生命体征尚稳固，不属疑难危重病例。

　　C型（复杂疑难病例）：

中老年病人占多数，病情复杂，诊断不明或医治难度大，有较严峻并发症发生，预后较差的疑难病例。

　　D型（复杂危重病例）：

病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳固或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。

需要踊跃抢救的病例。

　　（三）病例分型步骤：

　　第一步：

病人住院后，医师依照病人的病情和大体医疗行为特点进行病例分型。

依照先划中线的原那么初步划分为AB型和CD型病例，即单纯一般病例、单纯急症病例和复杂疑难病例、复杂危重病例两大类。

　　依照卫生部《住院病历首页》标准，采纳首页分类法。

分型采纳的要紧变量是：

年龄、入院情形、入院方式、诊断个数、输

　　血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情形、入院次数、出院诊断。

（1）年龄＞70岁或新生儿均为CD型病例；

（2）入院诊断：

心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；

　　（3）入院时情形：

入院时情形为危重急症的均为CD型病例；

　　（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；

　　（5）入院后诊断：

确诊时刻＞7天者为CD型病例；

　　（6）病理诊断：

恶性肿瘤改变者为CD型病例；

　　（7）抢救：

凡经抢救者为CD型病例；

　　（8）手术操作：

急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；

　　（9）会诊情形：

院级会诊、远程会诊者为CD型病例；

　　（10）护理品级：

I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。

　　（11）有三个以上诊断多为CD型病例。

　　（12）同意输血的为CD型病例

　　凡具有以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，关于不能分型的病例那么依照诊疗进程决定分型。

　　第二步：

在第一步分型分出CD、AB型的基础上，再依照A、

　　B、C、D型的特点进一步分型。

（1）第一依照首页分类法分出CD型病例，AB型病例那么依照入院时情形即可简单分型。

（2）CD型病例可依照病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者，需要踊跃抢救与否，再划分为C或D型。

AB型再依照有否需要紧急处置划分A或B型。

　　（3）判定病情和诊断的时刻界定原那么上以入院时的情形为标准，入院以后显现的病情加重转变，那么应检查是不是因诊疗处臵不妥所致。

因诊疗处臵不妥所致，不能更改分型，如实属病情自然转变，可更改分型。

　　综上所述，为便于医院治理者和医务人员明白得、把握和经历病例分型的方式，将分型原那么简化为四句口诀：

“单纯病例AB型，复杂病例CD型；

急需处置是B型，需要抢救是D型。

”

　　（四）分治转诊原那么

（1）医院在以上大体分型标准的基础上，各乡镇卫生院及我院依照诊疗技术水平决定不同级别的分治和转诊。

（2）病例初步分型由主管医师和上级医师在病人入院时完成。

入院以后显现的病情加重转变，如实属病情自然转变，可更改分型并依照从头分型的情形决定分治和转诊。

　　四、就医范围划分

（一）乡镇卫生院:

要紧接诊A型病例即病种单纯，病情较稳固的一样门诊、住院病例和与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包括：

　　一、急性期医治后病情稳固，需要继续康复医治的下转病人；

　　7、医疗机构下转的康复期病人。

（二）县医院就医范围：

要紧接诊B型、C型病例即急需紧急处置但病种单纯的一样急诊和病情复杂或有复杂的归并症、病情较重的急、慢性病人、诊断医治均有专门大难度预后差的病例和与技术水平、设施设备条件相适应的部份D型病例，包括：

　　二、各乡镇卫生院不能确诊的较疑难复杂病例；

　　4、负责接收地州级下转的康复期病人。

　　（四）地州三级医院就医范围：

要紧接诊C型和D型病例即病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者和与技术水平、设施设备条件相适应、国家确信的部份重大疾病的救治，包括：

　　一、临床各类危急症病人。

　　二、医疗机构因技术或设备条件限制不能处臵的上转病人。

　　3、医疗机构不能确诊的疑难复杂病例。

　　五、程序及要求

　　一、除危急重症病例和病人及病人家眷强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院医治的病人，原那么上各乡镇卫生院上转至医疗机构，医疗机构诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

　　篇四：

二级医院分级诊疗工作实施方案

　　**医发[XX]**号

　　****医院

　　分级诊疗工作实施方案

　　各科室：

　　为认真贯彻落实《****省卫生计生委关于印发全省分级诊疗双向转诊暂行规定的通知》（**卫医发XX149号）、《****市人民政府办公室关于印发成立分级诊疗制度实施意见的通知》（**政办函XX141号）文件精神，推动医改向纵深进展，运用医疗、医保、医药手腕引导患者形成合理就医格局，切实减缓老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案，望认真贯彻执行。

　　以党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神为指导，深

　　入贯彻落实科学进展观，坚持以人为本，因病施治；

统筹共享，合理配置利用医疗资源，构建科学有序的就医秩序，有效减缓人民群众“看病难、看病贵”的问题。

坚持“合理就医、基层首诊、自主选择、畅通转诊、稳步推动”的原那么，保证医疗质量、确保医疗平安，提升医疗效劳，统筹医疗卫生体系进展，合理利用卫生资源，为公众提供平安、有效、方便、价廉的大体医疗卫生效劳，增进人民健康水平不断提高。

　　成立本院与乡镇卫生院等基层医疗卫生机构分工合理、效劳标准、分级诊疗、双向转诊、运转有效的医疗效劳治理机制，引导一样常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构；

及时将危重患者转送上级医院救治，确保人民群众健康与生命安危。

形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。

力争实行基层首诊率55%以上，县域内就医率90%以上；

到XX年末，形成较为完善的分级诊疗制度体系。

　　三、工作方法

（一）健全组织，增强领导。

　　为增强对此项工作的领导，成立医院分级诊疗工作领导小组，负责分级诊疗工作的组织、领导、和谐、监管与考核。

　　组长：

***副组长：

***

***、***、***、****

　　领导小组下设办公室，由****兼任办公室主任。

（二）完善制度，增强控管。

　　一、成立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情形与具体任务科室绩效考核挂钩。

　　二、完善双向转诊流程：

标准本院转诊程序，明确转出、转入标准。

成立有效、周密、有效、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗效劳，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时取得诊疗效劳；

　　3、把分级诊疗工作列入医疗质量、平安与效劳考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改良的分析评判，与科室和个人的绩效考核挂钩。

　　四、保障得力，标准运作

　　一、紧密联系辖区内的基层医疗机构，对联系的医疗机构按期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，按期将双向转诊情形向丹凤县卫计局报告。

　　二、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情许诺情形下再转回我院医治。

　　3、对上级医院转入的病人，制定专门的效劳流程，精心制定诊疗方案，列入重点效劳对象进行治理，并随时向转出医院通报诊疗情形，向转入患者及家眷征求意见和建议，一起保护好医疗平安和做好医疗效劳工作，使分级诊疗工作形成长效机制。

　　4、门诊部、急诊科、住院部各病区对转入、转出的患者都要按医院的规定认真做好记录，每一个月向医务科完整、准确地报送统计数据，医务科做出评判分析和时期性工作总结报告。

　　年10月20日

　　XX

　　附件1

　　****医院分级诊疗工作领导小组

***医院院长副组长：

***成员：

　　领导小组下设办公室，办公室设在任，具体负责日常工作。

　　***，同志兼任办公室主***

　　篇五：

XX医院分级诊疗实施方案2

　　XXX医院

　　为加速医院分级诊疗制度的实施，慢慢成立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，力争90%的患者在县内医治的医改工作目标，加速减缓广大人民群众“看病难、看病贵”问题，依照《南充市人民政府办公室关于成立完善分级诊疗制度的实施方案》（南府办发[XX]43号）、《蓬安县成立完善分级诊疗制度工作实施方案》（蓬安府办发[XX]84号）文件精神，特制定本实施方案。

　　一、整体思想

　　坚持保大体、强基层、建机制的大体原那么，把大体医疗卫生作为公共产品向全民提供，加倍注重改革的系统性、整体性和协同性，综合运用医疗、医保、价钱、宣传等手腕，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约效劳、政策引导等机制，同步增强城镇居民医保、城镇职工医保和新型农村合作医疗制度“三保联动”对分级诊疗制度的支持保障，慢慢成立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

　　二、整体要求

　　严格执行分级诊疗制度，未履行相关记录和转诊转院手续的患者，医保和新农合基金不予报销。

到XX年末，100%实现与市、省级医疗机构的双向转诊。

县域内就医率慢慢提高，力争到XX年达到90%左右。

（一）构建合理分级诊疗流程

　　分级诊疗是依照疾病的轻、重、缓、急及医治的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的医治，实现基层首诊和双向转诊。

分级