常见心理异常症状分类Word文档格式.docx
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④幻味精神分裂症。
⑤幻触精神分裂症,癫痫等脑器质性精神障碍。
⑥内脏幻觉性质明部位具体异常知觉。
精神分裂症或严重抑郁发作。
按体验来源分①真性幻觉②假性幻觉模糊不生动位置不准与客观事物不一。
产生于主观空间。
非通过相应感觉器官产生。
如闭眼见东西。
脑子听到说话。
按产生特殊条件分①功能性幻觉感觉器官处于功能活动状态时同时出现的幻觉。
②思维鸣响思维回响,特殊形式幻觉。
表现为能听到自己所思内容。
③心因性幻觉强烈刺激引发内容与刺激因素有关,相关应激障碍,癔症⑶感知综合障碍⑴视物变形症:
显大和显小症。
⑵非真实感见于抑郁症、神经症和精神分裂症。
⑶面孔或身体变形,叫窥镜症。
㈡思维障碍⑴思维形式障碍1思维奔逸兴奋思维联想障碍。
脑快、音联、意联、随境转移。
躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作。
2思维迟缓抑制性思维联想障碍。
缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝。
语速慢。
抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作。
3思维贫乏思想内容空虚,概念词汇贫乏,语速不减慢。
对症状漠然,不认为有精神障碍。
精神分裂症或器质性精神障碍的痴呆状态。
4思维松弛(散漫)联想松弛,内容散漫,答非所问。
精神分裂症早期。
5破裂性思维意识清楚下,思维联想破裂,谈话缺乏内在连贯和逻辑。
单句结构正确,但主题语句间缺乏内在意义上的连贯和逻辑。
严重的言语更加支离破碎,语句片断,毫无主题可言(语词杂拌)。
是精神分裂症特征性的思维联想障碍,对精神分裂症诊断有重要参考价值。
6思维不连贯意识障碍下出现。
多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。
7思维中断患者无意识障碍,无明显外因,思维过程突然短暂中断。
常表现在不该停的地方停顿。
伴有明显不自主感。
精神分裂症。
8思维插入(被夺)思考过程中突然出现与主题无关的意外联想。
有明显不自主感,别人强加不受意识支配,称思维插入;
如突然认为一些思想被外界掠夺了,称思维被夺。
两者多见精神分裂。
[有属于自己的思维。
]9思维云集称强制性思维,不受患者意愿支配思潮,强制大量涌现。
内容杂乱,无意义,无联系。
多见精神分裂症,也见脑器质性精神障碍。
[完全不受支配,无自己的思维]10病理性赘述说话啰嗦,最后切题。
多见脑器质性精神障碍。
11病理象征性思维2语词新作13逻辑倒错思维多见于精神分裂⑵思维内容障碍1妄想脱离现实的病理性思维。
特点:
①以无根据设想为前提推理,违背思维逻辑,得出不符实际的结论。
②对结论坚信,不能纠正说服。
③自我卷入,以自己为参照系。
按内容分①关系妄想,精分。
②被害妄想,精分及偏执性精障。
③特殊意义妄想④物理影响,精分。
⑥疑病妄想,精分、更年老年期精障。
⑤夸大妄想,情绪精障躁狂、精分、脑器精障(麻痹痴呆)。
⑩内心被揭露被洞悉感精分。
⑦自罪妄想,情绪精障抑郁、精分。
⑨钟情妄想(被钟情)精分。
⑧嫉妒妄想,坚信配偶不忠。
精分、酒精中毒精障、更年期精障。
㈡思维障碍⑵思维内容障碍1妄想按妄想起源及与其他精神症状关系分①原生性妄想突然发生,不可理解,与经历处境无关,不是起源其他精神异常的一促病态信念。
分类:
突发性妄想(常见)、妄想知觉和妄想心境三种。
是精神分裂症特征性症状,对精分诊断有重大参考价值。
②继发性妄想以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想,或在某些妄想基础上产生的另一种妄想。
多见精神疾病。
2强迫观念①强迫性思维,明知没必要,并力图摆脱。
但常摆脱不了,常为此苦恼。
②表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。
常伴有强迫动作。
③强迫性思维与强制性思维区别:
强迫性思维见于强迫症。
强制性思维见于精分。
3超价观念在意识中占主导地位的错误观念。
多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
㈢注意记忆智能障碍1注意障碍①注意减弱主动和被动注意兴奋性减弱。
易疲劳,注意力不易集中,影响记力也不好。
多见神经衰弱症状、脑器质性精障及意识障碍。
注意对判断是否有意识障碍有重要意义。
意识障碍总伴有注意障碍。
②注意狭窄注意范围显著缩小,主动注意减弱。
见于有意识障碍时,激情状态、专注状态和智能障碍患者2记忆障碍①记忆增强情绪性精障躁狂发作或抑郁发作、偏执状态。
②记忆减退脑器质性精障,脑器质性损害最早出现是近记忆力减退。
③遗忘顺行性和逆行性遗忘。
典型的逆行性遗忘对脑外伤性精障的诊断有参考价值。
心理因素引起的叫心因性遗忘,见癔症。
④错构脑器质性疾病。
⑤虚构同时记忆减退(特别近记忆)、错构、虚构及定向力障碍时称柯萨可夫综合症,遗忘综合症。
见慢性酒精中毒精障及其他脑器质性精障。
3智能障碍①精神发育迟滞先天、围生期生长发育成熟前,致病因素影响(遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧),使大脑发育不良或受阻,以致智能发育停留在某一段,不增长,明显低于正常同龄人。
②痴呆后天的,综合征,意识清楚下后天获得的记忆、智能明显受损。
大多是器质性的。
少数是心理应激(精神创伤)引起假性痴呆。
㈣自知力障碍⑴患者对自身精神病态的认知和批判能力。
神经症患者通常自知力完整。
主动述说病情。
要求主支治疗。
⑵精神障碍患者自知力完全丧失或无自知力。
否认自己有精神障碍拒绝治疗。
二、情绪障碍二、情绪障碍一、程度变化为主的⑴情绪高涨如果思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在,则为躁狂状态。
见于心境障碍躁狂发作。
⑵情绪低落如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在,则为抑郁状态。
见于心境障碍抑郁发作。
也见于器质性和躯体疾病所致精神障碍。
⑶焦虑⑴缺乏事实根据和客观因素,对自身健康或其他问题感到忧虑不安、紧张害怕、顾虑,多方解释不能削除。
常春藤有憋气、心悸、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
⑵严重的焦虑发作(惊恐发作)有濒死感、失控感,呼吸困难、心跳快、手出汗、尿频尿急等自主性神经功能紊乱。
⑶多于焦虑神经症、惊恐障碍。
专栏⑴焦虑看作一个精神症状或精神病理状态。
焦虑分为三类①客体性焦虑(恐惧)(分为原发的和继发的两种,不是客体出现或再现引起,而是它的出现可能引起焦虑。
)②神经性焦虑(意识不到的焦虑,阻抑无意里的焦虑,造成焦虑的威胁来自本能冲动。
)③道德性焦虑(危险来自超自我,被体验为羞耻和罪恶感)⑵焦虑的症状①与处境不称的痛苦情绪体验(漂浮或无名焦虑)注意:
1+2或1+3才能诊断为焦虑症。
②精神运动性不安(不安,走动,甚至跑叫;
也表现震颤或发抖)③伴有身体不适的植物神经功能障碍(出汗、口干、嗓子堵、胸闷气短、呼吸困难、坚毛、心悸、脸红或白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感。
)⑷恐怖遇到特定境遇(集会)、特定事物(狗或尖刀等)产生一种与处境不符的紧张害怕的心情,明知没必要,但无法摆脱。
见于恐惧神经症。
(区别:
恐惧是与处境相符的害怕。
)二、性质改变为主的⑴情绪迟钝见精分及脑器质性精障。
⑵情绪淡漠缺乏常人应有的相应情绪反应。
精分衰退期和脑器质性精障。
⑶情绪倒错情绪反应与现实刺激性质不相称。
精分。
三、脑器质损害的⑴情绪脆弱脑动脉硬化性精障,神经症的神经衰弱等功能性障碍。
⑵易激惹细小事引起强烈情绪反应。
脑器质性精障,如脑动脉硬化性精障。
也见于躁狂状态等功能性精疾。
⑶强制性哭笑脑器质性精障⑷欣快呆傻、愚蠢感。
麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精障三、意志行为障碍意志增强意志活动增多,但有始无终。
虎头蛇尾。
意志缺乏行为被动,极端懒散,个人及居室卫生差。
严重时自卫、摄食及性本能丧失。
见于精分症精神衰退时,也可见于痴呆患者。
意志减退意志活动减少。
分两种情况:
一是抑郁状态,二是意志减退。
两者相同点:
意志活动减少。
不同点:
内心情绪体验不同精神运动性兴奋分协调性和不协调性。
协调性见于情绪性精障躁狂发作。
不协调性见于精分症的青春型或紧张型。
也见于意识障碍的谵妄状态。
精神运动性抑制①木僵:
⑴亚木僵状态;
⑵木僵多见精分症紧张型(紧张性木僵)、抑郁性木僵、心因性木僵及器质性木僵②违拗:
分主动性违拗(不执行反而做也与要求相反的动作)、被动性违拗(对别人要求不做任何反应)。
③蜡样屈曲,空气枕头⑤被动服从⑥刻板动作多见于精分症紧张型。
④缄默精分症紧张型和癔症患者⑩强迫动作多见强迫症,也见精分症⑦模仿动作精分症紧张型和脑器质性精障⑧意向倒错⑨作态精分症青春型