常用药物配伍禁忌大全.docx

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常用药物配伍禁忌大全

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常用药物配伍禁忌大全

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）

正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类:

　　β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

　　氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

　　四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

　　氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

　　大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。

红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。

红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。

　　氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。

氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。

　　磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。

液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。

　　林可酰胺类有林可霉素、克林霉素。

林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。

口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，但与Vc、VB联合失效且毒性增强。

　　其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。

利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用。

氯丙嗪不宜与安乃近合用，氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。

　　中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。

由于中药成分复杂，中西药配伍难度大，故中药制剂应尽量单独使用。

此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松）等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3~5天应避免使用。

分类

药物

配伍药物

配伍使用结果

配伍药物

配伍使用结果

青霉素类

（酸类,主要对G+菌有效，部分品种对G-有效）

青霉素钠、钾盐；

青霉素G：

口服无效，繁殖期杀菌，抗G±球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救。

红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪酚妥拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱大环内脂类、四环素、磺胺嘧啶钠NaHCO3、VC、VB1、VB2

清开灵CO-A、细胞色素C

林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、VB、VC

土霉素、

不可同时使用

喹诺酮类、

氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类

多粘菌素、

克拉维酸

效果增强

氨苄西林类；

氨苄青霉素：

氨苄西林，广谱抗G±，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染。

卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5％或5％糖盐水5％注射液、

5％庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑

Vc、VB、5％糖盐水NAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松

不可同时使用

四环素类

头孢菌素类、

大环内酯类

氯霉素类

利巴韦林、培氟沙星

磺胺类（磺胺嘧啶钠）、甲硝唑、

碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素胆碱、巴比妥类药、肾上腺类NAHCO3VK3

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

阿莫西林类

羟氨苄青霉素：

阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强。

恩诺沙星

增效

VB、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢

沉淀、分解失效、酚妥拉明、、阿托品、扑尔敏、止血敏、辅酶A、细胞色素C、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻复方氨基比林、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星、万古霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素）VB、、NaHCO3VC、

沉淀、分解、失败

头孢菌素类

第一代头孢菌素：

头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，广谱杀菌，对G+强于第二、三代，对G-稍差，

第二代头孢菌素：

头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛

对G+比第一代弱，对G-比第一代强

第三代头孢菌素：

头孢噻呋（速解灵）、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

对G+比第一、二代弱，对G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效，

头孢拉定先锋61

VCNAHCO3氨基糖苷类各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂

不可同时使用

氨基糖苷类、喹诺酮类

疗效、毒性增强

头孢他啶

NAHCO3氨基糖苷类

不可同时使用

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

头孢呋辛

VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪

沉淀、分解、失败

头孢曲松钠（第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼

吸道、尿路、胆道感染，腹腔、盆腔、皮肤软组织、骨和关节感染，以及手术期感染的预防）

万古阿米卡星含钙液体氟康唑万古霉素

卡那四环素氯丙嗪

VBVCNACL氨茶碱恩诺沙星

不可同时使用

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

头孢唑林钠1

巴比妥类．钙制剂，红霉素，卡那霉素．土霉素，四环素，多粘菌素B和E

硫酸粘杆素5％

可配伍

头孢噻肟3

GS庆大霉素氟康唑5%

头孢噻吩1

多粘菌素E

头孢哌酮钠（氟哌酸）

头孢噻呋钠、（敏感染菌：

巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。

）

阿米卡星舒巴坦NAHCO3甲硝唑氨基糖苷类庆大霉素环丙沙星

氨基糖苷类（碱性）

主要G-菌和部分G+菌

是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂。

作用：

多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对G-作用突出，对G+球菌也有效，

卡那霉素

琥珀胆碱、先锋霉素青霉素、头孢霉素清开灵、双黄连

不可同时使用

抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

庆大霉素庆大G-广谱，不易耐药，抗菌作用强。

克林霉素两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素

不可同时使用

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP强力霉素、TMP红霉素

疗效增强

阿米卡星（v丁胺卡那霉素）

营养液林可环丙沙星青霉素两性霉素B头孢拉啶多粘菌素呋喃苯胺酸磺胺嘧啶四环素

不可同时使用

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂

疗效增强，但毒性也同时增强

大观霉素

氯霉素、四环素

拮抗作用，疗效抵消

Vc、Vb

疗效减弱

新霉素

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素强利尿药、洁霉素、、右旋糖酐、二性霉素B碱性药（如NaHCO3、氨茶碱、生物碱等）

毒性增强

妥布霉素

VC环丙沙星、青霉素类、头孢菌素类

沉淀、降低药效

链霉素对洁核杆菌和鼠役杆菌突出，是首选药，易耐药。

琥珀胆碱磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素。

胆碱、四环素类、磺胺类、

肾上腺类、氨茶碱VB1、VB6

不可同时使用

大环内酯类

属快效抑菌剂。

作用：

G+菌，部分G-菌（球菌、流感杆菌、巴氏杆菌）、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等

红霉素、

林可青霉素、四环素

NacL复方氯化钠VB6

不可同时使用

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACLCaCL2

降低疗效

罗红霉素

青霉素类、无机盐类、四环素类大环内酯类

沉淀、降低疗效

硫氰酸红霉素、

碱性物质

增强稳定性、增强疗效

、替米考星

酸性物质

不稳定、易分解失效

、吉他霉素（北里霉素）、

新霉素、庆大霉素、氟苯尼考

除青霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效

泰乐菌素、

卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、红霉素、氯霉素、洁霉素莫能菌素、盐霉素

毒性增强

替米考星、

乙酰螺旋霉素、

阿齐霉素

四环素类

通过抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂。

作用：

对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏。

土霉素

甲氧苄啶、三黄粉

稳效

四环素（盐酸四环素）

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

金霉素（盐酸金霉素）

其他药物

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）长效、高效、

青霉素

不可同时使用

同类药物泰乐菌素、TMP氯霉素类

增效

米诺环素（二甲胺四环素）

红霉素、氨茶碱、强的松．NaHCO3

分解失效

氯霉素类

通过抑制细菌蛋白质的合成的一种快效抑菌剂。

作用：

对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体和某些原虫均有效。

主要用于伤寒、副伤寒、白痢、大肠、杆菌病、子宫内膜炎、乳房炎等，主要不良反应是抑制骨髓造血机能和影响生