儿科用药指南.ppt

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儿科常用药讲解润禾堂中医诊所2016.5.17儿科门诊是高危的！

1、问诊把握重点（为什么来看病，现在需要马上处理什么，有什么检查结果，是否有过敏史）2、用药合理；3、用药简单；4、不增加护士和自己的麻烦；5、开药时检查一遍“药品名称，剂量，用法，途径”，签字时再检查一遍。

如时间充裕，给家长解释用药时再复查一遍；6、对待病人以及家属时需心态平和，避免纠纷；7、给患儿告别的话：

“有什么及时给我们联系）”8、搞不定，叫上级！

降低危险系数的方法：

头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素适应症适应症：

对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等引起的以下细菌感染性疾病：

1、支气管炎、支气管扩张（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎；2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；3、胆囊炎、胆管炎；4、猩红热；5、中耳炎、副鼻窦炎。

规格：

规格：

50mg/包禁忌：

禁忌：

对本品或其他头孢类抗生素过敏者。

注意事项：

注意事项：

（1）为防止耐药菌株的出现，在使用本品前原则上应确认敏感性，将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。

（2）对于严重肾功能障碍患者，由于药物在血液中可维持浓度，因此应根据肾功能状况适当减量，给药间隔应适当增大。

头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素注意事项：

注意事项：

（3）下列患者慎重给药：

下列患者慎重给药：

对青霉素类有过敏史的患者；本人或父母、兄弟中，具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者；严重的肾功能障碍患者；经口服给药困难或非经口营养患者，全身恶液质状态患者。

（因时有出现维生素K缺乏症状，应注意观察）。

（4）由于有可能出现休克，给药前应充分询问病史。

（5）不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。

（6）对临床检验结果的影响：

除试纸反应以外，对斑氏（Benedict）试剂、亚铁（Fehling）试剂、尿糖试药（CIinitest）进行尿糖检查，有假阳性出现的可能性，应予以注意。

有出现直接库姆斯试验假阳性的可能性，应予以注意。

（7）对小于对小于66月的儿童安全性和有效性尚未确定。

月的儿童安全性和有效性尚未确定。

头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素用法用量：

用法用量：

口服成人及体重30公斤以上儿童一次50100mg（12袋），一日2次；重症感染可增加到一次200mg（4袋），一日2次。

儿童：

一次1.53mg/kg，一日2次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日2次。

或遵医嘱。

丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎适应症适应症：

用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌感染。

规格规格:

0.1g/包；12包/盒禁忌禁忌：

对本品及其它大环内酯类药物过敏者禁用。

丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎注意事项注意事项：

（1）患者对大环内酯类中一种药物（如红霉素）过敏或不能耐受时，对其他大环内酯类药物（如本品）也可过敏或不能耐受。

（2）溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

（3）肾功能减退患者一般无需减少用量。

（4）服用本品期间宜定期随访肝功能。

肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。

（5）对实验室检查指标的干扰：

本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。

血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

（6）因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定。

丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎用法用量用法用量：

调制方法每袋加入热水3ml搅拌成悬浊液服用口服小儿按体重一日30mg/kg，分34次服用，可根据年龄适当增减或遵医嘱。

阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美适应症：

适应症：

敏感菌引起的呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎。

皮肤和软组织感染。

非多重耐药淋球菌及衣原体所致单纯性生殖器感染。

规格：

规格：

每袋含阿奇霉素二水合物104.81mg，相当于阿奇霉素100mg。

禁忌：

禁忌：

对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯类抗生素，或任何赋形剂过敏的患者禁用。

类抗生素，或任何赋形剂过敏的患者禁用。

阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美注意事项注意事项

（1）

（1）与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏症。

症。

（2）

（2）由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。

用药期间定期随访肝功能。

使用。

用药期间定期随访肝功能。

（3）（3）同其他抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。

同其他抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。

（4）（4）用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-JonsonStevous-Jonson综合综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。

征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。

（5）（5）治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。

如果诊断确立，应采取治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。

如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

（6）（6）有报道，应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和有报道，应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QTQT间期延长，从而有发生间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。

心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。

阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美用法用量：

用法用量：

11、将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，可与食物同时、将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，可与食物同时服用。

服用。

22、治疗任何感染，建议其总剂量最高不超过、治疗任何感染，建议其总剂量最高不超过1500mg1500mg。

一般情况下，儿童。

一般情况下，儿童总剂量为总剂量为30mg/kg30mg/kg。

33、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。

、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。

总剂量为总剂量为30mg/kg30mg/kg，连续，连续33天给药，天给药，11次次/日，剂量为日，剂量为10mg/kg10mg/kg；或总剂量仍；或总剂量仍为为30mg/kg30mg/kg，连续，连续55天给药，第一天天给药，第一天10mg/kg10mg/kg，第二至第五天，第二至第五天5mg/kg5mg/kg，11次次/日。

日。

44、作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按、作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg30mg/kg单剂量顿服。

单剂量顿服。

对于小于对于小于15kg15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。

的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。

支气管炎、肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎用药选择支气管炎、肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎用药选择消炎选择1、头孢克肟颗粒儿童：

一次1.53mg/kg，一日2次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日2次2、丙酸交沙霉素颗粒儿童：

按体重一日30mg/kg，分34次服用3、阿奇霉素颗粒儿童：

第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第25日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）。

发热选择1、对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）10mg/kg.次=0.31ml/kg.次2、布洛芬混悬液（美林）510mg/kg.次=0.250.5ml/kg.次咳嗽选择1、（有痰）鲜竹沥口服液鲜竹沥口服液：

鲜竹沥口服液：

功能主治：

清热化痰，止咳。

用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。

每次10-15ml，1日2-3次注意事项注意事项1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3.风寒咳嗽者不适用。

4.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

5.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

7.服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

8.严格按用法用量服用，该药品不宜长期服用。

9.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

10.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

11.该药品性状发生改变时禁止使用。

12.儿童必须在成人监护下使用。

13.请将该药品放在儿童不能接触的地方。

14.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

2、（有痰）氨溴索口服液主要成份】盐酸氨溴索口服溶液主要成分为盐酸氨溴索。

【性状】盐酸氨溴索口服溶液为无色澄清液体，味甜。

【适应症/功能主治】适用于痰液粘稠不易咳出者。

【规格型号】100ml:

0.6g【用法用量】盐酸氨溴索口服溶液最好在进餐时间服用，成人及12岁以上的儿童:

每次10ml，一日2次。

12岁以下的儿童：

6-12岁儿童:

每次5ml,一日2-3次；2-6岁儿童:

每次2.5ml，一日3次；1-2岁儿童:

每次2.5ml，一日2次。

【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。

【禁忌】对Ambroxol过敏者禁用。

【注意事项】1.孕妇、哺乳期妇女慎用。

2.儿童用量请咨询医师或药师。

3.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

4.盐酸氨溴索口服溶液为一种粘液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。

5.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

6.对盐酸氨溴索口服溶液过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7.盐酸氨溴索口服溶液性状发生改变时禁止使用。

8.请将盐酸氨溴索口服溶液放在儿童不能接触的地方。

9.儿童必须在成人监护下使用。

10.如正在使用其他药品，使用盐酸氨溴索口服溶液前请咨询医师或药师。

【儿童用药】12岁以上儿童:

每次口服10ml（30mg），每日3次；5-12岁儿童：

每次5ml（15mg），每日3次；2-5岁儿童:

每次2.5ml（7.5mg），每日3次；2岁以下儿童:

每次2.5mg（7.5mg），每日2次。

或遵医嘱。

不论成人或儿童，长期服用者可减为每日2次。

【老年患者用药】每次口服10ml（30mg），每日3次；长期服用者可减为每日2次。

【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。

【药物相互作用】1.盐酸氨溴索口服溶液与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。

2.如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚无盐酸氨溴索口服溶液过量的研究。

【药理毒理】盐酸氨溴索口服溶液为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

【药代动力学】据文献报道，口服盐酸氨溴索后，经消化道迅速被吸收，约24小时血药深度达峰值，并从血液向组织迅速分布，以肺、肝、肾分布较多；血浆蛋白结合率90%；盐酸氨溴索口服溶液主要经过肝脏代谢，血浆半衰期约7小时，口服给药后72小时几乎70%从尿中排泄。

【贮藏】密封，避光。

3、（有痰）复方甘草溶液主要成分：

本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性