煎厥Word格式.docx

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湿客下焦，发而濡泻，及为肿、隐曲之疾。

主胜则寒气逆满，食欲不下，甚则为疝。

○肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利。

○三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。

○二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。

（《素问》）不得隐曲，阳道病也。

隐曲二字，本经见者凡五，皆指阳道为言，以类察之，可得其义。

（《类经》）心掣一阳发病，少气、善咳、善泄，其传为心掣。

（《素问》）心掣，心引而动也。

心不易受邪，在五行为火。

胆与三焦之火既炽，则同气相求，必归于心，心引而动，名曰心掣。

（吴鹤皋）结阳结阳者，肿四肢。

（《素问》）结，谓热结也。

外为阳，热盛则肿，而况四肢又为诸阳之本乎？

（《内经拾遗》）结阴结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

内为阴，血得热则行，渗入肠间，故大便下血，结以渐而加，则血以渐而甚。

（《内经拾遗》）厥疝黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。

女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。

（《素问》）脾色黄，黄脉之至，犹言脾脉之至也。

脾脉之来，大而且虚，必有积气在于腹，有厥逆之气，名曰厥疝。

不特男子有之，女子诊法相同，以风气通于肝，木盛而克土也。

（《内经拾遗》）心疝诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。

心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

○心脉搏滑急，为心疝。

（《素问》）心脉急，少腹有形者，心不受邪，受邪必传于腑，故少腹有形也。

心气逆而不顺，当痛不已。

此证当兼心气治，不止为寒所中也。

（《宣明论》）搏与急，皆阴也；

滑，阳也。

阳内阴外，见于心部，则为心疝。

（吴鹤皋）解冬脉太过，则令人解。

脊脉痛而少气，不欲言。

○尺脉缓涩，谓之解。

○足少阳之疟，令人身体解。

寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚。

刺足少阳。

○刺骨无伤髓，髓伤则销铄，酸，体解然不去矣。

（《素问》）解一证，由肝、肾二经之虚。

盖肝主筋、肾主骨，肝虚则筋软而无力以束周，身肌肉皆涣散而若解；

肾虚则骨痿而不能自强，遍体骨节皆松懈而多，故恹恹悒悒。

若有不可以为人，并不自知所以为人者，则肝、肾二经之虚为已极矣。

（沈金鳌）解，懈也；

，迹也。

谓不耐烦劳形迹困倦也。

寒不甚，热不甚者，病在半表半里也。

见人惕惕然者，邪在胆也。

少阳为木火之经，故热多而汗出甚也。

○髓为骨之充、精之属也。

精髓受伤，故为干枯消铄酸等病。

解者，懈怠困弱之名，阴之虚也。

阴虚则气虚，气虚则不能举动，是谓不去也。

（《类经》）蛊脾传之肾病，名曰疝瘕。

少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。

（《素问》）脾受风邪，传于肾经，邪热内烁，故其证少腹冤热而痛。

真精不守，故其证溲出白液。

病曰蛊者，以邪热内烁，真精不守，久而弗治，适以丧志也。

水之精为志，丧则精从之。

《左传》谓惑以丧志为蛊者如此。

（《圣济总录》）白淫思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

（《素问》）思想无穷，所愿不得，意淫于外，则伤脾。

入房太甚，宗筋弛纵，则伤肝。

肝伤则无血以养筋，故发为筋痿；

脾伤则土不足以胜湿，故发为白淫。

白淫，今之浊带也。

（吴鹤皋）螈肾传之心病，筋脉相引而急，病名曰。

（《素问》）精属肾，筋属肝，脉属心。

精盛则滋育诸筋，荣灌诸脉，故筋脉和柔。

今也风客于肾，病蛊出白，则精已亏矣。

《经》所谓风客淫气精乃亡，邪伤肝者如此，其筋脉燥急相引而是也。

（《圣济总录》）劳风劳风发在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

治之奈何、以救俯仰？

巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

（《素问》）风为百病之长，热为六气之邪，俱易伤人。

热甚则能食气，风甚则数变非常。

盖人身之气，惟肾生之，惟肺主之。

气化于精，精生于气。

肺主皮毛而属金，火烁流金，故曰食气。

风动火炎，烁金尤易，所以腠理外干风邪，则肺壅不通，高源先竭，矧兼食气之热耶？

人知风寒为害，思患预防，至若风热为患，或因热生风，或因风鼓热，人所不防者也。

其始不过鼻塞声重，或恶风，或不恶风，或身热无汗，或干咳无痰，或喉痛头痛，斯时略进甘桔、

僵蚕、牛蒡、薄荷

等类，风热消化，引精咳出稠涕，数日自愈。

若视为泛常，不向医药，不慎口腹，恣肆房帷，直至热邪内结，致成喉痹、牙疳者有之；

热结巅顶，头风灌目而瞽者有之；

填塞阳明少阳，纠结

听会而聋者有之；

由胆移热于脑，而成鼻渊者有之；

头面肿，五官闭塞，致成骨槽风者有之；

颈项粗大，而成虾蟆瘟者有之；

结聚不解，而为瘰

者有之；

热移大肠，痔漏者有之。

至于风热相搏，结而不化，久咳无痰，以致动血。

医者见其咳血，便云有火；

见其发热便云阴虚。

不审此火何来，阴虚何自，非滋阴降火，即保肺敛阴，甚至明知其有外因，犹必执定夺血毋汗之成竹于胸中，不思虚火宜滋，贼火亦宜滋乎？

滋敛无休，嗽热日甚，脏腑递损，声音喑哑，肺痿而死；

脓血杂至，胸背隐痛，甲错侧卧，肺痈而死。

俗云：

伤风不愈变成劳，其实医者有以成之也。

世之病劳者，真劳本不多见，大率皆由于此。

经衣冠文物明言之，何不察也？

按巨阳者，即太阳。

皮毛腠理，肺之合也。

引精者，上引津液而为痰涕也。

不精者，老弱之人也。

大概少壮之人，止须三日，便可引精为痰；

中年则阴气自半，生化日迟；

若老弱则殆甚耳。

治法当于肺下求之，不外清散润下。

温补之误犹可修，维滋敛之误绝无可救。

（曹恒占）

阴阳交有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交，交者死也。

（《素问》）发热脉燥，病温之证。

汗出而复热，脉躁不为汗衰，则汗非阳邪，乃阴液交出于阳耳。

而狂言不能食，是又阳邪交入于阴，是邪益深而正益负，故为死征也。

（吴鹤皋）风厥有病身热汗出，烦满不为汗解，此为何病？

汗出而身热者，风也；

汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

○一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。

（《素问》）风，热邪也；

厥，气上逆也。

○一阴，谓手厥阴心包、足厥阴肝也。

心为火、肝为风，风火交作，则为惊骇。

心脉出属心包，在膺背之间，故背痛。

五气所病，心为噫，故善噫。

欠，曲引肢体之名，木曲之象也。

是皆风火逆而为患，故曰风厥也。

（吴鹤皋）重强脾脉不及，则令人九窍不通，名曰重强。

（《素问》）重强，言邪胜也。

（吴鹤皋）跛跛，风、寒、湿之病也。

（《素问》）足前点步曰，一足偏引曰跛，此风、寒、湿三者为病也。

（吴鹤皋）痹气人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？

是人多痹气也。

阳气少，阴气多，故身寒如水中出。

（《素问》）阳虚生外寒，阴盛生内寒，人身阴阳偏胜，则生寒热，不必外伤于邪气也。

痹气内寒者，以痹气而血不能运，阳虚而阴自胜，故血凝泣而脉不通，身寒如从水中出也。

（《圣济总录》）骨痹人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？

是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。

肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。

所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗。

病名曰骨痹，是人当挛节也。

（《素问》）

骨者肾之余，髓者精之所充也。

肾水流行，则水满而骨强。

迨夫天癸亏而凝涩，则肾脂不长。

肾脂不长，则水涸而气不行，骨乃痹而身乃寒也。

虽寒不为冻栗者，盖肝、心二气为阳火，一水不能胜之，特为骨寒而已。

当挛节者，以髓少而筋燥，故挛缩而急矣。

（《圣济总录》）肉苛人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

营气虚，卫气实也。

营气虚则不仁；

卫气虚则不用；

营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。

（《素问》）血为营，气为卫，气血流通，则肌肉无不仁之疾。

及营气虚，卫气实，则血脉凝涩，肉虽如故，而重为苛也。

（《圣济总录》）涌水肺移寒于肾为涌水。

涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之状也。

（《素问》）肾为肺之子而主水，大肠为肺之腑而为传道之官。

肺受寒邪，则传于肾，肾受寒邪，则水闭郁而不流，水无所归，则客于大肠而不下。

且水性流下，今乃客于大肠，不得宣通，故其涌溢如囊裹浆水也。

（《圣济总录》）口糜膀胱移热于小肠，隔肠不便，上为口糜。

（《素问》）小肠之脉，循咽、下膈、抵胃。

热气厥逆，膀胱移热于小肠，胃之水谷不得传输，于是下则秘塞不通，上则口疮糜烂也。

大抵肠胃壅热，自必熏蒸于上，未可概用敷病，当求其本而治之。

（《圣济总录》）瘕小肠移热于大肠，为瘕。

（《素问》）小肠者，受盛之官，化物出焉。

大肠者，传道之官，变化出焉。

二者皆以传化为事。

今也小肠受热，移于大肠，则阴气虚而津液耗，津液既耗，不能滑利，故糟粕内结而为瘕聚。

肠间菀结，大便秘涩是也。

（《圣济总录》）食亦大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食亦。

胃移热于胆，亦曰食亦。

（《素问》）胃为水谷之海，胃冲和，则食饮有节，气血盛而肤革充盈。

若乃胃受邪热，销铄谷气，不能变化精血，故善食而人瘦也。

病名食亦，言虽能食亦若饥也。

胃移热于胆亦曰食亦，以胆为阳木，热气乘之，则铄土而消谷也。

（《圣济总录》）衄胆移热于脑，则辛鼻渊，传为衄瞑目。

（《素问》）鼻中出血，谓之衄。

盛者为衄，微者为。

失血既多，目无所养，又以移热灼其阴精，故令人瞑目。

（吴鹤皋）血枯有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前、后血，病名血枯。

此得之年少时有所大脱血。

若醉入房中，气竭及伤肝也，肝伤，故月事衰少不来也。

（《素问》）妇人血枯经闭，此病得之年少时有所大脱血，如唾血、时时前后血便是。

若酒醉入房，气因之而竭，肝因之而伤，故月事衰少不来也。

（《内经拾遗》）伏梁病有少腹盛，上下左右皆有根，病名曰伏梁。

裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。

（《素问》）根，病之所穷止也。

伏梁，言如潜伏之桥梁，为患深着之名。

此与《难经》论伏梁不同，彼为心之积，是脏之阴气也；

此为聚脓血，是阳毒也。

（吴鹤皋）风成寒中风气与阳明入胃，循脉而上，至目内。

其人瘦，则外泄而寒，则寒中而泣出。

（《素问》）风邪客于胃中，阳明之脉，起于鼻，交中，下循鼻外，风气循脉至于目内皆。

人瘦则腠理开疏，风邪投虚而入，故津液化而为目泪泣出也。

（《圣济总录》）风成热中风气与阳明入胃，循脉而上，至目内。

其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄。

（《素问》）风者，阳气也，善行而数变。

风气客于胃中，内不得通，外不得泄，蒸郁于中，故谓之热中。

然阳明之脉起于鼻，交中，下循鼻外，热气循入，故令人目黄也。

（《圣济总录》）脑风风气循风府而上，则为脑风。

（《素问》）伤于风者，上先受之，故始自阳经。

督脉乃阳维之会，自风府而上至脑户。

脑户者，督脉、足太阳之会也。

又太阳之脉起于目内，上交巅，上入络脑，今风邪客搏其经，稽而不行，则脑髓内弱，故项背怯寒而脑户多冷也。

（《圣济总录》）首风新沐中风，则为首风。

（《素问》）诸阳之脉皆会于头，新沐皮腠既疏，风邪乘之，客于首而病也。

（《圣济总录》）漏风饮酒中风，则为漏风。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息，恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

（《素问》）酒所以养阳，酒入于胃，与谷气相搏，热甚于中。

其气

悍，与阳气俱泄，使人腠理虚而中风，故多汗恶风，不可单衣。

其喘息而少气者，热熏于肺，风客于皮毛也。

口干善渴者，汗出多而亡津液也。

懈惰而不能劳事者，精气耗竭，不能荣其四肢也。

谓之漏风者，汗出不止，若气之漏也。

（《

圣济总录》）胃风胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

（《素问》）胃脉从

大迎前下人迎，循喉咙入缺盆

。

故胃风者，令颈多汗。

胃主受纳水谷，胃受风，则气上涌，故食饮不下，膈塞不通。

胃脉循腹里，故善满。

失衣则风寒助邪，脉益凝涩，故令

胀。

食寒则胃气虚衰，不能运化，故令泄。

胃主肌肉，故形瘦。

风热蓄聚于胃，故腹大。

（吴鹤皋）目风眼寒风入系头，则为目风眼寒。

（《素问》）五脏六腑之精气，皆上注于目。

血气与脉，并上属于脑。

今风入系头，则血脉凝泣，不能上注于目。

又肝主目而恶风，目受血而能视，今风寒客之，故令目风眼寒。

（《圣济总录》）疹筋人有尺脉数甚，筋急而见，病名曰疹筋。

是人腹必急，白色、黑色见，则病甚。

（《素问》）尺脉数甚，肾水虚也。

水不足以养木，故身之大筋劲急而见。

疹筋，病筋也。

腹为宗筋所径，故腹必急。

筋病而见白色，金克木也。

肾病而见黑色，脏气脱也。

（吴鹤皋）肺疝肺脉沉搏，为肺疝。

（《素问》）沉与搏，皆阴也。

见于肺部，则肺气病，故为肺疝。

（吴鹤皋）风根人有身体、髀、股、皆肿，环脐而痛，病名伏梁，此风根也。

其气溢于大肠，而着于肓。

肓之原在脐下，故环脐而痛也。

不可动之，动之为水溺涩之病。

（《素问》）风毒根于中，故环脐而痛。

脐为人身之枢，枢病则不能旋斡阴阳之气，故身体、髀、股、皆肿。

（吴鹤皋）附案一子腹痛三年，发则喊叫不可耐，遇风则寒热呕吐，面青脉弦。

余诊之曰：

此风根也。

方用桂枝、防风、柴胡、黄、白术、陈皮、半夏、白芍、甘草、生姜，二剂平，四剂愈。

（许宣治）脾瘅有病口甘者，名曰脾瘅。

（《素问》）口甘一证，《内经》谓之脾瘅。

此甘非甘美之甘，瘅即热之谓也。

人之饮食入胃，全赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然。

一有不和，则肥甘之疾顿发，五味精华，失其本来之真味，则淫淫之甜味上泛不已也。

胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣。

《内经》设一兰草汤，味辛足以散结，气清足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也。

暑湿之候，每兼是患，以此为君，参以苦辛之胜，配合泻心等法。

胃虚谷少之人，亦有是证，当宗大

半夏汤及六君法，远甘益辛可也。

○兰草即佩兰叶，俗名省头草。

妇人插髻中以辟油腻之气，形似马兰而高硕，气香味辛性凉，用以醒脾气、涤肥甘也。

（《临证指南》）胆瘅有病口苦者，名曰胆瘅。

（《素问》）胆为中正之官，清净之腑，十一脏之所取决，咽为之使，主藏而不泻。

今数谋虑而不决，则清净者浊而扰矣，故气上溢而为口苦也。

（《圣济总录》）控睾少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。

（《素问》）小肠受寒，则少腹疼痛，控引睾丸，牵引腰脊，上冲于心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲，有如此者。

（《内经拾遗》）脱营尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。

（《素问》）失营一证，《经》谓先富后贫，先贵后贱，心志屈辱，神气不伸，而忧煎日切，奉养日廉，如有此患也。

夫营属阴血，卫属阳气，脉中脉外，乃往来之道路，故百骸得以荣养，经络得以流通，又何至脱营失精，而病从内生哉？

无如禀赋素虚，平日以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真，而郁火相凝，隧痰停结，乃成是证。

其患多生肩之上下，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，半载一年，方生阴痛。

或破烂紫斑，渗流血水；

或泛如莲，秽气熏蒸，气血衰败，形容瘦削，未有不毙者矣。

盖肝主谋虑，心主血脉，肾主五液。

思虑多则伤肝；

精神耗则伤心；

精液少则伤肾。

肝伤则筋不荣而肿；

心伤则血不生而枯；

肾伤则液不润而涩。

漫肿无头，发在关节，病虽在经，根实在脏。

譬之树木，根摇而枝叶已先萎矣。

奈何医家误认流痰痈毒，药进清凉表散，愈耗阴血，是速其危也。

不知流痰之发，坚而痛，痛而红，红而肿，肿而溃。

在阴则平塌不红、不肿、不痛，数日立毙。

失营则坚久隐痛，皮色如故，数载乃亡。

见证不同，治法各异。

初起宜六味归芍汤，救其根也；

病久隐痛阴亏者，宜左归生脉汤，补其元也；

阳亏者，宜十全大补汤，培血气也。

（《会心录》）

失精尝富后贫，名曰失精。

（《素问》）富则膏粱，贫则藜藿。

先丰后歉，脏液不生，名曰失精。

（吴鹤皋）洞肾脉微缓为洞。

洞者，食不化，下嗌还出。

（《灵枢》）还与旋同，洞当作。

《仓公传》曰：

风之状，饮食下嗌辄后之。

注谓后如厕也。

（《内经拾遗》）膈洞太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。

（《灵枢》）开属太阴，主于脾也。

输，营运也；

膈，塞也；

洞者，食不化，下嗌还出也。

（《类经》）三焦约小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约。

（《灵枢》）三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

小腹痛肿，小便不利，此邪热在三焦，约束而不得行耳。

治当疏导三焦，分别清浊。

（《内经拾遗》）唏人之唏者，何气使然？

此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。

（《灵枢》）唏，欷也。

《释义》云：

悲泣气咽而抽息也。

一云：

泣余声。

悲忧之气生于阴惨，故为阴盛阳虚之候。

（《类经》）人之者，何气使然？

胃不实，则诸脉虚。

诸脉虚，则筋脉懈惰。

筋脉懈惰，则行阴用力，气不能复，故为。

（《灵枢》）即战之属。

因寒而战者，谓之寒战。

其有战不因寒者，由气虚耳。

胃为脏腑之海，胃不实，则诸脉虚，故为战。

（《类经》）太息人之太息者，何气使然？

忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。

补手少阴心主，足少阳留之也。

（《灵枢》）此言人之所以太息而有刺之之法也。

人之心皆有系，惟忧思则必系紧急，而气道约，约则出气不利，故太息以伸出之。

当补手少阴心经、手厥阴心包经络及足少阳胆经，皆留其针以补之也。

（马元台）石瘕石瘕何如？

石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

（《灵枢》）膀胱为津液之腑，气化则能出焉。

寒气客于子门，则气塞而不通，血壅而不流，以留止，结硬如石，是名石瘕。

此先气病而后血病，故月事不来，可宣导而下出者也。

（罗谦甫）肠覃肠覃何如？

寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，肉乃生。

其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

（《灵枢》）肠者，大肠也；

覃者，延也。

大肠以传导为事，肺之腑也。

肺主卫，卫为气，得炅则泄，得冷则凝。

今寒气客于大肠，故卫气不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，延久不已，是名肠覃。

夫气散则清，气聚则浊，结为瘕聚，所以恶气乃起，

肉乃生。

小渐益大，而鼓其腹，状如怀子。

此气病而血未病，故月事不断，应时而下，非胎娠也。

（罗谦甫）