介入放射学概念.ppt

介入放射学概念.ppt

《介入放射学概念.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《介入放射学概念.ppt（51页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念11ETLETL目录一、概念二、历史三、基本影像条件四、基本器材五、基本理论六、基本技术七、介入技术的特点2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念22ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念33介入的概念介入的概念ll手段：

手段：

手段：

手段：

11、在影像监视下（、在影像监视下（、在影像监视下（、在影像监视下（XX线、线、线、线、BB超、超、超、超、CTCT、MRI）MRI）等。

等。

等。

等。

l2、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。

篮等）。

篮等）。

篮等）。

l目的：

11、诊断：

、诊断：

、诊断：

、诊断：

ll造影造影造影造影ll取样取样取样取样ll22、治疗：

、治疗：

、治疗：

、治疗：

ETLETL几个基本概念介入放射学介入超声学介入内镜学介入医学微创医学介入医学在临床医学中的地位2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念44ETLETL介入发展史11953:

Seldinger技术1964：

Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管1967：

Margulis提出InterventionalRadiology的概念1976：

Wallace系统阐述成为共识1980：

栓塞术、引流术、支架术2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念55ETLETL介入发展史2国内现状1、引进2、发展3、赶超世界肝癌目前：

介入病房或科，普及，规范和精细国际现状1、迅猛发展2、地盘之争2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念66ETLETL放射介入影像设备条件带监视器的X光机是最基本的设备要求最好有录像、快速摄片双C臂大型DSA是最好的介入影像设备高压注射器防护2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念77ETLETLDSA-概念优点：

减去骨髂等影像图象存留及时回放路径指导参数测定2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念88ETLETLDSA2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念99ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1010介入手术介入手术ETLETL放射介入的最基本器材穿刺针导丝导管导管鞘扩张器造影剂2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1111ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念1212血管穿刺针血管穿刺针ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念1313血管穿刺针血管穿刺针ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念1414血管穿刺针血管穿刺针ETLETL穿刺针作用及操作过程将导丝引入血管过程：

从皮肤表面穿入血管再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管从而完成了导丝从表面进入血管的任务2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1515ETLETL穿刺针分类按作用分类血管动脉穿刺针静脉穿刺针淋巴管穿刺针非血管软组织穿刺针骨骼穿刺针2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1616ETLETL穿刺针分类按结构分类前后壁穿刺针套针和针芯组成易于操作血管损伤大，易产生血肿前壁穿刺针无针芯对技术要求高对血管损伤小2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1717ETLETL穿刺针分类按材料分类塑料针管穿刺针聚四氟乙烯（Teflon）优点：

不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面金属穿刺针易于穿入，耐用2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1818ETLETL穿刺针规格以G（Gauge）表示最常用18G：

内径1.06mm（0.042in），可过0.038导丝也可用20G内径0.64mm（0.025in），可过0.021导丝长度多为7cm2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念1919ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念2020导丝导丝ETLETL导丝种类根据表面涂层分类根据表面涂层分类钢丝圈导丝（表面没有涂层）钢丝圈导丝（表面没有涂层）TeflonTeflon导丝导丝（表面涂有（表面涂有TTeflon）eflon）超滑导丝（表面涂有亲水膜）超滑导丝（表面涂有亲水膜）TTerumoerumo根据导丝硬度分类根据导丝硬度分类普通导丝普通导丝以引导为目的以引导为目的软导丝软导丝神经系统神经系统硬导丝硬导丝以支撑球囊、支架、引流管为目的以支撑球囊、支架、引流管为目的根据导丝作用分类：

根据导丝作用分类：

交换导丝、普通导丝交换导丝、普通导丝根据导丝尖端形状分类：

根据导丝尖端形状分类：

直导丝、弯导丝、直导丝、弯导丝、JJ型导丝、可塑导丝型导丝、可塑导丝2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2121ETLETL导丝结构前端软段前端软段前段内无加强内芯前段内无加强内芯前端珠头前端珠头头端圆型钢珠头端圆型钢珠中间段中间段导丝内芯（钢丝）和加强内芯导丝内芯（钢丝）和加强内芯2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2222ETLETL导丝的规格长度：

鞘内的导丝，长50cm普通导丝，长100、125、150cm交换导丝，长180、220、260cm直径：

最常用：

0.035in（0.89mm）、0.038in（0.97mm）另外：

0.032,0.021,0.012022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2323ETLETL超滑导丝2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2424ETLETL2022/10/252022/10/25放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念放射介入基本概念2525珠头导丝珠头导丝ETLETL导丝2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2626ETLETL导管2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2727ETLETL导管的作用注射造影剂灌注药物：

抗肿瘤药、溶解血栓药注射栓塞剂、弹簧钢圈作为支架输送器、球囊等通道抽吸、取样、取血栓测压2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2828ETLETL导管的性能要求磨擦系数阻力小扭控力传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力弹性记忆导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念2929ETLETL导管材料主要材料：

聚乙烯PUC目前较常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon添加材料：

铅、铋、钡等不透X线材料2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3030ETLETL导管的形状根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形Simmon：

颈动脉Cobra：

适合多种血管猎人头：

适合多种血管Yashiro：

肝动脉RH：

肝动脉2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3131ETLETL导管端孔和侧孔侧孔的目的高压注射造影剂时增大导管流量造影均匀分布所要显示的血管不会损伤血管不易使导管反弹2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3232ETLETL导管规格导管外径：

用F表示：

1F=0.033in导管内径：

取决于导管壁厚薄常用规格：

5F、6F、7F长度：

取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3333ETLETL导管结构2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3434ETLETL微导管2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3535ETLETL导管鞘2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3636ETLETL导管鞘的作用作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道带有三通，可在手术中随时冲洗带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3737ETLETL导管鞘2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3838ETLETL导管鞘的结构2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念3939ETLETL扩张管的作用逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念4040ETLETL造影剂的作用不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了2022/10/252022/10/25放射介入基本放射介入基本放射介入基本放射介入基本概念概念概念概念4141ETLETL介入产品常用度量单位FrenchFrench（FF）一般指导管外径一般指导管外径InchesInches（inin）一般指导丝外径一般指导丝外径GaugeGauge（GG）一般指穿刺针外径一般指穿刺针外径mmmmPSI（PSI（千帕千帕）指导管承受的注射压力指导管承受的注射压力Atm（Atm（大气压大气压）11F=0.013in=29G=0.33mm