人体解剖生理学----第六章循环系统.ppt

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第六章第六章循环系统循环系统第一节第一节循环系统的组成和结构循环系统的组成和结构循环：

循环：

循环：

循环：

是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包括：

括：

括：

括：

血液循环血液循环血液循环血液循环（起主导作用，也是最主要）、（起主导作用，也是最主要）、（起主导作用，也是最主要）、（起主导作用，也是最主要）、淋巴液循环淋巴液循环淋巴液循环淋巴液循环、脑脊液循环脑脊液循环脑脊液循环脑脊液循环、组织液循环组织液循环组织液循环组织液循环。

血血血血液液液液循循循循环环环环：

是是是是指指指指血血血血液液液液在在在在心心心心血血血血管管管管闭闭闭闭合合合合的的的的管管管管通通通通系系系系统统统统内内内内按按按按一一一一定定定定方向，周而复始不停的流动。

方向，周而复始不停的流动。

方向，周而复始不停的流动。

方向，周而复始不停的流动。

动力器官：

动力器官：

动力器官：

动力器官：

心脏心脏心脏心脏分分分分部：

部：

部：

部：

按循环途径可分为两部分：

按循环途径可分为两部分：

按循环途径可分为两部分：

按循环途径可分为两部分：

体循环体循环体循环体循环和和和和肺循环肺循环肺循环肺循环：

功功功功能能能能：

不不不不断断断断地地地地将将将将氧氧氧氧气气气气、营营营营养养养养物物物物质质质质和和和和激激激激素素素素等等等等运运运运送送送送到到到到全全全全身身身身组组组组织织织织器器器器官官官官并并并并将将将将各各各各器器器器官官官官、组组组组织织织织所所所所产产产产生生生生的的的的COCOCOCO2222和和和和其其其其它它它它代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物带带带带到到到到排排排排泄泄泄泄器器器器官官官官排排排排出出出出体体体体外外外外。

以以以以保保保保证证证证机机机机体体体体物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢和和和和生生生生理理理理功功功功能能能能的的的的正正正正常常常常进行。

进行。

进行。

进行。

在在在在神神神神经经经经体体体体液液液液调调调调节节节节下下下下，血血血血液沿心血管系统循环不息。

液沿心血管系统循环不息。

液沿心血管系统循环不息。

液沿心血管系统循环不息。

1111、体循环、体循环、体循环、体循环左心室左心室左心室左心室主动脉主动脉主动脉主动脉各级动脉各级动脉各级动脉各级动脉毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉各级静脉各级静脉上上上上腔静脉、下腔静脉和冠状窦腔静脉、下腔静脉和冠状窦腔静脉、下腔静脉和冠状窦腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心房右心房右心房右心房2222、肺循环、肺循环、肺循环、肺循环右心室右心室右心室右心室肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉肺泡壁的肺泡壁的肺泡壁的肺泡壁的毛细血管网毛细血管网毛细血管网毛细血管网肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左心左心左心左心房房房房一、心一、心位于中纵隔内，位于中纵隔内，2/32/3居于正中线左侧，居于正中线左侧，1/31/3居于右侧。

居于右侧。

（一）

（一）心的位置心的位置前前方方：

胸胸骨骨体体和和2-62-6肋肋软软骨骨后后方方：

5-85-8胸胸椎椎体体心心包包区区：

心心的的前前方方大大部部分分被被肺肺和和胸胸膜膜所所遮遮盖盖，只只下下部部一一小小区区域域借借心心包包与与胸胸骨骨体体下下半半和和左左侧侧第第4-54-5类软骨相邻。

类软骨相邻。

倒置的圆锥形，大倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。

小与自己拳头相当。

心尖向左前心尖向左前下方。

下方。

（二）心脏的外形

（二）心脏的外形心底向右后心底向右后上方上方。

心的表心的表面面浅沟浅沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟与与心心脏脏相相连连的的大大血血管管与与心心脏脏相相连连的的大大血血管管中中隔隔房间隔房间隔室间隔室间隔肌部肌部膜部膜部心心的的内内腔腔左半心左半心（左房室口（左房室口）右半心右半心（右房室口（右房室口）左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室

（二）心的构造

（二）心的构造一、一、右心房右心房rightatrium入入口口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口出口出口右房室口右房室口右心耳梳状肌右心耳梳状肌房间隔房间隔卵圆窝卵圆窝2.右心室右心室rightventricle入口入口：

右房室口：

右房室口三三尖瓣尖瓣腱索腱索乳突肌。

乳突肌。

出口出口：

肺动脉口：

肺动脉口肺肺动脉瓣。

动脉瓣。

3.左心房左心房leftartrium入口入口：

左右两侧：

左右两侧对肺静脉口。

对肺静脉口。

出口出口：

左房室口：

左房室口二尖瓣二尖瓣左心左心室室。

左心耳左心耳4.左心室左心室leftventricle入口入口:

左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣出口出口：

主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣心心内内瓣瓣膜膜、腱腱索索、乳乳头头肌肌是是保保证证血血液液定定向向流流动动的的结结构构，它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。

它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。

动脉瓣的开闭与血流方向动脉瓣的开闭与血流方向心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。

心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。

心脏的血流方向和瓣心脏的血流方向和瓣膜的开闭方向膜的开闭方向心是一个肌性器官，有心是一个肌性器官，有较强的收缩能力。

较强的收缩能力。

（三）心壁的组织结构（三）心壁的组织结构心心壁壁心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜心心内内膜膜内皮内皮心内皮下层心内皮下层心内膜下层心内膜下层心心肌肌层层心房肌两层心房肌两层心室肌三层心室肌三层第二节第二节心脏的生物电活动心脏的生物电活动22、特殊分化心肌细胞特殊分化心肌细胞：

收缩功能基本丧失收缩功能基本丧失自律细胞自律细胞：

窦房结、房室交界：

窦房结、房室交界（房结区房结区、结结希区希区）房室束及左右分支、浦肯房室束及左右分支、浦肯野纤维野纤维非自律细胞非自律细胞：

结区：

结区11、工作细胞工作细胞：

无自律性无自律性心房肌、心室肌心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象

（一）心肌细胞的分类

（一）心肌细胞的分类1111、心肌细胞、心肌细胞、心肌细胞、心肌细胞静息电位静息电位静息电位静息电位:

u工作细胞的跨膜电位及其离子基础工作细胞的跨膜电位及其离子基础工作细胞的跨膜电位及其离子基础工作细胞的跨膜电位及其离子基础（心室肌心室肌心室肌心室肌）

（二）心肌细胞的跨膜电位

（二）心肌细胞的跨膜电位机制：

机制：

机制：

机制：

和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即即即即K+K+平平衡电位。

衡电位。

心心肌肌细细胞胞在在静静息息状状态态下下膜膜内内为为负负，膜膜外外为为正正，呈极化状态，这种膜内外的电位差呈极化状态，这种膜内外的电位差。

正常值（人、哺）：

正常值（人、哺）：

-90mv神神经经细细胞胞舒张期电位：

舒张期电位：

在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞的静息电位。

的静息电位。

浦肯野细胞浦肯野细胞：

-90mV-90mV窦房结细胞窦房结细胞：

-70mV-70mV左右左右22、动作电位、动作电位心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化。

化。

按照心肌细胞电活动的特点，可以分为按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细胞快反应细胞和和慢反应细胞慢反应细胞。

激活快，失活快。

激活快，失活快。

可被河豚毒素（可被河豚毒素（TTXTTX）阻断阻断。

l膜电位膜电位膜电位膜电位-90mV+30mV-90mV+30mV-90mV+30mV-90mV+30mV历时历时历时历时11112ms2ms2ms2ms阈电位阈电位阈电位阈电位-70mV-70mVll快快（Na（Na+）通道特点：

通道特点：

ll离子流基础离子流基础NaNa+内流内流内流内流1.1.去极化过程去极化过程00期期（去极化期）（去极化期）电压依从性电压依从性nn快反应动作电位快反应动作电位快反应动作电位快反应动作电位APAPAPAP的的的的0000期是由期是由期是由期是由NaNaNaNa+快速内流形成；快速内流形成；快速内流形成；快速内流形成；nn快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞APAPAPAP表现为快反应表现为快反应表现为快反应表现为快反应APAPAPAP的心肌细胞的心肌细胞的心肌细胞的心肌细胞;包括包括包括包括心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞、心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞、房室束房室束房室束房室束、浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞。

NaNa+内流内流内流内流KK+外流外流2.复极过程（复极过程（1、2、3、4期）期）复极复极1期期（快速复极初期快速复极初期快速复极初期快速复极初期）:

）:

ll膜电位膜电位膜电位膜电位+30mV0mV+30mV0mV+30mV0mV+30mV0mV历时历时历时历时10ms10ms10ms10msll离子流基础离子流基础离子流基础离子流基础KK+外流外流外流外流与与00期共同构成锋电位。

期共同构成锋电位。

KK+外流外流外流外流复极复极2期期（平台期）平台期）平台期）平台期）:

ll膜电位膜电位膜电位膜电位0mV0mV0mV0mV历时历时历时历时100100100100150ms150ms150ms150ms心肌细胞动作电位的特征心肌细胞动作电位的特征ll离子流基础离子流基础离子流基础离子流基础CaCa2+2+内流和内流和内流和内流和KK+外流外流外流外流ll慢慢（Ca2+）通道特点通道特点：

激活慢、失活慢激活慢、失活慢电压依从性电压依从性可被可被MnMn2+2+、维拉帕米阻断。

维拉帕米阻断。

CaCa2+2+内流和内流和内流和内流和KK+外流外流外流外流复极复极3期期（快速复极末期）快速复极末期）快速复极末期）快速复极末期）:

ll膜膜电电位位膜膜电电位位00mmVV-9900mmVV00mmVV-9900mmVV历历时时历历时时110000110000115500mmss115500mmssll离子流基础离子流基础离子流基础离子流基础KK+外流外流外流外流KK+外流外流外流外流4期期（恢复期）恢复期）恢复期）恢复期）:

膜膜电电位位稳稳定定于于-9900mmVV离子泵转运离子泵转运l恢复膜两侧离子分布：

恢复膜两侧离子分布：

NaNa+-K-K+泵：

泵：

3Na3Na+出，出，2K2K+入入NaNa+-Ca-Ca2+2+交换体：

交换体：

3Na3Na+入，入，1Ca1Ca2+2+出出或直接利用或直接利用Ca2+Ca2+泵来实现。

泵来实现。

K+外流外流Ca2+内流内流K+外流外流K+外流外流Na+内流内流NaNa+KK+泵活动泵活动CaCa22NaNa交换体交换体小结：

小结：

心室肌细胞动作电位的形成心室肌细胞动作电位的形成三、心肌细胞的生理特性三、心肌细胞的生理特性nn自律性自律性nn兴奋性兴奋性nn传导性传导性nn收缩性收缩性电生理特性电生理特性机械特性机械特性

（一）自动节律性

（一）自动节律性（autorhythmicityautorhythmicity）不同部位自律细胞自律性高低不一不同部位自律细胞自律性高低不一:

在没有外来刺激的条件下，心肌能够在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。

自动发生节律性兴奋的特性。

1、概念：

概念：

2、来源、来源:

自律细胞自律细胞3、心脏的起搏点、心脏的起搏点窦房结窦房结窦房结窦房结房室交界房室交界房室交界房室交界（结区除外结区除外结区除外结区除外）房室束房室束房室束房室束浦氏纤维浦氏纤维浦氏纤维浦氏纤维100100100100次次次次/分分分分5050505