产褥期妇女的护理.pptx

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产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理广东药学院广东药学院汪晓岚汪晓岚产褥期的定义产褥期的定义产褥期：

产褥期：

是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复正常未孕状态的一段时期娩出至恢复正常未孕状态的一段时期,一一般为般为6周周。

产褥期妇女的身心变化产褥期妇女的身心变化1.生命体征生命体征:

体温体温:

产后产后2424小时内可升高小时内可升高,但不超过但不超过3838;产后产后4-164-16小小时内可出现时内可出现“泌乳热泌乳热”.脉搏脉搏:

略缓略缓,60-70,60-70次次/分钟分钟.呼吸呼吸:

深慢深慢,14-1614-16次次/分钟分钟.血压血压:

平稳平稳,和产前一致和产前一致.2.2.生殖系统生殖系统11）子宫：

）子宫：

子宫是产褥变化最大的器官。

子宫体：

子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜子宫体：

子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

再生。

子宫颈：

产后产后44周，子宫颈完全恢复至正常形态。

周，子宫颈完全恢复至正常形态。

22）外阴及阴道）外阴及阴道：

会阴部伤口于产后：

会阴部伤口于产后33天内可出现局部水肿、天内可出现局部水肿、疼痛。

疼痛。

产后从阴道内排出的液体称恶露。

33）盆底组织）盆底组织：

组织弹性减弱。

：

组织弹性减弱。

3.3.乳房乳房胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。

产褥期乳汁的分泌产生依赖于哺乳时的胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。

产褥期乳汁的分泌产生依赖于哺乳时的吸吮刺激。

吸吮刺激。

4.4.血液循环系统血液循环系统产后血容量增加产后血容量增加,产后血液呈高凝状态。

产后血液呈高凝状态。

5.5.消化系统消化系统产后胃液分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱。

产后胃液分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱。

66泌尿系统泌尿系统产后数日尿量增多，容易发生尿潴留产后数日尿量增多，容易发生尿潴留。

7.7.内分泌系统内分泌系统不哺乳产妇通常在产后不哺乳产妇通常在产后6-106-10周月经复潮。

哺乳产妇的月经复潮延迟，平均周月经复潮。

哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后在产后4-64-6个月恢复排卵。

个月恢复排卵。

心理调适心理调适依赖期依赖期：

产后产后1313天，产妇的很多需要要通过别人天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。

的帮助。

依赖依赖独立期：

独立期：

产后产后314314天，产妇出现较独立的行天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。

为，易产生压抑。

独立期：

产后产后22周周11月，逐渐形成月，逐渐形成新的生活形态。

新的生活形态。

产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理案例：

案例：

孕妇周女士30岁,0-0-0-0，孕39周,胎位LOA,初产于4月25日行会阴侧切术，自然分娩,分娩过程中因宫缩乏力,第二产程延长,予以缩宫素5IU加5葡萄糖液500ML静滴,后娩出一男孩,体重3400g,新生儿面部及全身皮肤青紫色,呼吸表浅,Apgar评分4分,轻度窒息,经抢救后,转入NICU进一步治疗。

胎盘娩出完整,术后安然返回病室。

因为新生儿轻度窒息，产妇有自责心理，产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。

查体：

Bp120/80mmhg（17/7.1kPa）,P80次/分；宫底偏左达脐上一指，子宫较软，按压宫底流出血块约60ml；膀胱脐下二指。

新生儿转入NICU，无法行母乳哺育,产妇现感乳房胀痛,检查发现乳房静脉充盈,挤压乳晕有少量乳汁分泌。

问题：

结合该案例得出怎样的护理诊断？

问题：

结合该案例得出怎样的护理诊断？

应采取怎样的护理措施进行该产妇的产褥期护理？

护理诊断：

尿潴留尿潴留：

与产时损伤、肌张力降低或伤口疼痛有关疼痛：

疼痛：

与产后子宫收缩，分娩时会阴侧切伤口，乳房胀痛有关营养失调：

营养失调：

（低于机体需要量）与母亲缺乏哺乳期营养知识有关有产后出血的危险：

有产后出血的危险：

与膀胱充盈，子宫缩复不良有关有感染的危险有感染的危险：

与产道损伤，生殖道自然防御功能下降有关母乳喂养无效：

母乳喂养无效：

与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法，母婴分离有关焦虑：

焦虑：

与自责心理，担忧新生儿病情有关护理诊断：

护理诊断：

护理目护理目标：

标：

保证产妇获得充足营养。

保持产妇大小便通畅，解除尿潴留。

缓解产妇疼痛，促进舒适产妇母乳喂养成功。

产妇没有发生产后出血及产褥感染。

缓解产妇的焦虑，减轻心理负担。

营养失调尿潴留疼痛母乳喂养无效有产后出血及产褥感染的危险焦虑护理措施护理措施一般护理：

一般护理：

提供舒适、安静、卫生的休养环境提供舒适、安静、卫生的休养环境测生命体征测生命体征22次次/日日保证营养（高蛋白、高热量，高维生素，补充水分和保证营养（高蛋白、高热量，高维生素，补充水分和铁剂）与睡眠铁剂）与睡眠注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位尿潴留的护理尿潴留的护理产后产后46h46h应嘱产妇解小便，如产后应嘱产妇解小便，如产后8h8h仍不能自解小便仍不能自解小便应采取以下措施：

应采取以下措施：

1.1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。

解除产妇对排尿疼痛的顾虑。

2.2.用热水熏洗外阴及尿道口周围。

用热水熏洗外阴及尿道口周围。

3.3.针刺关元、三阴交等穴位。

针刺关元、三阴交等穴位。

4.4.肌注新斯的明。

肌注新斯的明。

5.5.导尿。

导尿。

（二）子宫复旧护理

（二）子宫复旧护理11产后产后2424小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min30min至至1h1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。

帮助检查一次，每次检查前应排空膀胱。

帮助产妇按摩产妇按摩宫底位置宫底位置，促进恶露排出，更换卫生垫。

，促进恶露排出，更换卫生垫。

222424小时后，小时后，每天同一时间评估子宫复旧及每天同一时间评估子宫复旧及恶露恶露情况。

情况。

33按医嘱给予宫缩剂按医嘱给予宫缩剂5产后当天禁用热水敷产后当天禁用热水敷（三）会阴护理（三）会阴护理11会阴擦洗：

会阴擦洗：

每天两次用每天两次用5%5%安多福擦洗会阴部。

安多福擦洗会阴部。

22湿热敷：

湿热敷：

会阴局部有水肿者可用会阴局部有水肿者可用50%50%硫酸镁进行局部硫酸镁进行局部湿热敷。

湿热敷。

33红外线照射：

红外线照射：

产后产后2424小时可用红外线照射小时可用红外线照射会阴，每次会阴，每次20302030分钟。

分钟。

44伤口护理：

伤口护理：

观察，消毒，嘱产妇向会阴伤口对侧卧。

术后术后3535天拆线。

天拆线。

5.5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。

者，应报告医生。

（四）母乳喂养指导（四）母乳喂养指导母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：

母乳喂养的指导：

1.1.尽早哺乳、按需哺乳；尽早哺乳、按需哺乳；2.2.刺激乳汁分泌的方法，刺激乳汁分泌的方法，乳房按摩的手法；乳房按摩的手法；3.3.喂养姿势正确；喂养姿势正确；4.4.哺乳完毕，正确取出乳头；哺乳完毕，正确取出乳头；5.5.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以防溢乳。

以防溢乳。

吸奶器吸奶器（四）母乳喂养指导四）母乳喂养指导一般护理指导：

一般护理指导：

充足的营养及休息充足的营养及休息喂养方法指导：

喂养方法指导：

（1）准备：

喂奶前洗净双手、乳房和乳头。

）准备：

喂奶前洗净双手、乳房和乳头。

（2）时间：

产后半小时开始哺乳刺激乳汁分。

）时间：

产后半小时开始哺乳刺激乳汁分。

产后一周内应产后一周内应每每1-3h1-3h哺乳一次，每次哺乳一次，每次3-5min3-5min。

（3）方法：

哺乳时先挤压乳晕，）方法：

哺乳时先挤压乳晕，挤出少量乳汁，把乳头和大部挤出少量乳汁，把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手分乳晕放在婴儿口中，用一只手托住乳房，防止乳房堵塞婴儿鼻托住乳房，防止乳房堵塞婴儿鼻孔。

孔。

乳房胀痛护理乳房胀痛护理：

（1）尽早哺乳：

产后半小时内开始哺乳。

）尽早哺乳：

产后半小时内开始哺乳。

（2）外敷乳房：

哺乳前热敷，两次哺乳间冷敷。

）外敷乳房：

哺乳前热敷，两次哺乳间冷敷。

（3）按摩乳房：

哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心）按摩乳房：

哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心环形按摩。

环形按摩。

（4）佩戴乳罩，减轻乳房充盈时的沉重感。

）佩戴乳罩，减轻乳房充盈时的沉重感。

（5）服用维生素服用维生素B6等等乳腺炎护理：

乳腺炎护理：

哺乳前是热敷乳房哺乳前是热敷乳房3-5min3-5min并按摩并按摩，哺乳时先喂，哺乳时先喂患侧乳房，增加哺乳次数患侧乳房，增加哺乳次数，充分休息，饮食清淡。

，充分休息，饮食清淡。

催乳护理：

（1）正确的哺乳方法）正确的哺乳方法

（2）调节饮食）调节饮食心理护理心理护理1.促进舒适，建立良好关系。

促进舒适，建立良好关系。

2.母婴同室，培养母子亲情。

母婴同室，培养母子亲情。

3.指导护理，优化家庭形态。

指导护理，优化家庭形态。

（六）出院指导（六）出院指导产妇于产后产妇于产后4242天携带天携带婴儿到医院进行健康检查。

婴儿到医院进行健康检查。

出院后喂养指导：

（1）强调母乳喂养的重要性）强调母乳喂养的重要性

（2）保证合理的睡眠和休息，注意乳房的卫生）保证合理的睡眠和休息，注意乳房的卫生（3）哺乳期以）哺乳期以10个月至一年为宜个月至一年为宜性生活指导：

性生活指导：

产褥期禁止性生活；产后产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避周要指导产妇选用正确的避孕措施。

孕措施。

（七）护理评估（七）护理评估1.产妇产后及时排尿、排便通畅。

产妇产后及时排尿、排便通畅。

2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。

产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。

3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知识，正确母乳喂养。

识，正确母乳喂养。

4.产妇表现出自信及满足。

产妇表现出自信及满足。

谢谢！

随堂练习1.下列关于恶露的描述正确的是（下列关于恶露的描述正确的是（D）A正常恶露含有血液和细菌，并有血腥味和臭味正常恶露含有血液和细菌，并有血腥味和臭味B正常恶露总量为正常恶露总量为600mlC血性恶露持续血性恶露持续7天逐渐转为浆液恶露天逐渐转为浆液恶露D正常恶露持续正常恶露持续4-84-8周周2.产后产后2h不急需观察的项目是（不急需观察的项目是（E）A生命体征生命体征B阴道流血阴道流血C膀胱充盈膀胱充盈D宫底高度宫底高度E乳汁分泌乳汁分泌恶露：

恶露：

产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。

阴道排出。

血性恶露：

色鲜红，含较大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织。

量多，出现于产后最初3-4天。

浆液恶露：

色淡红，含少量血液，较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，有细菌。

出现于产后4天出现，持续10天。

白色恶露：

色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、细菌。

出现于产后10天，持续3周。

返回子宫复旧子宫复旧:

产后当天:

宫底平脐或脐下一横指,子宫圆而硬;产后1周:

子宫缩小至妊娠12周大小,在耻骨联合上方刚可扪及;产后10天:

宫底降至盆腔内,在耻骨联合上方不能扪及宫底.返回

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