《中药基本理论知识》Word文档格式.docx
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准确地说,所谓“中药”,就是在中医药理论指导下应用的药物。
而研究中药基本理论和各种中药的来源、性状、炮制、性能、配伍和应用为主要内容的科学,即称为“中药学”。
是祖国医学的一个重要组成部分。
第二节中药的品种
中药的品种,一般指药品的种数而言。
品和种可以单独作为中药数目的计量单位,但多合称作为中药数目的计算单位。
不过“品”还可以作为中药分类的名词,如《本经》中的上品、中品等。
品种繁多也是中药的一大特点,同时它在诸多的传统药物中,也是一大优势。
对于中药品种的计数方法,各本草书籍不尽一致。
有以条目为单位的,有以药品(处方名)为单位的。
多数本草书籍,尤其是各历史时期具代表性和综合性的本草,多是以所载条目(往往一条中记有多[sa1]物种)为计数单位的;
而少数本草书籍,如一些辞书,则多以药品(如入药部位)作为品种计数单位,有的地方把后者称为“味”。
可见,品、种、味,都可作中药数目的计量单位,但通常以种或品种为主,其次是味,而单独以品作计数单位者甚少。
中药品种繁多,是由于中药长期发展而形成的。
中药品种的发展,往往与祖国医学的发展是分不开的。
一般来说,越是古代,发展越缓慢;
而越是接近现代,其发展也就越快。
在古代经典之中,散记的药物甚少,如《诗经》、《山海经》所载药名,多为百余种而已。
到了汉代,我国现存的第一部本草专著《神农本草经》,则载药已达365种;
其后,梁代陶弘景的《本草经集注》收载药物就增加到了730种;
唐代《新修本草》发展为844种(或作850种);
而后,宋代唐慎微的《证类本草》,增至1744种;
明代李时珍的《本草纲目》更集16世纪以前本草学之大成,收载药物达1892种(实为1897种);
清代赵学敏的《本草纲目拾遗》,又在《本草纲目》的基础上新增了大量的民间药物,使本草典籍所载药物达到2600余种。
然而应当指出,以上所举各个时期的本草著作,其所记药物数目,并非当时药物的全部,但也基本反映了各个历史时期药物的发展概貌。
药物品种增加最快的,是中华人民共和国成以来,在50年代至80年代中,先后进行过三次全国性的中药大普查,基本上摸清了全国(除台湾省外)中草药资源的分布于品种,总计达12807种。
中药品种的不断发展,为疾病的防治提供了丰富的物质基础,但是中药品种从《神农本草经》的365种,发展到《本草纲目》的1892(1897)、《本草纲目拾遗》的2600余种,并不是简单地数目的增加,而是通过多种方式来实现的。
就其发展的形式而言,概括起来主要有以下几种情况。
(一)搜集整理民间用药经验,不断增加新的品种。
这是中药品种发展的主要形式。
如《名医别录》的形成,就是汉代以来众多名医在《神农本草经》的基础上,搜集整理当时民间用药经验而形成的。
其他如唐代陈藏器的《本草拾遗》、清代赵学敏《本草纲目拾遗》都是这方面的代表著作。
最典型的就是近年来我国多次开展的药源大普查,从调查中搜集整理出新品种达近万种。
(二)增加原来药物的药用部位,扩大药味新品种。
有些药物首先只用其一个部位,而后来增加了其他入药部位,形成了新的品种。
如瓜蒌一药,在《神农本草经》中,只有瓜蒌根(即天花粉),到了《名医别录》又增加了瓜蒌实,后世进一步又根据的瓜蒌实的药用部位的不同,且其功效亦不尽相同,而将其分为全瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌壳等多个品种。
又如在《名医别录》有忍冬藤一药,当时中用其藤茎,后世进而用其花,到了明清时代,主要用其花,因而金银花就成了新增品种。
最典型的要算“莲”了,在《神农本草经》中只有莲实(即莲子),到了《名医别录》又增加了藕节,后世进而扩大到莲须、莲心、莲蕊、荷叶、荷梗、荷蒂等共15个部位入药,增加到15个品种。
(三)从正种的附药中和多来源药物中独立成为新的品种。
在古代本草中,往往把新发现的形态或药效相近的药物附在原有药物之后,称为附药。
如在宋代《本草图经》的贝母药图中就附有葫芦科的土贝母一药(因其根与贝母相近),但其主要功效不尽相同,近代已把它作土贝母单列为新的品种。
又如石竹科的银柴胡,在古本草中,多附于伞形科的柴胡条下,而《本草纲目拾遗》却把它单独立为新的品种。
从附药发展新品种,还有一种方式,即通过不同的炮制方法来实现。
如《神农本草经》的干姜,后世分出了生姜、炮姜、姜皮等。
从多来源的药物中分列,也是发展新品种的途径之一,如古本草中的木通,包括了毛茛科、马兜铃科、白木通科多种植物在不同地方作为木通应用,而现代药典分别把毛茛科、马兜铃科的木通分别列为川木通、关木通。
(四)从亲缘相近的药物或生物中分列或寻找新的品种。
在古代本草中往往把亲缘相近的物种当作一种药物论述。
如《神农本草经》中的“术”,后世分发展为白术、苍术;
《神农本草经》中的“芍药”,后世发展为白芍、赤芍;
《神农本草经》中的“牛膝”,后世发展为川牛膝、怀牛膝等。
从近缘物种寻找新药种也是一条重要途径。
如七十年代,发现杜鹃花科的满山红,具有很好的祛痰止咳作用,继而从其近缘的照山白、[sa2]烈香杜鹃、黄花杜鹃、紫花杜鹃等植物中,发现功效更为显著的新的祛痰止咳药物;
近年从人参的近缘植物中找到了与其功效相近的刺五加,是一个更为典型的例子。
从含有相同类的有效成分的植物中寻找新的药物,是现代天然药物研究的方法,应用这种方法来寻找和发现新的中药品种,近年也取得了可喜的成果,如矮地茶的有效分为矮地茶素,而该成分在矮地茶中含量较低,现发现从虎耳草科的落新妇、岩白菜中提取,含量更高。
从而为化痰止咳药物增添了新的品种。
(五)不断吸收国外经验,丰富中药品种。
自古以来,中医就非常注意不断地从邻国及边境少数民族中汲取宝贵的医药经验。
古代本草中凡冠有“番”、“胡”字样的药物,多是从当时的国外传来的。
从唐代开始,由于外来的药物大大增加,更出现了专门论述外来药物的本草书籍,如郑虔的《胡本草》、李珣的《海药本草》就是这方面的代表。
宋代、明代,我国的航海事业有了较大发展,海上贸易进口的新药也不断增加,尤其是香药的交易更为突出。
中药品种的增多,丰富和扩大了中药来源。
但也带来了新的问题,出现了同名异物,同物异名的情况,导致不少中药品种混乱,名不副实,进而影响临床用药的安全有效,对中医药事业的发展带来严重影响。
为了更好地继承和发扬祖国医药学遗产,澄清混乱的中药品种问题已刻不容缓。
中药的品种既是在不断发展,同时又是在不断地变迁的。
如在《神农本草经》中收载的不少品种,后世本草也载有同样的药名,其所应用品种也是一致的,但有些药物其实际品种却产生了各式各样的变化。
有的药物品种未变,但药名已经变更,或被作为另一种药物处理。
因此,我们既要了解中药品种的发展,也要了解中药的变迁。
中药品种的变迁,情况甚为复杂,概括起来,通常有如下数种形式:
1.淘汰中药的品种并不是直线上升、只增不减的,而是在不断增减中发展的。
早期本草所收某些药物,由于疗效不够确切或受其他因素影响,逐步被淘汰或湮没。
如《本经》、《别录》中的有些药物,在现代的中药书籍中已经消失;
历代本草中所列“有名未用”的品种,亦多属当时淘汰品种之列。
2.取代中药的品种也不是一成不变的,不少品种往往为其他品种所取代。
有的药物因疗效欠佳,故而被后世更优的品种所取代:
如汉代的积实原为枸橘,宋代以后被酸橙所取代;
有的药物因古代描述不详而被后世新品种所取代:
如巴戟天;
也有一些原属外来的药物而被国产品种所取代:
如早期进口的荜澄茄属胡椒科植物,后世则以国产樟科的山鸡椒的果实取代之;
还有因当时采伐过度,资源匮乏,而被同属近缘品种所取代:
如秦皮古代用小叶梣的树皮,而现代则以大叶梣或尖尾梣的树皮取代之。
3.同名异物本草中的品种,在不同的历史时期,同一品名所用的药物名实不一,如《本经》中的通草,实为后世的木通;
或同一品名,所用药物的其主次地位发生改变,如白附子古代主要用关白附,而现代主要用禹白附。
4.同物异用还有一种情况,即在不同时期、不同的本草书籍中,把同一品种当作不同品名的药物处理。
如瑞香科的狼毒,《本经》、《别录》均称其为“狼毒”,而《滇南本草》则以之作“绵大戟”用。
5.范围伸缩不同时期、不同的本草文献,对某些药物品种的范围概念不同。
如独活与羌活,在《本经》中是混为一谈的,虽然《新修本草》从疗效上加以了区别,《证类本草》所载图形各异,李时珍认为是一类二种,但直至《本草备要》才将其分为两条;
又如虎掌与天南星,宋以前本草,分别记为两种药物,而李时珍则将其合二而一,现时亦将虎掌与天南星混用。
此外,还有无根据地误用,如以苘麻子作冬葵子用就是典型例子。
综上所述,中药的品种,随着历代本草的更递,兼受种种因素的影响,其所载药物品种在不断地发生变化。
就整个药物种数而论,多数药物由于其疗效确切而被沿袭应用;
而一部分品种则被淘汰,同时也有新的品种不断被增补进来。
因此,中药的品种是在历代本草不断地变迁中逐渐发展起来的。
第三节中药的命名
中药的来源广泛,品种繁多,其名称也较复杂,但一般也有一定的规律可循。
中药的名称往往反映了它一定的特征,故对于掌握中药的某些知识有一定的帮助。
中药的命名法则,概括起来有以下几种:
1.按药用部分命名以入药部分命名的中药最为广泛,大多数的中药多以其部位作为命名的依据。
如葛根、芦根、山豆根、板蓝根、白茅根、麻黄根等,都是以根入药;
而枇杷叶、桑叶、侧柏叶、淡竹叶、艾叶、荷叶、紫苏叶等,则都是以叶入药的;
以花入药的有芫花、金银花、菊花、厚朴花、月季花等;
以种子、种仁入药的则有车前子、芥子、苏子、青葙子、蛇床子、菟丝子、葶苈子、桃仁、杏仁、火麻仁等,以种皮、茎皮及根皮入药的有大腹皮、陈皮、桂皮、秦皮、苦楝皮、地骨皮、桑白皮、白鲜皮、五加皮等;
以全草入药的有仙鹤草、灯心草、车前草、老鹳草、金钱草、旱莲草;
以茎枝入药的有桑枝、桂枝、紫苏梗等;
以藤茎入药的有石楠藤、青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤等。
动物药中有以器官、组织入药的,如鸡内金、鹿茸、鹿角、熊胆汁、猪胆汁、海狗肾、黄狗肾等;
以虫类动物全体入药的有九香虫、地鳖虫、虻虫、僵虫、全虫等;
其他如阳起石、花蕊石、海浮石、寒水石、滑石、滋石、代赭石、炉甘石等,则都是以矿石入药而得名的。
2.按药物产地命名一般以主产区来命名,多为当地的地道药材。
在古代有按当时的国名来命名的:
如秦艽、秦椒、吴茱萸等;
后世则多以当时的行政区来命名:
如四川产的川乌、川芎、川贝母、川楝子、川牛膝等,东北产的北细辛、北口芪、关防风、关木通、辽五味等;
浙江的杭白芍、杭菊花等;
河南怀庆府(今新乡地区)产的“四大怀药”(怀生地、怀牛膝、怀山药、怀菊花)等,江苏产的苏薄荷、苏藿香等。
从国外进口的则多冠以胡、番之名:
如胡椒、胡麻仁、胡桃仁、胡黄连、番木鳖、番泻叶等。
3.按药物气味命名以药物特有的气、味来命名,对于药物的真伪鉴别有一定的意义。
如麝香、丁香、木香、沉香、檀香、苏合香、松香、乳香等,都是以其具有特异香气而得名的;
又如具鱼腥气的鱼腥草;
败酱气的败酱草等,也是以其是特异气味而得名的;
而苦味的龙胆草、苦参、苦楝皮等,甜味的甘草、甜杏仁等,多味的五味子,咸味的咸苁蓉,则均以其药味作为命名的依据。
4.按性能命名以药物性能作用命名:
如活血调经的益母草,清肝明目的决明子、石决明,治创伤骨折的续断、骨碎补,泻热导滞的番泻叶,用治疮疡的蚤休,舒筋通络的伸筋草,治风通用的防风,乌须黑发的何首乌,益智安神的远志等。
5.按药物颜色命名以药物固有的色泽而命名:
如白色的白芷、白芍、白菊花、白及、白附子等,紫色的紫草、紫丹参等;
红色的红花、红藤、鸡血藤等;
青色的青黛、青蒿等,黄色的黄连、黄柏、黄芩、黄菊花、大黄等。
6.按采药季节命名各种药用植物,都有一定的采收季节,按时采收,即可入药。
如早春开花的迎春花,仲夏成熟的半夏,夏至成熟的夏枯草,以夏至前后采收为好的冬虫夏草,冬季采挖的款冬花,四季常青的四季青,经霜采收的冬桑叶,经冬不凋的忍冬藤等,都是以其采收时节而命名的。
7.按药物形态命名以药物或药材的生长形态而命名,也是中药命名的一大特点。
典型的有七叶一枝花、半边莲、垂盆草、紫花地丁、桑寄生等,其他如人参形如人体,钩藤节上对生两个向下弯曲的钩,乌头形似乌鸦之头,木蝴蝶形似白色蝶翅,猫爪草为数个呈纺锤形的块根簇生一起形似猫爪,狗脊形似狗之脊骨,因全体密披金黄色茸毛又名金毛狗脊;
金银花因其一蒂二花、黄白相映等,都是按药物形态命名的。
8.按人名命名以最早发现和应用该药的人来命名,带有纪念性质。
如“徐长卿”为徐氏最早发现的一种药用植物;
其他还有使君子、杜仲、刘寄奴、何首乌等,都是以人名命名。
9.按进口地命名从国外进口或产于我国少数民族地区的药材,按来源地命名。
如番红花主产于西班牙、希腊、伊朗等国家,过去多经西藏输入内地又名藏红花、西红花;
高丽参产于朝鲜(古代称高丽),东洋参主产日本国,西洋参主产于美国等。
10.按译音命名以翻译后的中文音而命名。
如诃黎勒即诃子,曼陀罗等。
以上的中药命名法则,一般多取其中一项,但也有一个药名兼有两、三项的,如按人名命名、以形态命名的,则多只取其一项;
而不少药名是兼取两项的,如红花、白菊花、黄菊花等既言其色,又取其部位;
而番红花则既说明其产地,又说明了它的颜色,还指出了它的部位。
但应指出,以上命名法则绝大多数与实际相符,但也不能一概套用,如有的药名虽然有部位,但与实际不符,如夏枯草、猫爪草,前者入药部位为其果序,后都入药部位为其根,而非用其草。
第四节中药的分类
根据事物的同和异把事物集合成类的过程,即称为分类。
分类的方法,是人们认识和区分事物的一种常用的方法。
中药的分类,就是根据中药同和异将其分成不同的类别,从而达到掌握药物特性和更好地利用药物的一种方法。
不同的学科根据不同的目的,采用切合实际的分类方法,将众多无绪的药物进行系统的分门别类,对于中药的认识、掌握和利用,可以提高效率和提供许多的便利。
中药的分类,有着悠久的历史。
早在《周礼·
天官》就有“以五味、五谷、五药养其病”的记载,对于其中的“五药”,汉代郑玄注曰“五药:
草、木、虫、石、谷。
”可见在汉代已有对药物进行分类的论述。
在本草书籍中,分类的记载始见于《神农本草经》,书中根据其药性、功效、毒性等特性,将365种药物分别归纳为上品、中品、下品三类。
此后,梁代陶弘景在其所著的《本草经集注》中,在“五药:
草、木、虫、石、谷”的基础上,进一步将730种药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名无实等七类,从而确立了中药按自然属性的分类方法。
越到后世,不仅分类的方法越来越多,越来越完善;
而且分类的理论也越来越丰富。
中药分类的方法虽然很多,但传统的分类方法,概括起来可分为两大系统:
即药性分类法和自然分类法。
药性分类法,是根据中药药性、功效等特性进行分类的一类分类方法。
因为它有利于医家掌握药物性能,故为历代医家所习用。
性能是药物有别于其他物质的最大特性,因此大多数本草书籍的分类,都少不了用它来进行归纳。
这也是多数按自然属性分类的本草书籍,仍保留了三品分类方法的原因。
药性分类法,首创于《神农本草经》,它的三品分类法,以“上药……为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人”,“中药……为臣,主养性以应人,无毒有毒”,“下药……为佐使,主治病以应地,多毒,不可久服”为其分类的理论依据。
虽然分类比较简略,但对临床有一定的指导意义。
在本草典籍中,三品分类开创了药物分类的先河,因此对后世影响深远。
虽然梁代陶弘景创立了按自然属性分类的方法,但一直到唐宋金元,历代修订本草,仍然保存了三品分类的属性,并以之作为分类的依据。
即使是李时珍的《本草纲目》彻底打破了三品分类的方法,但仍在药名下对《本经》、《别录》药物的三品属性作了注释。
然而由于药物的日益增多和对药物认识上的不断深化,这种分类方法的局限性便日见暴露出来,单凭三品分类的方法已不能适应客观需要。
后世医药学家,结合临床实践不断总结出了更为切用的分类方法。
如唐代陈藏器在《本草拾遗》中,首创了“十剂”分类法,根据药物功效归纳为“宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿”十类。
它的分类理论是:
“宣可去窒,……通可去滞,……补可去弱,……泄可去闭,……轻可去实,……重可去怯。
……涩可去脱,……滑可去著,……燥可去湿,……湿可去枯”。
这对于临床用药具有很好的指导作用。
金元期间的李东垣,将临床常用的100余种中药,根据升降浮沉的理论,将其分成五类。
又署名为李东垣而实为后人所托的《药性赋》,则按药物四性(寒、热、温、平)进行分类。
尤其是明、清以来,医药学家们相继总结了不少临床实用的功效分类方法。
如明代王纶在其所著的《本草集要》中,将药物按功效分列为治“气、寒、血、热、痰、湿、风、燥、疮、毒、妇人、小儿”等12门。
每一门中又分若干小类,如治气门分“补气清气温凉药、行气散气降气药、温气快气辛热药、破气消积气药”4类等。
这种分类比较具体而详细,无疑是一大进步。
李时珍结合自己长期的临床实际,在其《本草纲目》中总结了“脏腑虚实标本用药式”,将药物的功效结合脏腑受病的标本、寒热、虚实进行综合归类。
清代黄宫绣的《本草求真》,对药物功效分类的贡献最大,他首先将药物分成“补剂、收涩、散剂、泻剂、血剂、杂剂、食物”七大类;
而在每大类下又分若干细类,如补剂分为“温中、平补、补火、滋水、温肾”;
血剂分为“温血、凉血、下血”等。
李氏、黄氏的分类法,不仅对于临床医师辨证论治,遣药组方具有很好的指导意义,而且对近代中药功效分类也有深远的影响。
清代以来,除上述分类之外,还出现了按经络、脏腑以至脉象对药物进行分类。
以经络分类的,有姚澜的《本草分经》;
以脏腑分队归类的,有凌奂的《本草害利》、江笔花的《笔花医镜》,他们先用脏腑分队,各队再按药性分补、泻、凉、温,再分猛将、次将;
按脉象分类的,有龙柏的《脉药联珠·
药性考》等。
这些分类方法,虽以脏腑、经络为纲,但仍以药性为依据,故仍属药性分类法的范畴。
这些方法,各有特点,由于它们与临床实践结合较紧,因而多为临床医家们所采用。
自然属性分类,是根据药物的自然属性对其进行分类的方法。
《周礼·
天官》中的“五药”,虽然汉代郑玄注为“五药:
”但没有具体药物的归属。
因此按自然属性分类的方法,仍应视为陶弘景所首创。
他在《本草经集注》中,将《本经》、《别录》730种药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名无实七类,这种方法,虽然较为简略,但却成为后世修订本草分类的基础。
如唐代的《新修本草》、宋代的《开宝本草》、《嘉祐本草》、《证类本草》等综合性本草,都是以《本草经集注》的分类方法,加以扩充、增加而成的。
直至明代李时珍的《本草纲目》,才对它作了全面和较大的改革。
他提出了一套完整的分类理论。
他采用“析族、区类、振纲、分目”的方法,以“各列为部,首以水火,次之以土,水火为万物之先,土为万物之母也。
次之以草、谷、菜、果、木,从微至巨也。
次之以服器,从草木也。
次之以虫、鳞、介、禽、兽,终之以人,从贱至贵也。
”作为他的分类理论基础。
将收载的1892种药物,先按“析族振纲”,分为16部,然后“区类分目”,按药物的形态、习性、生态环境和经济用途等,再分为60类。
如草部又分为山草、芳草、隅草、毒草、蔓草、水草、石草、苔类、杂草;
木部又分为香木、乔木、灌木、寓木、苞木、杂木等。
建立起当时最为先进、比较完整的分类系统。
《本草纲目》自然分类体系建立后,就成为传统中药自然属性分类法的典范。
在其后问世的重要本草著作如《本草正》、《本草备要》、《本草纲目拾遗》、《本草从新》等,都基本上沿用它的自然属性分类方法。
随着现代科学技术的传入,中药新兴学科的建立,一些现代科学的分类方法也被引进中药的分类。
诸如中药功效分类、药用部位分类、植物学分类、动物学分类、矿物学分类、中药化学成分分类等方法。
近年所编辑的有关教材及书籍,多根据其学科的性质不同,而分别采用不同的现代科学分类方法。
如现代的临床《中药学》,采用中药功效分类法;
《中药鉴定学》采用药用部位分类法;
《新华本草》、《中华本草》等综合性本草,则采用植物学分类法、动物学分类法等;
《中药化学》就采用化学成分分类法。
这些分类方法应用,都提高了它们的科学性和实用性。
第五节中药的产地
中药的来源,除部分人工制品外,主要取材于天然的动、植物和矿物。
早在《神农本草经·
序录》中,对于药物产地选择就有:
“土地所生,真伪陈新”的论述。
因此中药产地是否适宜,对于药材质量的影响是很重要的。
《千金翼方·
卷一》中更有“药出州土”的专论,其中列举了519种中药的产地分布。
历代医药家十分重视中药的产地,并在长期的实践中,积累了丰富的经验和知识。
近代以来,人们利用现代科学技术,发现了中药的产地与药物有效成分含量有密切关系,并在这一方面取得了较多的成果。
因此,药物产地的选择是保证药材质量的重要前提。
天然药材的分布和生产,离不开一定的自然条件。
我国疆域辽阔,纵横万里,江河湖泽如织,山陵丘壑遍布,平原沃野无边,海域东南浩瀚。
自然地理状况复杂,水土、气候、日照、生物分布差别很大,生态环境亦各不相同。
因而天然中药材的生产多有一定的地域性,且产地与其产量、质量有密切关系。
古代医药家经过长期使用、观察和比较,观察到即便是分布较广的药材,也由于自然条件的不同,各地所产其质量优劣不一样,并逐渐形成了“道地药材”的概念。
道地药材的形成,与药材产地、品种、质量等多种因素有关,而临床疗效则是其关键因素。
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