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安全。

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2014201420142014年年年年02020202月月月月7777日日日日19:

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30会议内容：

确定本期活动主题会议内容：

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确定本期活动主题1.1.主题选定主题选定QCCQCC活动的步骤活动的步骤2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果1、主题选定、主题选定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定评评价说明价说明分分数数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需要多个部门配合需要多个部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需要一个部门配合需要一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决提高机械通气提高机械通气患者舒适护理患者舒适护理缩短监护室护士缩短监护室护士对心电监护仪报对心电监护仪报警的处置时间警的处置时间降低交接班缺降低交接班缺陷率陷率132654963701884345512225751496565258缩短监护室护士对缩短监护室护士对心电监护仪报警的处置时间心电监护仪报警的处置时间选选题题理理由由uICU是医院危重患者集中治疗的场是医院危重患者集中治疗的场所，是监护设备最集中的科室，每所，是监护设备最集中的科室，每一例患者同时使用心电监护仪、呼一例患者同时使用心电监护仪、呼吸机、微量泵、输液泵等多种仪器吸机、微量泵、输液泵等多种仪器设备。

设备。

u心电监护仪目前已发展为复杂、心电监护仪目前已发展为复杂、多功能的监测系统，除了心电示波多功能的监测系统，除了心电示波以外，包括了呼吸、无创血压、氧以外，包括了呼吸、无创血压、氧饱和度、体温以及饱和度、体温以及ART、CVP等，成等，成为重症患者监护的重要仪器之一。

为重症患者监护的重要仪器之一。

u心电监护仪监测的某项数值超过或者未达其事先设定的心电监护仪监测的某项数值超过或者未达其事先设定的上限或下限，或波形有严重异常时，都会有报警出现。

上限或下限，或波形有严重异常时，都会有报警出现。

u心电监护仪报警能及时反映病人的病情变化心电监护仪报警能及时反映病人的病情变化,动态监测患动态监测患者的心电活动者的心电活动,可早期发现病情变化先兆可早期发现病情变化先兆,及时给予积极的抢及时给予积极的抢救措施救措施,大大提高临床抢救成功率，为医疗和护理提供可靠大大提高临床抢救成功率，为医疗和护理提供可靠的依据，既保证了患者安全的依据，既保证了患者安全,又方便了护士工作。

又方便了护士工作。

选选题题理理由由u研究显示，研究显示，ICU平均每小时有平均每小时有616.74个报警个报警。

uICU护士需要花费大量的时间对报警护士需要花费大量的时间对报警的信息进行解读并处理，而且大部分的信息进行解读并处理，而且大部分的报警需要手动消除，如此多的报警的报警需要手动消除，如此多的报警显著增加了护士的工作量，导致不能显著增加了护士的工作量，导致不能及时处理报警。

及时处理报警。

u有研究显示，大概有研究显示，大概只有只有10%的报警得的报警得到及时处理到及时处理。

1.SiebigS,KuhlsS,ImhoffM,etal.Intensivecareunitalarms-howmanydoweneed?

J.CritCareMed,2010,38

（2）:

451-456.2.GorgesM,MarkewitzBA,WestenskowDR.ImprovingalarmperformanceinthemedicalintensivecareunitusingdelaysandclinicalcontextJ.AnesthAnalg,2009,108（5）:

1546-1552.选选题题理理由由调查结果显示，除调查结果显示，除ICU外，使用中监护仪报警设置合格率只有外，使用中监护仪报警设置合格率只有18.250.0，报警设置不合格主要问题为报警关闭、报警未设置、，报警设置不合格主要问题为报警关闭、报警未设置、报警设置不合理。

报警设置不合理。

参考文献：

顾月群参考文献：

顾月群.心电监护仪报警设置的调查与对策心电监护仪报警设置的调查与对策.护理与康复护理与康复J.2014.4（13）:

326-327现场调查发现现场调查发现1例患者心电监护仪的生命体征监护参数报警全部关闭，例患者心电监护仪的生命体征监护参数报警全部关闭，SpO2从从83迅速下降迅速下降76无报警，护士在床边交接班没有发现，经督导护无报警，护士在床边交接班没有发现，经督导护长提醒才紧急处理。

长提醒才紧急处理。

参考文献：

顾月群参考文献：

顾月群.心电监护报警管理中的安全问题及干预策略心电监护报警管理中的安全问题及干预策略.现代临床护理现代临床护理J.2012.11

（2）:

3077-3078LauraWallis报道在马萨诸塞州综合医院因报警疲劳导致报道在马萨诸塞州综合医院因报警疲劳导致1位患者在心跳停止后位患者在心跳停止后20mjn内内,中心心电监护仪虽然发出报警但是没有护士对其作出反应。

从而导致中心心电监护仪虽然发出报警但是没有护士对其作出反应。

从而导致患者死亡。

患者死亡。

参考文献：

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BellL.Alarmfatiguelinkedtopatientsdeath-InterviewbyLauraWallisJ.AmNurs,2010,110（7）:

16选选题题理理由由监护室护士对心电监护仪报警的处置时间监护室护士对心电监护仪报警的处置时间指标定义指标定义听到报警声音至护理人员发现并查看听到报警声音至护理人员发现并查看患者、消除报警处理之间花费的时间患者、消除报警处理之间花费的时间1、主题选定、主题选定医院医院医院医院提高危重患者救治成功率提高危重患者救治成功率提高患者满意度提高患者满意度降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率降低不良事件的发生率患者患者患者患者减少患者痛苦与不适感减少患者痛苦与不适感降低医疗成本降低医疗成本保障患者安全保障患者安全同仁同仁同仁同仁增强护士的临床专业技术水平增强护士的临床专业技术水平提高护士的病情观察和处理能力提高护士的病情观察和处理能力提高护士的责任心提高护士的责任心实施预见性护理实施预见性护理1、主题选定、主题选定2、活动计划书（甘特图、活动计划书（甘特图）活动计划表活动计划表WHATWHATWHENWHENWHOWHOHOWHOWWHEREWHERE月份周期活动项月份周期活动项目目2014.22014.3-42014.52014.6负责人负责人管理工具管理工具地点地点123412341234123412341.主主题选定定全组全组小组讨论小组讨论头脑风暴法头脑风暴法IC